Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 523

Бланк учреждения                                 __________________________
                                                 (Ф.И.О., льготополучателя)
                                                 __________________________
                                                        (адрес)
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                   О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (СНЯТИИ С УЧЕТА)
               НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ
               N_______ от "____" _______________ 20____ Г.
    Уважаемый(ая) ________________________________________________________,
                                     (Ф.И.О.)
Вы постановлены на учет (сняты с учета) в _________________________________
                                            (наименование учреждения)
для обеспечения техническими средствами реабилитации (далее - ТСР):
_________________________________________________ в количестве ________ шт.
                (наименование)
на основании (нужное подчеркнуть):
    индивидуальной    программы    реабилитации     инвалида/индивидуальной
программы     реабилитации    или     абилитации    инвалида  (далее - ИПР)
N ___ от "___" _________ 20___ г.
    отказа от получения ТСР;
    отсутствия  действующей  ИПР в течение шести месяцев по окончании срока
действия предыдущей.
    Ваш регистрационный номер в списке учета от "__" _________ 20__ г.
    Вы поставлены на учет до _____________________________________________.
                                 (указывается срок окончания ИПР)
    В  случае  если  в  течение тридцати календарных дней после извещения о
необходимости  получения  ТСР  Вы  не  обратитесь  в ЦСО за его получением,
данное ТСР будет передано следующему по списку учета льготополучателю.
    Справки по телефону ___________________________________________________
Руководитель учреждения _________ _____________________ "__" _______20__ г.
                        (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
    Отрывной  талон  к уведомлению о постановке на учет (снятии с учета) на
получение ТСР N___ от "__" _______ 20__ г.,
выданному ________________________________________________________________.
                         (Ф.И.О. специалиста учреждения)
Уведомлению получено ______________________________________________________
                            (Ф.И.О. льготополучателя)
"__" _____ 20_ г. _________________________________________________________
                 (подпись инвалида либо лица, представляющего его интересы)
    Примечание. Отрывной талон хранится в учреждении.