Приложение к Постановлению от 08.10.2015 г № 3248-П/1

                                   ОТЧЕТ
                    О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СУБСИДИИ
                     ЗА КВАРТАЛ _________ 20 ____ ГОДА,
         предоставленный в соответствии с Порядком субсидирования
       части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства,
      связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или)
    развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)
___________________________________________________________________________
   (полное наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
Номер и дата договора субсидии ____________________________________________
ИНН: ______________________________________________________________________
КПП: ______________________________________________________________________
ГОРН (ОГРНИП): ____________________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение
1.	Выручка от реализации товаров, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость)	тыс. рублей
	В том числе:
1.1.	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. рублей
1.2.	Прочая выручка	тыс. рублей
2.	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	единиц
3.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	человек на конец периода
4.	Созданные рабочие места со дня приобретения оборудования СМСП до дня сдачи Документации для участия в Отборе	человек
5.	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. рублей
6.	Начисленная заработная плата (с начала года)	тыс. рублей
7.	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных (перечисленных) в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость)	тыс. рублей
8.	Инвестиции в основной капитал (с начала года)	тыс. рублей
9.	Привлечено заемных (кредитных) средств	тыс. рублей
10.	Чистая прибыль (убыток)	тыс. рублей
11.	Применяемая система налогообложения (общая - 1, упрощенная - 2, упрощенная на основе патента - 3, для сельскохозяйственных товаропроизводителей, уплачивающих единый сельскохозяйственный налог - 4)
12.	Являетесь плательщиком единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности	да, нет

Приложение:
1.Копии инвентарных карточек учета объекта основных средств, инвентарных карточек группового учета объектов основных средств или инвентарных книг учета объектов основных средств, заверенных подписью и печатью Получателя субсидии - ____ листов.

    Дата ___________________________
    ________________________________     _________/ _______________________
    (Должность руководителя              (подпись)        (Ф.И.О.)
     юридического лица)
    (индивидуальный предприниматель)
                                                   М.П.

Примечание. Отчет о деятельности Получателя субсидии, предоставляется в департамент экономического развития мэрии городского округа Тольятти ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в течение 12 месяцев с момента заключения договора субсидии.
Если отчет предоставляется в Департамент не лично руководителем юридического лица (индивидуальным предпринимателем), то лицо, предъявляющее отчет, предоставляет доверенность, оформленную в соответствии с действующим законодательством, и копию паспорта.
Копии документов (каждая страница), должны содержать запись "Копия верна", дата, Ф.И.О., должность руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), и быть заверены подписью и печатью юридического лица (индивидуального предпринимателя).