Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 523 Список

Бланк учреждения                                 __________________________
                                                 (Ф.И.О. льготополучателя)
                                                 __________________________
                                                          (адрес)
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                   О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (СНЯТИИ С УЧЕТА)
                    ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОБАКОЙ-ПРОВОДНИКОМ
                N_______ от "____" _______________ 20____ г.
    Уважаемый(ая)_________________________________________________________,
                             (Ф.И.О. льготополучателя)
Вы поставлены на учет (сняты с учета) в____________________________________
                                           (наименование учреждения)
для обеспечения собакой-проводником на основании (нужное подчеркнуть):
    индивидуальной       программы          реабилитации          инвалида/
индивидуальной    программы     реабилитации  или    абилитации    инвалида
(далее - ИПР) N____ от "___" _________ 20___ г.;
    отказа от получения собаки-проводника;
    отсутствия  действующей  ИПР  в  течение  шести месяцев после окончания
срока действия предыдущей.
    Ваш регистрационный номер в списке учета ___ от "___" ________ 20___ г.
    Вы поставлены на учет до______________________________________________.
                                  (указывается срок окончания ИПР)
    При   возможности   получения   собаки-проводника   Вам   будет  выдано
направление в уполномоченную организацию.
    Справки по телефону________________________________________.
Руководитель учреждения __________ ______________________ "__" ____ 20__ г.
                         (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
    Отрывной  талон  к уведомлению о постановке на учет (снятии с учета) по
обеспечению   собакой-проводником N___   от "______" ___________ 20____ г.,
выданному_________________________________________________________________.
                       (Ф.И.О. специалиста учреждения)
    Уведомление получено _________________________________________________.
                                     (Ф.И.О. льготополучателя)
"___" _________ 20__ г. ___________________________________________________
                                 (подпись инвалида либо лица,
                                 представляющего его интересы)
    Примечание. Отрывной талон хранится в учреждении.