Приложение к Постановлению от 26.02.2013 г № 98 Порядок

Заявка на предоставление субсидии муниципальному бюджетному учреждению городского округа самара


Регистрационный номер

    Муниципальное бюджетное учреждение ____________________________________
    Адрес:
    Юридический: почтовый индекс _______, г. _______, ул. ___________, д._.
    Фактический: почтовый индекс _________, обл. _________________________,
г. __________, ул._____________, д.______, корп. __________.
    Телефон: раб. ___________________________, сот. ______________________.
    E-mail: _______________________________________________________________
    Платежные реквизиты:
    ИНН, КПП, ОКУД, ОКПО, ОКВЭД, ОКАТО, ОКОГУ, ОКОПФ, ОКФС, р/с, кор/с,
    наименование банка: ___________________________________________________
    Приложения: 1.
                2.
                3.
Председатель ликвидационной комиссии ___________ / ________________________
(ликвидатор)                          (подпись)     (расшифровка подписи)