Приложение к Постановлению от 30.05.2014 г № 662

                                                 Куда _____________________
                                                      _____________________
                                                      _____________________
                                                   От _____________________
                                        Адрес, телефон_____________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  субсидию за счет средств бюджета городского округа
Самара в рамках реализации муниципальной программы городского округа Самара
по  проблемам  инвалидов  "Самара  -  наша  жизнь"  на  2012  -  2016 годы,
утвержденной   постановлением   Администрации   городского   округа  Самара
от 22.11.2011 N 1596,
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
    в соответствии с Порядком определения  объема  и предоставления за счет
средств бюджета городского округа Самара субсидий общественным организациям
инвалидов, осуществляющим свою деятельность на территории городского округа
Самара,  для проведения  ремонта  помещений,  находящихся  в  муниципальной
собственности  городского округа Самара, и оборудования указанных помещений
мебелью, бытовой техникой и оргтехникой на следующие цели:
_________________________________________________________________.
                         (указать, на какие цели)
    К заявлению прилагаются:
    ____________________________________________
    ____________________________________________
    ____________________________________________
    ____________________________ __________ _______________________________
      (руководитель организации) (подпись)              (Ф.И.О.)
                                   М.П.           "____" __________________
Первый заместитель Главы
городского округа Самара
В.В.КУДРЯШОВ