Приложение к Постановлению от 06.10.2016 г № 1346
В Департамент градостроительства
городского округа Самара
от _________________________________
(полное наименование организации -
получателя субсидий)
Адрес:____________________________
Тел.______________________________
Исх. N ______ от ___________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
Прошу предоставить субсидию за счет средств бюджета городского округа
Самара ____________________________________________________________________
(наименование организации)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств бюджета
городского округа Самара юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ,
услуг, осуществляющим деятельность в сфере жилищного строительства, в части
возмещения затрат на строительство объектов социальной инфраструктуры,
утвержденным постановлением Администрации городского округа Самара от
____________ N _________, на следующие цели:
__________________________________________________________________.
(указать, на какие цели)
К заявлению прилагаются:
1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
4. ___________________________
5. ___________________________
__________________________________ _____________ ____________________
(руководитель организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "____" ________________ 20___ г.Руководитель
Департамента градостроительства
городского округа Самара
С.В.РУБАКОВ