Решение Губернской Думы от 25.03.1997 № 323
О территориальной целевой программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах"
САМАРСКАЯ ГУБЕРНСКАЯ ДУМА РЕШЕНИЕ от 25 марта 1997 г. N 323 О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997 - 2000 ГОДАХ" Рассмотрев представленную Губернатором Самарской областитерриториальную целевую программу "Здоровье населения Самарскойобласти в 1997 - 2000 годах", Самарская Губернская Дума решила: Утвердить территориальную целевую программу "Здоровье населенияСамарской области в 1997 - 2000 годах" (Приложение). Председатель Думы Л.И.КОВАЛЬСКИЙ Приложение к решению Самарской Губернской Думы от 25 марта 1997 г. N 323 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997 - 2000 ГОДАХ" (далее Программа) Паспорт Программы Наименование Программы: ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997-2000 ГОДАХ Дата принятия решения о разработке Программы: Решение о рассмотрении Программы принято постановлением Главы Администрации Самарской области 21.11.95. Государственный заказчик Администрация Самарской области Головные исполнители Главное управление здравоохранения Администрация Самарской области Самарской государственный медицинский университет Основные разработчики: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области: Начальник Главного управления здравоохранения Администрации области Галкин Р.А.; заместители начальника Главного управления здравоохранения Администрации области Стуколова Т.И., Иванова Г.Л., Павлов В.В., Шевский В.И.; главные специалисты Главного управления здравоохранения Администрации области: Каткова Л.И., Кузнецов С.И., Линева О.И.; ведущие специалисты Главного управления здравоохранения Администрации области Суслина Е.А., Агафонова И.А.; главные внештатные специалисты Главного управления здравоохранения Администрации области: Богатов А.И., Сухарев В.М., Федорин И.М.; Управление здравоохранения администрации г. Самары: главные специалисты управления здравоохранения администрации г. Самары: Бровченко В.И., Рогачева В.С., Обувалкина Л.Н.; Цель и задачи Программы, важнейшие целевые показатели Цель Программы: Программа направлена на развитие здравоохранения Самарскойобласти, улучшение основных демографических показателей, наприближение первичной медико - социальной помощи к населению, наснижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, напрофилактику онкологических заболеваний. Цель Программы определяется важностью совокупности подпрограмм. Задачи Программы: - комплексно решать основные вопросы приоритетной охраны здоровьяматери и ребенка; - повысить уровень репродуктивного здоровья населения области; - снизить частоту врожденной наследственной патологии; - внедрить систему оздоровления девочек - подростков; - снизить инвалидизацию детского населения; - снизить интенсивность кариеса у детей до 12 лет; - снизить количество выраженных форм зубочелюстных аномалий; - стабилизировать эпидемиологическую ситуацию в области потуберкулезу; - повысить число реабилитированных больных туберкулезом; - снизить количество больных с бацилловыделением; - улучшить качество профилактических осмотров с целью раннеговыявления опухолевых заболеваний; - активизировать противораковую пропаганду; - приблизить оказание первичной медико - социальной помощи кнаселению области по принципу врача общей практики; - улучшить материально - техническое оснащение рабочих местврачей общей практики. Сроки и этапы реализации Программы Реализация направления "Охрана репродуктивного здоровьясемьи":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Снижение заболеваемости детей в Самарскойобласти. Программа оздоровительных мероприятий":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Профилактика основных стоматологическихзаболеваний у детей":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Профилактика туберкулеза у населенияСамарской области":1997 - 1999 г. г. Реализация направления "Профилактика онкологическихзаболеваний":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Внедрение принципа работы врача общейпрактики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинскойпомощи":1997 - 2000 г. г. Перечень подпрограмм и основных мероприятий Подпрограммы: 1. Охрана репродуктивного здоровья семьи. Приложение N 1. 2. Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программаоздоровительных мероприятий. Приложение N 2. 3. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей.Приложение N 3. 4. Профилактика туберкулеза. Приложение N 4. 5. Профилактика онкологических заболеваний. Приложение N 5. 6. Внедрение принципа работы врача общей практики (семейноговрача) в деятельность первичного звена медицинской помощи. ПриложениеN 6. Основные мероприятия: 1) Создание соответствующих структур и разработка системыпреемственности в работе перинатальных центров, скрининговыходнодневных стационаров и кабинетов перинатальной диагностики вженских консультациях по диспансеризации беременных групп высокогориска. 2) Внедрение новых технологий лечения и профилактики осложненийбеременности и реанимационной помощи при неотложных состоянияхноворожденных. 3) Создание регистра наследственных заболеваний и медико -экологической карты патологии репродуктивной системы области. 4) Внедрение новых современных технологий международных схемлечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 5) Проведение эпидемиологического обследования детского населенияобласти с целью выявления важных стоматологических проблем иопределение уровня стоматологического здоровья населения. 6) Развитие материальной базы противотуберкулезных учрежденийобласти и социальных мероприятий, направленных на защиту населения оттуберкулеза. 7) Создание ракового регистра населения области и проведениепрофилактических осмотров, направленных на раннее выявлениеонкологических заболеваний. 8) Внедрение принципа работы врача общей практики (семейноговрача) в деятельность первичного звена медицинской помощи. Исполнители подпрограмм и основных мероприятий Главным исполнителем Программы в целом и ее подпрограмм являетсяГлавное управление здравоохранения Администрации Самарской области.