Приложение к Приказу от 07.08.2017 г № 18-ПА Порядок

                                                    Вице-губернатору -
                                                руководителю Администрации
                                              Губернатора Самарской области
                                              от __________________________
                                              _____________________________
                                                (наименование должности)
                                              _____________________________
                                                (фамилия, имя, отчество)
                                 Заявление
об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
  в качестве единоличного исполнительного органа или вхождении в состав ее
                      коллегиального органа управления
    В  соответствии  с  пунктом  3 части 1 статьи 17 Федерального закона "О
государственной  гражданской  службе  Российской Федерации" прошу разрешить
мне   участвовать  на  безвозмездной  основе  в  управлении  некоммерческой
организацией ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (сведения о некоммерческой организации: наименование и адрес организации,
___________________________________________________________________________
 наименование органа управления организации и его полномочия, основной вид
___________________________________________________________________________
 деятельности организации, срок, в течение которого планируется участвовать
___________________________________________________________________________
                            в управлении, иное)
    Участие   на   безвозмездной   основе   в   управлении   некоммерческой
организацией не повлечет за собой конфликта интересов.
    При   выполнении   указанной   работы  обязуюсь  соблюдать  требования,
предусмотренные  статьями  17  и  18 Федерального закона "О государственной
гражданской службе Российской Федерации".
_______________    ________________
    (дата)             (подпись)