Приложение к Постановлению от 30.05.2014 г № 1776 Заявка
Заявка на определение поставщика
Дата заявки: "______" ____________ 201_ г.
1.Способ закупки (в соответствии с планом-графиком): _____________________
2.Сведения о Заказчике:
Наименование |
|
ИНН/КПП |
|
Место нахождения |
|
Почтовый адрес |
|
Адрес электронной почты |
|
Номер контактного телефона |
|
Ответственное должностное лицо Заказчика:
- наименование должности руководителя Заказчика;
- Ф.И.О. |
|
Ответственный исполнитель Заказчика:
- наименование должности;
- Ф.И.О. |
|
3.Условия финансирования закупки:
Наименование источника финансирования |
Код закупки |
Начальная (максимальная) цена контракта , руб. |
|
КБК |
ОКВЭД |
ОКПД |
|
|
|
|
|
|
3.1.Участие в программе ____________________________________
Наименование программы |
Постановление Правительства СО/администрации г.о. Новокуйбышевск (дата, N), условия софинансирования |
Соглашение (дата, N) |
|
|
|
1.копия постановления от ________ N _______ на _______ л.
2.копия соглашения от _________ N _______ на _______ л.
4.Наименование и описание объекта закупки, условий контракта, условий закупки:
1 |
Наименование объекта закупки |
|
2 |
Характеристики объекта закупки: |
2.1 |
Функциональные, технические и качественные характеристики |
|
2.1.1 |
Использование стандартных показателей, требований, условных обозначений и терминологии, касающихся технических и качественных характеристик объекта закупки, установленных в соответствии с техническими регламентами, стандартами и иными требованиями, предусмотренными законодательством Российской Федерации о техническом регулировании |
|
2.1.2 |
Обоснование необходимости использования других показателей, требований, обозначений и терминологии |
|
3 |
Эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости) |
|
4 |
Наличие планов, чертежей, эскизов, фотографий; изображений товара |
|
5 |
Количество товара/объем работ, услуг |
|
6 |
Место доставки товара/выполнения работы или оказания услуги |
|
7 |
Сроки поставки товара/завершения работы либо график оказания услуг |
|
8 |
Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг |
|
9 |
Сведения об обеспечении заявки: |
|
9.1. Размер обеспечения заявки (для внесения денежных средств в качестве обеспечения заявки/сумма банковской гарантии) |
|
|
9.2. Срок действия банковской гарантии |
|
10 |
Сведения об обеспечении исполнения контракта: |
|
10.1. Размер обеспечения исполнения контракта |
|
|
10.2. Срок действия банковской гарантии |
|
|
10.3. Реквизиты для перечисления денежных средств в качестве обеспечения исполнения контракта |
|
11 |
Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за заключение контракта |
|
12 |
Требования к гарантийному сроку товара, работы, услуги и (или) объему/предоставления гарантий их качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости) |
|
13 |
Информация о месте, датах начала и окончания, порядке и графике осмотра участниками закупки образца или макета товара (при наличии) |
|
14 |
Требования в отношении проведения испытаний, методов испытаний, упаковки, маркировки, этикеток, подтверждения соответствия, процессов и методов производства в соответствии с требованиями технических регламентов, стандартов, технических условий (при необходимости) |
|
15 |
Информация о возможности заказчика изменить условия контракта |
15.1 |
Предусмотреть право на увеличение количества поставляемого товара на сумму, не превышающую разницы между ценой контракта, предложенной таким участником, и начальной (максимальной) ценой контракта (ценой лота) |
|
15.2 |
Предусмотреть право на снижение цены контракта без изменения предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги и иных условий контракта |
|
15.3 |
Предусмотреть право на уменьшение или увеличение (не более чем на 10 процентов от общего объема контракта) количества (объема) товаров, работ или услуг |
|
16 |
Информация о возможности заказчика заключить контракты с несколькими участниками закупки |
|
5.Требования к участникам закупки:
1 |
Ограничение участия в определении поставщика |
1.1 |
Осуществление закупок у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций |
|
2 |
Преимущества, предоставляемые заказчиком |
2.1 |
Для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы |
|
2.2 |
Для организаций инвалидов |
|
3 |
Перечень документов, которые должны быть представлены участниками закупки |
3.1 |
Документы, подтверждающие соответствие участника закупки требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации, к лицам, осуществляющим поставку товара, выполнение работы, оказание услуги, являющихся объектом закупки |
|
3.1.1 |
сведения о нормативно-правовом акте, на основании которого установлено требование |
|
6.Критерии оценки заявок:
6.1.Критерии оценки заявок на участие в открытом конкурсе, запросе предложений величины значимости этих критериев, порядок рассмотрения и оценки заявок на участие в открытом конкурсе, запросе предложений:
6.2.Требования к содержанию, в том числе к описанию предложения участника закупки:
7.Обоснование начальной (максимальной) цены контракта: в соответствии с Приложением N 3 к Порядку.
8.Сведения о кандидатурах представителей Заказчика для участия в работе комиссии по осуществлению закупки (указать полностью Ф.И.О., занимаемую должность):
9.Сведения о представителе(ях) Заказчика для проведения экспертизы предоставленных поставщиком (подрядчиком, исполнителем) результатов, предусмотренных контрактом (указать полностью Ф.И.О., занимаемую должность) _______________________________________________________________________________.
10.Приложения к заявке:
10.1.Проект контракта на _________________ л.
10.2.Приложения к проекту контракта на ________________ л.
10.3.Состав приемочной комиссии на ___________________ л.
10.4.Иные документы, относящиеся к осуществлению закупки.
Сведения о должностном лице Заказчика, ответственном за работу с проектом контракта (Ф.И.О. должность, контактный телефон):
11.Подписи:
Руководитель Заказчика ___________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель
Заказчика ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Иные подписи в соответствии с
организационно-распорядительными
документами Заказчика:
Должность ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
12. Заявка принята специалистом департамента по закупкам и контролю в
сфере закупок:
Ф.И.О., должность _________________________________________________________
(подпись)
"____" ________ 20___ г.