Приложение к Постановлению от 14.10.2016 г № 913 Административный регламент
Руководителю уполномоченного органа
______________________________________________
(наименование руководителя и
уполномоченного органа)
______________________________________________
(для юридических лиц: наименование,
место нахождения,
______________________________________________
ОГРН, ИНН)
______________________________________________
(для физических лиц: фамилия, имя и
(при наличии) отчество,
______________________________________________
дата и место рождения,
адрес места жительства (регистрации))
______________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность
______________________________________________
(наименование, серия и номер, дата выдачи,
наименование органа, выдавшего документ))
______________________________________________
(номер телефона, факс)
______________________________________________
(почтовый адрес и (или) адрес
электронной почты для связи)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предварительном согласовании предоставления
земельного участка из муниципальной собственности
городского округа Октябрьск Самарской области
без проведения торгов
Прошу предварительно согласовать предоставление
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица либо фамилия, имя и (при наличии)
отчество физического лица в дательном падеже)
в _________________________________________________________________________
(вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок;
если подается заявление о предварительном согласовании предоставления
земельного участка в собственность, указывается также
на предоставление по договору купли-продажи или бесплатно)
для _______________________________________________________________________
(цель использования земельного участка)
земельного участка, имеющего кадастровый номер:
__________________________________________________________________________,
(кадастровый номер указывается в случае, если границы земельного участка
подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом
"О государственном кадастре недвижимости")
из муниципальной собственности городского округа Октябрьск Самарской
области без проведения торгов.
Основанием для предоставления земельного участка без проведения торгов
является:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается основание из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,
статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.9
или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ)
Проект межевания территории утвержден
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(если образование земельного участка предусмотрено проектом межевания
территории, указываются реквизиты решения об утверждении проекта
межевания территории: форма правового акта, наименование принявшего
его органа, дата, номер и наименование правового акта)
Образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено из
земельного участка (земельных участков), имеющего (имеющих) кадастровый
номер (кадастровые номера):
__________________________________________________________________________.
(заполняется в случае, если в государственный кадастр недвижимости
внесены сведения о земельных участках, из которых в соответствии
с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного
участка или с проектной документацией о местоположении, границах,
площади и об иных количественных и качественных характеристиках
лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого
земельного участка)
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или
муниципальных нужд (форма правового акта, наименование принявшего его
органа, дата, номер и наименование правового акта):
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае, если испрашиваемый земельный участок
предоставляется взамен земельного участка, изымаемого
для государственных или муниципальных нужд)
Реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории (форма правового акта,
наименование принявшего его органа, дата, номер и наименование правового
акта):
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае, если земельный участок предоставляется для
___________________________________________________________________________
размещения объектов, предусмотренных документом территориального
__________________________________________________________________________.
планирования и (или) проектом планировки территории)Приложения:
1) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов;
2) схема расположения земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок);
3) проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка);
4) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя);
5) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо);
6) подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства).
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в
заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
о персональных данных.
________________ _______________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя и (при наличии)
отчество подписавшего лица,
М.П. _______________________________________________________
(для юридических наименование должности подписавшего лица либо указание
лиц) _______________________________________________________
на то, что подписавшее лицо является представителем
_______________________________________________________
по доверенности)