Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 523 Список

Ведомость на получение технических средств реабилитации № ______


N п/п Номер индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида Ф.И.О. Адрес проживания Паспортные данные Наименование технического средства реабилитации Количество, штук Дата выдачи технического средства реабилитации Роспись получателя

Руководитель учреждения                    Главный бухгалтер
_________ _____________________           _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)           (подпись)  (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г.                 "___" ___________ 20___ г.
М.П.