Постановление Губернатора Самарской области от 22.05.1998 № 123
О порядке определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование населения Самарской области в 1998 году
ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22 мая 1998 года N 123 Утратилo силу - Постановление Губернатора Самарской области от 25.10.2006 г. N 246 О ПОРЯДКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1998 ГОДУ В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательногомедицинского страхования, утвержденным постановлением ВерховногоСовета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1,Положением о Самарском областном территориальном фонде обязательногомедицинского страхования, утвержденным решением малого СоветаСамарского областного Совета народных депутатов от 29 июня 1993 года N133, и для обеспечения финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования населения Самарской области на1998 год постановляю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок определения дифференцированныхподушевых нормативов на обязательное медицинское страхование населенияСамарской области в 1998 году. 2. Постановление Главы Администрации Самарской области от26.04.95 N 146 "Об утверждении Порядка определения дифференцированныхподушевых нормативов финансирования страховых медицинских организацийна обязательное медицинское страхование" считать утратившим силу. И. о. Губернатора Самарской области Ю.М.ЛОГОЙДО Утверждено постановлением Губернатора Самарской области от 22 мая 1998 г. N 123 ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1998 ГОДУ Во всех нижеследующих расчетах объемы финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования невключают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическимирасстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении. Условные обозначения: ТП 9 мес. i - объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года поi-той территории. ТП 98 г. i - объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования на 1998 г. i-той территории. ТП 1 кв. i - объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования в 1 квартале 1998 года i-ойтерритории, рассчитанный в соответствии с Порядком определениядифференцированных подушевых нормативов финансирования страховыхмедицинских организаций на обязательное медицинское страхование,утвержденным постановлением Главы администрации Самарской области от26.04.95 N 146. ТП 9 мес. - объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года всехтерриторий области. ТП 98 г. - объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования на 1998 г. всех территорийСамарской области. ТП 1 кв. - объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования 1 квартала 1998 года всехтерриторий Самарской области, рассчитанный в соответствии с Порядкомопределения дифференцированных подушевых нормативов финансированиястраховых медицинских организаций на обязательное медицинскоестрахование, утвержденным постановлением Главы администрации Самарскойобласти от 26.04.95 N 146. ТП мес. i - месячный объем финансирования Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на все населениеi-той территории. Кдиф. тер. i - коэффициент дифференциации финансирования i-тойтерритории. Нстат. i - численность населения i-той территории по даннымСамарского областного комитета государственной статистики. Нстат. - численность населения Самарской области по даннымСамарского областного комитета государственной статистики. Сс кв. - среднедушевая квартальная ставка финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования. Cci - среднедушевая месячная ставка финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования поi-той территории. Cci - уточненная среднедушевая месячная ставка финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования поi-той территории. Ri - численность застрахованного населения i-той территории побазе данных "Застрахованное население Самарской области". Rij - численность застрахованного населения j-тойвозрастно-половой группы по i-той территории по данным базы данных"Застрахованное население Самарской области". Rijk - численность застрахованного населения k-той страховоймедицинской организацией населения j-той возрастно-половой группы поi-той территории по данным базы данных "Застрахованное населениеСамарской области". Pj - эквивалентные единицы медицинской помощи на одногозастрахованного j-той возрастно - половой группы. Эквивалентные единицы медицинской помощи на 1 человека по возрастно - половым группам-------------T-------------------T---------------------¬¦Возрастные ¦ Эквивалентные ¦ Эквивалентные ¦¦группы ¦ единицы ¦ единицы ¦¦ ¦ медицинской ¦ медицинской ¦¦ ¦ помощи на 1 ¦ помощи на 1 ¦¦ ¦ мужчину ¦ женщину ¦+------------+-------------------+---------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦+------------+-------------------+---------------------+¦ 0-1 ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦¦ 2-4 ¦ 7,0 ¦ 3,5 ¦¦ 5-9 ¦ 3,7 ¦ 3,0 ¦¦ 10-14 ¦ 3,0 ¦ 2,5 ¦¦ 15-19 ¦ 2,2 ¦ 3,0 ¦¦ 20-24 ¦ 2,6 ¦ 3,5 ¦¦ 25-29 ¦ 2,0 ¦ 4,0 ¦¦ 30-34 ¦ 2,0 ¦ 4,0 ¦¦ 35-39 ¦ 2,5 ¦ 4,5 ¦¦ 40-44 ¦ 3,5 ¦ 5,0 ¦¦ 45-49 ¦ 4,5 ¦ 5,5 ¦¦ 50-54 ¦ 5,0 ¦ 6,5 ¦¦ 55-59 ¦ 6,5 ¦ 7,0 ¦¦ 60-64 ¦ 7,5 ¦ 8,5 ¦¦ 65-69 ¦ 8,0 ¦ 9,5 ¦¦свыше 70 ¦ 10,0 ¦ 10,5 ¦L------------+-------------------+---------------------- Ui- суммарный объем медицинской помощи, выраженный вэквивалентных единицах, для всех возрастно - половых группзастрахованных по i-той территории. Uij - объем