Приложение к Постановлению от 23.01.2013 г № 138 Положение

                                        Директору Муниципального Бюджетного
                                        Учреждения "Аварийно-спасательная
                                        служба городского округа Сызрань"
                                        Сорока А.М.

                                  ЗАЯВКА
на участие в конкурсе "Самый(ая) пожаробезопасный(ая) ____________________"
по номинации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Наименование организации, Ф.И.О. руководителя __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Адрес представляемого на конкурс объекта _______________________________
___________________________________________________________________________
                             ____. ________ 2013 г.
                             ____ ч. ______ мин.
_______________                                         ___________________
   (подпись)                                            (фамилия, инициалы)