Приложение к Решению от 28.06.2017 г № 27-185 Порядок

(выполняется на бланке ГУ ГКХ)
                               Согласование
              проведения работ в технических и охранных зонах
    Рассмотрев заявление ____________________________________ (наименование
юридического  лица  либо  фамилия, имя и (при наличии) отчество физического
лица в родительном падеже) от _____________ входящий номер ________________
о выдаче  согласования проведения  работ в технических и охранных зонах, по
адресу: ___________________________________________________, в соответствии
с Порядком  согласования  проведения  работ  в технических и охранных зонах
согласовано проведение работ в технических и охранных зонах для ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (указать цель проведения работ)
на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком с __________________________ по ________________________ г.
    При условии:
    - до  начала   выполнения  работ   на  место   вызвать   представителей
организаций,   которые   согласовали   схему   участка   проведения  работ,
поставивших это условие (при необходимости);
    - ответственному лицу  за производство работ или лицу, его замещающему,
находиться  на месте  производства  работ и иметь при себе  согласование на
производство работ.
Руководитель ГУ ГКХ
_______________________________________                   _________________
            /Ф.И.О./                                            (подпись)
М.П. "______" ________________ 20___ г.