Приложение к Приказу от 02.08.2017 г № 855 Положение
Положение о центре для детей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем
1.1.Центр для детей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем (далее - Центр) создается с целью совершенствования оказания медицинской помощи детям с детским церебральным параличом, двигательными нарушениями, с врожденной и приобретенной ортопедической патологией, снижения инвалидизации детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
1.2.Центр в своей работе руководствуется Федеральным законом "Об основах охраны граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Травматологии и ортопедия", от 14.12.2012 N 1047н "Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", приказом министерства здравоохранения Самарской области от 18.08.2014 N 1158 "О совершенствовании работы службы медицинской реабилитации детей Самарской области", стандартами оказания медицинской помощи и Уставом Учреждения.
1.3.Центр организуется на функциональной основе на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская детская больница N 2" (далее - Больница, Учреждение).
2.Структура и управление
2.1.Заведующий центром организует работу Центра в соответствии с настоящим Положением и уставом Учреждения.
2.2.Центр для обеспечения своей деятельности использует имущество, оборудование, возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений Больницы.
2.3.Структура Центра:
приемное отделение;
отделение медицинской реабилитации для больных с заболеваниями опорно-двигательной системы;
отделение медицинской реабилитации для больных с заболеваниями ЦНС (включая кабинеты психотерапевтической и логопедической коррекции);
ортопедическое отделение;
вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:
клинико-диагностическая лаборатория;
рентген-кабинет;
кабинет функциональной диагностики: ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ;
кабинеты физических методов лечения: кинезотерапии, физиотерапии, механотерапии;
кабинет мануальной терапии;
кабинет ботулинотерапии.
3.Основными задачами Центра являются:
3.1.Оказание реабилитационной помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи детям с детским церебральным параличом и заболеваниями нервной и (или) опорно-двигательной систем, сопровождающиеся двигательными нарушениями.
3.2.Разработка и внедрение в клиническую практику современных методов лечения заболеваний центральной, периферической нервной и опорно-двигательной системы у детей, направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики с целью раннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и хронизации заболеваний, а также повышения функциональных резервов у детей.
3.3.Ведение реестра детей Самарской области, страдающих детским церебральным параличом и нуждающихся в проведении ботулинотерапии, их диспансерное наблюдение по мере необходимости, но не реже, чем один раз в 12 месяцев, корректировка им по мере необходимости плана реабилитационных мероприятий.
3.4.Проведение инъекционных сессий ботулинотерапии пациентам, нуждающимся в коррекции спастичности, на базе кабинета ботулинотерапии Центра в рамках закрепленной зоны ответственности, определенной министерством здравоохранения Самарской области.
3.5.Использование концентрата ядросодержащих клеток пуповинной/плацентарной крови в лечении и реабилитации детей с нейродегенеративными заболеваниями травматического и перинатального поражения головного мозга.
3.6.Применение различных методов коррекции у пациентов со II - III степенью сколиоза, в том числе полиуретановых корригирующих корсетов, корсетов Шено.
3.7.Разработка и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение функциональных резервов здоровья подростков допризывного возраста с заболеваниями опорно-двигательной системы.
3.8.Проведение комплекса реабилитационных мероприятий детям после операций на позвоночнике, после скелетных травм, операций на крупных суставах, врожденных заболеваний стоп, врожденных деформаций конечностей, детям с деформацией кисти и пальцев, больным с дорсальным спинальным комплексом (сколиоз, болезнь Шейермана-Мау, дисплазией шейного отдела позвоночника с НСК и плоско-вальгусной деформацией стоп), с остеохондропатиями (болезнь Легге-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттера и др.), их динамическое наблюдение до 18 лет; применение ортезов по показаниям.
3.9.Проведение консультативно-разъяснительной работы с членами семей пациентов и их законными представителями.
3.10.Организация с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам медицинской реабилитации с целью повышения эффективности медицинской реабилитации.
3.11.Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и осуществление прогностической оценки результата медицинской реабилитации.
3.12.Проведение организационно-методической работы.
3.13.Оказание специализированной амбулаторной помощи детям с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательной системы с целью снижения заболеваемости и инвалидности.
4.Показания и противопоказания для госпитализации в Центр
4.1.Показания для госпитализации:
4.1.1.Дети в возрасте от 9 месяцев до 17 лет включительно, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи и проведении комплексной реабилитации при заболеваниях нервной системы:
детский церебральный паралич;
энцефалопатии как следствие: перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения; воспалительных заболеваний центральной нервной системы (энцефалитов, менингитов, менингоэнцефалитов и др.);
травмы головного мозга;
полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы;
парезы вследствие родовой травмы головного мозга и плечевого сплетения;
состояния после операций: удаление доброкачественных новообразований головного и спинного мозга (ранний и поздний восстановительный период);
атактический синдром;
миопатический синдром, миалгический синдром;
невропатический (полиневропатический) синдром;
синдром двигательных нарушений, дискинетический синдром (дистонии, миоклонус, тремор, хореоатетоз);
цефалгический синдром.
4.1.2.Дети в возрасте от 2 (двух) месяцев до 17 лет включительно, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи и проведении комплексной реабилитации при заболеваниях опорно-двигательной системы:
врожденные заболевания стоп для оперативного вмешательства деформаций и восстановительного лечения;
врожденные деформации конечностей для хирургической коррекции с последующим реабилитационным лечением;
деформации кисти и пальцев;
акушерский паралич с последующим восстановительным лечением;
доброкачественные опухоли костей;
детский церебральный паралич для хирургической коррекции паралитических деформаций стоп, сгибательно-приводящих контрактур суставов нижних и верхних конечностей;
дорсальный спинальный комплекс (сколиоз, болезнь Шейермана-Мау, дисплазия шейного отдела позвоночника с нарушением спинального кровообращения и плоско-вальгусная деформация стоп);
остеохондропатии (болезнь Легге-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттера, Шинца);
состояния после операций на позвоночнике, последствия скелетных травм, операций на крупных суставах.
4.2.Общие противопоказания для госпитализации:
все заболевания в остром периоде (в стадии обострения и декомпенсации);
тяжелое течение заболевания с выраженными двигательными нарушениями: двойная гемиплегия, грубые фиксированные контрактуры; выраженной задержкой психического развития; отсутствие эффекта от предыдущих госпитализаций;
отсутствие контроля за положением туловища и головы в большинстве позиций у пациентов с двигательными нарушениями старше 6 лет (5 уровень GMFCS);
отсутствие возможности формирования новых этапов двигательной активности с использованием дополнительных средств опоры или технических средств передвижения при нескольких курсах реабилитации;
выраженные психические и умственные нарушения (умственная отсталость тяжелой степени, эндогенные заболевания в стадии обострения, в том числе психопатии, психозы, аффективные нарушения, психоорганический синдром);
эпилепсия с недостигнутой медикаментозной ремиссией, с медикаментозной ремиссией менее 6 месяцев;
все сопутствующие заболевания в острой или обострении хронической стадии;
пороки сердца в стадии декомпенсации или нестойкой компенсации, нарушения кровообращения 3 - 4 степени;
сахарный диабет инсулинозависимый тяжелого течения с недостигнутой медикаментозной компенсацией;
выраженные аллергические состояния;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы; неспецифический инфекционный полиартрит (септические формы);
наследственные болезни нервной системы с прогрессирующим течением, а также в терминальной стадии;
хронический пиелонефрит с хронической почечной недостаточностью 2 - 3 степени с выраженным нарушением функций почек, обострение уроинфекции, нарушение функции тазовых органов;
больные с декомпенсированной гидроцефалией, объемными образованиями головного и спинного мозга;
больные с острыми психическими расстройствами и грубыми нарушениями поведения, требующими специального лечебно-охранительного режима;
менее 60 дней с даты вакцинации от полиомиелита живой оральной вакциной;
злокачественные новообразования.