Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 523 Список
Ведомость на получение технических средств реабилитации № ______
N п/п |
Номер индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида |
Ф.И.О. |
Адрес проживания |
Паспортные данные |
Наименование технического средства реабилитации |
Количество, штук |
Дата выдачи технического средства реабилитации |
Роспись получателя |
Руководитель учреждения Главный бухгалтер
_________ _____________________ _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г. "___" ___________ 20___ г.
М.П.