Приложение к Приказу от 24.04.2013 г № 90-П

    Представляется
    в министерство сельского хозяйства
    и продовольствия Самарской области
    не позднее 1 декабря

                              СПРАВКА-РАСЧЕТ
                      ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2013 ГОДУ
                СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОМУ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЮ,
                     ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
                 НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, СУБСИДИИ
                    ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА,
                  ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПОСТУПАЮЩИХ В ОБЛАСТНОЙ
                   БЮДЖЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА,
                     В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ В СВЯЗИ
                   С ПРОИЗВОДСТВОМ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ
                       ПРОДУКЦИИ В ЧАСТИ РАСХОДОВ НА
                     ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ ЗАТРАТ НА УПЛАТУ
                 СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ, НАЧИСЛЕННОЙ ПО ДОГОВОРУ
                     СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
                         В ОБЛАСТИ РАСТЕНИЕВОДСТВА
  Страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева 2012 года
___________________________________________________________________________
         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
      Наименование страховой организации, с которой заключен договор
      сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой
___________________________________________________________________________
    Дата заключения и номер договора страхования___________________________

N строки	Наименование показателя	Озимые зерновые	Другие озимые культуры			Всего

1	2	3	4	5	6	7
1	Общая посевная площадь (га)
2	Площадь земельных участков, занятых под сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)					Х
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)					Х
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (рублей) (стр. 4 х стр. 5 / 100)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)					Х
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (рублей)	Х	Х	Х	Х	Х
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)
11	Размер субсидий за счет средств областного бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х 32,9% )

Платежные реквизиты получателя субсидии
Наименование кредитной организации
ИНН/КПП
р/с
к/с
БИК

    Руководитель
    сельскохозяйственного
    товаропроизводителя <**>                  (_________) (____________)
                                               (подпись)  (И.О. Фамилия)
    Главный бухгалтер
    сельскохозяйственного
    товаропроизводителя <***>                 (_________) (____________)
                                               (подпись)  (И.О. Фамилия)
    Дата "__" _________ 20___ г.
    (М.П.)

<**> Для крестьянских (фермерских) хозяйств - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, печать, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя, печать.
<***> При отсутствии в штате должности главного бухгалтера - подпись бухгалтера или иного лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета.