Приложение к Постановлению от 30.06.2017 г № 47НПА Административный регламент
Главе городского округа Жигулевск
__________________________________________________
наименование руководителя и уполномоченного органа
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
наименование и место нахождения заявителя (для
юридического лица), а также государственный
регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица в едином
государственном реестре юридических лиц,
идентификационный номер налогоплательщика
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
фамилия, имя и (при наличии) отчество, место
жительства заявителя, реквизиты документа,
удостоверяющего личность заявителя (для
гражданина);
__________________________________________________
почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для
связи с заявителем
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу градостроительного плана земельного участка
Прошу выдать градостроительный план земельного участка
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения, позволяющие идентифицировать земельный участок:
кадастровый номер земельного участка, либо реквизиты утвержденного проекта
межевания территории, в соответствии с которым образуется земельный
участок, и условный номер земельного участка, образуемого в соответствии с
данным проектом межевания. Под реквизитами утвержденного проекта межевания
территории понимаются форма правового акта об утверждении соответствующего
документа, наименование принявшего его органа, дата, номер и наименование
правового акта)
расположенного по адресу: ________________________________________________,
для _______________________________________________________________________
(указать планируемое использование земельного участка (строительство или
реконструкция) и планируемое назначение объекта капитального строительства)
Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,
прошу:
- вручить лично;
- отправить посредством почтовой связи.
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в
заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о
персональных данных.
_____________ _____________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,)
_____________________________________________________________
М.П. наименование должности подписавшего лица