медицинской помощи по i-ой территории для j-тойвозрастно - половой группы застрахованных, выраженный в эквивалентныхединицах. Km - коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем наодного застрахованного по i-той территории. Кдиф-ij - коэффициент дифференциации потребности застрахованных вмедицинской помощи j-той возрастно - половой группы по i-тойтерритории. Nij - месячный дифференцированный подушевой нормативфинансирования страховых медицинских организаций для оплатымедицинских услуг застрахованным j-той возрастно - половой группыi-той территории. Oik - месячный объем финансирования k-ой страховой медицинскойорганизации на застрахованное ею население i-той территории. Ok - месячный объем финансирования k-той страховой медицинскойорганизации на все застрахованное ею население. Oi - месячный объем финансирования всех страховых медицинскихорганизаций на застрахованное ими население i-той территории. Онз i - месячный объем финансирования i-той территории навременно незастрахованное население. Расчет объемов финансирования: 1. Расчет среднедушевых месячных ставок финансирования и месячныхобъемов финансирования Территориальной программы обязательногомедицинского страхования по каждой территории. 1.1. Определяется объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года покаждой территории Самарской области по формуле: ТП 9 мес. i=ТП 98 r. i - ТП 1 кв.i (рублей) 1.2. Определяется объем финансирования Территориальной программыобязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года вцелом всех территорий Самарской области по формуле: ТП 9 мес.=ТП 98 г. -ТП 1 кв. (рублей) 1.3. Рассчитываются коэффициенты дифференциации финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования покаждой территории как отношение величины суммы финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования во2-4 кварталах 1998 года каждой территории, приходящейся на одногожителя этой территории, к величине суммы финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования во2-4 кварталах 1998 года, приходящейся на одного жителя области, поформуле: Кдиф. тер.i=(ТП 9 мес.i/Нстат.i)/(ТП 9 мес./Нстат.) 1.4. Рассчитываются среднедушевые месячные ставки финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования покаждой территории для каждого квартала 1998 года по формуле: Cci=Сс кв./З*Кдиф. тер.i (рублей) 1.5. Определяется месячный объем финансирования Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на все население покаждой территории по формуле: ТП мес. i=Сс1*Нстат.i (рублей) В случаях превышения численности застрахованного населения i-тойтерритории над численностью населения этой территории по даннымСамарского областного комитета государственной статистики,производится уточнение среднедушевой месячной ставки финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования поэтой территории с учетом численности застрахованных в базе данных"Застрахованное население Самарской области" по формуле: Cci*=ТП Mec. i/Ri (рублей) 2. Расчет коэффициентов дифференциации потребности в медицинскойпомощи для возрастно - половых групп по каждой территории. 2.1 Определяются объемы медицинской помощи, выраженные вэквивалентных единицах, для каждой возрастно-половой группызастрахованных по формуле: Uij=Rij*Pj 2.2 Определяется суммарный объем медицинской помощи, выраженный вэквивалентных единицах, для всех возрастно - половых группзастрахованных по каждой территории по формуле: Ui= Sum(Uij) j 2.3 Определяется коэффициент потребности в медицинской помощи всреднем на одного застрахованного по каждой территории по формуле: Km=Ui/Ri 2.4 Определяется коэффициент дифференциации потребностизастрахованных в медицинской помощи для каждой возрастно-половойгруппы по каждой территории по формуле: Кдиф. ij=Рj/Кпi 3. Определение дифференцированных подушевых нормативовфинансирования страховых медицинских организаций на обязательноемедицинское страхование. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховыхмедицинских организаций на обязательное медицинское страхование длякаждой возрастно - половой группы по каждой территории рассчитываютсяпо формуле: Nij=Ссi*Кдиф. ij (рублей) 4. Дифференцированные подушевые нормативы финансированиястраховых медицинских организаций на обязательное медицинскоестрахование для каждой возрастно - половой группы по каждой территориислужат основой для расчета месячного объема финансирования конкретнойстраховой медицинской организации на обязательное медицинскоестрахование. 4.1. Производится расчет месячного объема финансирования каждойстраховой медицинской организации на застрахованное ею население покаждой территории по формуле: Oik=SUM Nij*Rijk (рублей) j 4.2. Производится расчет месячного объема финансирования каждойстраховой медицинской организации на все застрахованное ею населениепо формуле: Ok=SUM Oik (рублей) i 5. Расчет объема финансирования по каждой территории на временнонезастрахованное население. 5.1. Определяется месячный объем финансирования всех страховыхмедицинских организаций на застрахованное ими население конкретнойтерритории по формуле: Oi=SUM Oik (рублей) k 5.2. Определяется месячный объем финансирования по каждойтерритории на временно незастрахованное население по формуле: Онз i=ТП Mec. i - Oi (рублей) Порядок оплаты медицинских услуг временно незастрахованнымжителям определяется в соответствии с п.6.2. "Положения о порядкеоплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинскогострахования населения Самарской области".