Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 523 Список
Ведомость на получение протезов, протезно-ортопедических изделий № ______
| N п/п | Номер индивидуальной программы реабилитации инвалида/ индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (заключения лечебно-профилактического учреждения) | Ф.И.О. | Адрес проживания | Паспортные данные | Наименование протеза, протезно-ортопедического изделия | Количество, штук | Дата выдачи протеза, протезно-ортопедического изделия | Роспись получателя |
Руководитель учреждения Главный бухгалтер _________ _____________________ _________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи) "___" ___________ 20___ г. "___" ___________ 20___ г. М.П.