Приложение к Решению от 28.06.2017 г № 27-187 Порядок

                                                        Руководителю ГУ ГКХ
                       ____________________________________________________
                       от _________________________________________________
                       для юридических лиц: наименование, место нахождения,
                       ____________________________________________________
                 для физических лиц: фамилия, имя и (при наличии) отчество,
                       ____________________________________________________
                дата и место рождения, адрес места жительства (регистрации)
                       ____________________________________________________
                              реквизиты документа, удостоверяющего личность
                       ____________________________________________________
                                 (наименование, серия и номер, дата выдачи,
                                   наименование органа, выдавшего документ)
                       ____________________________________________________
                                                       номер телефона, факс
                       ____________________________________________________
                   почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи
                                 Заявление
            о предоставлении разрешения на перемещение отходов
                 строительства, сноса зданий и сооружений,
                            в том числе грунтов
    Прошу  предоставить  разрешение  на  перемещение отходов строительства,
снос зданий и сооружений, в том числе грунтов,
    по адресу _____________________________________________________________
    Обоснование (причина) _________________________________________________
    Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  указанных  в
заявлении, в порядке, установленном  законодательством Российской Федерации
о персональных данных.
    Приложение: - копия документа, удостоверяющего личность заявителя;
    - график производства работ;
    - схема  организации уличного движения транспорта и пешеходов на период
проведения работ;
    - схема места производства работ;
    - копия  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,  являющегося
физическим лицом, либо личность представителя юридического лица (паспорт);
    - документ,  удостоверяющий права (полномочия) представителя заявителя,
если с заявлением обращается представитель заявителя (доверенность);
    - копия  договора   о  складировании  отходов  строительства,  сноса на
полигоне твердых бытовых отходов.
________________  _________________________________________________________
   (подпись)      (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,
(для юридических  _________________________________________________________
      лиц)                  наименование должности подписавшего лица)