Исполнение отдельных мероприятий планируется проводить на договорнойоснове межотраслевого уровня. Объем финансирования Средства областного бюджета В 1997 г. 18 823,3 млн. руб. В 1998 г. 74 034,3 млн. руб. В 1999 г. 65 865,1 млн. руб. В 2000 г. 68 013,8 млн. руб. ИТОГО : 226 736,5 млн. руб. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы - улучшение показателей здоровья населения Самарской области; - повышение качества здоровья детского населения, предотвращениеинвалидизации детей с хроническими заболеваниями; - развитие профилактической направленности по раннему выявлениютуберкулезов, онкологических заболеваний; - уменьшение смертности от туберкулеза и онкологическихзаболеваний; - улучшение эффективности работы первичного звена медицинскойпомощи. Система организации контроля за исполнением Программы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителями подпрограмм; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В Самарской области активно проводится социальная политика поповышению уровня жизни населения. Реформирование системы здравоохранения, соблюдениегосударственных гарантий в ее получении призваны решить основныепроблемы охраны здоровья граждан. Однако, недостаточное финансирование не позволяет одновременнорешать ряд существующих проблем. Поэтому Программа предусматриваетприоритетное развитие особо важных направлений здравоохранения. Наиболее актуальными в 1997 - 2000 годах для охраны здоровьянаселения будут являться следующие приоритетные направления развитияздравоохранения области: - охрана здоровья матери и ребенка; - реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципуработы врача общей практики; - профилактика онкологических заболеваний; - профилактика туберкулеза. Стратегическая значимость для охраны здоровья населения Самарскойобласти и для перспективного развития медицинской помощи выбранныхприоритетов определяется следующими причинами: - увеличивается доля патологических родов (с 55% до 79% за 5лет), высок уровень общей заболеваемости новорожденных, сохраняетсяотносительно высокий уровень абортов (78,3 на 1000 женщин фертильноговозраста). Необходимо создать условия для реализации репродуктивнойфункции с минимальными ущербом для здоровья матери и ребенка; - показатели здоровья детей в Самарской области снижаются, только6% детей составляют первую группу здоровья (абсолютно здоровые дети).Многие заболевания, возникшие в детском возрасте, снижаюттрудоспособность взрослого населения. Необходимо улучшить качествоздоровья детского населения в целом, предотвратить инвалидизацию детейс хроническими заболеваниями; - необходимо повысить эффективность работы врача первогоконтакта, уменьшив потребность в узких специалистах на поликлиническомэтапе. Реализация программы приблизит первичную медицинскую помощь кпациентам, повысит ее эффективность, создаст условия для постепенногоулучшения показателей здоровья населения; - ухудшается эпидемиологическая обстановка по заболеваемоституберкулезом, что ведет к материальным потерям. Опыт показывает, чтонесвоевременное проведение расширенных мероприятий по борьбе сзаболеванием ведет к переходу его на этап эпидемии; - сохраняется рост онкологической заболеваемости населенияобласти. Реализация предлагаемых мероприятий приведет к улучшениювыявления и снижению смертности от злокачественных новообразований. В условиях ограниченного финансирования здравоохранениявозможность решения указанных проблем без концентрации ресурсов испециальной поддержки Администрации области не реальна. В комплексной программе предлагаются современные технологические,организационные мероприятия, реализация которых позволит достичьвысокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшению здоровьянаселения. Внедрение единой комплексной Программы позволит решить рядважнейших социальных проблем и улучшить демографическую ситуацию вСамарской области. При работе здравоохранения в условиях обязательного медицинскогострахования решить все эти задачи возможно только программными,адресными методами. В Самарской области имеются серьезные предпосылкидля положительного решения описанных выше задач: - наличие заказа на решение такой социальной проблемы какулучшение показателей здоровья населения области и готовностьАдминистрации Самарской области взять на себя роль государственногозаказчика (согласно постановлению Главы Администрации Самарскойобласти от 07.05.96 N 116 "О Концепции развития здравоохраненияСамарской области на 1996 - 2000 годы"); - наличие в Самарской области развитой сети учрежденийздравоохранения, осуществляющих работ по всем направлениям Программы. Программа направлена на развитие здравоохранения Самарскойобласти, улучшение основных демографических показателей, наприближение первичной медико - социальной помощи к населению, наснижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, напрофилактику онкологических заболеваний. Комплексность проблемы особенно по социально значимымзаболеваниям диктует необходимость выделения ряда важнейшихподпрограмм, а именно: 1. Охрана репродуктивного здоровья семьи. Приложение N 1. 2. Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программаоздоровительных мероприятий. Приложение N 2. 3. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей.Приложение N 3. 4. Профилактика туберкулеза у населения Самарской области.Приложение N 4. 5. Профилактика онкологических заболеваний. Приложение N 5. 6. Внедрение принципа работы врача общей практики (семейноговрача) в деятельность первичного звена медицинской помощи. ПриложениеN 6. Основные цели и задачи Программы 3.1. Цель Программы Программа направлена на развитие здравоохранения Самарскойобласти, улучшение основных демографических показателей, наприближение первичной медико - социальной помощи к населению, наснижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, напрофилактику онкологических заболеваний. 3.2. Задачи Программы 3.2.1. Реорганизовать первичную медико - санитарную помощь попринципу врача общей практики. 3.2.2. Оборудовать отдельно стоящие офисы и отделения врачейобщей практики на базе поликлиник. 3.2.3. Организовать раковый регистр Самарской области. 3.2.4. Совершенствовать профилактические осмотры с целью раннеговыявления опухолевых заболеваний и туберкулеза. 3.2.5. Организовать смотровые кабинеты во всех поликлиниках. 3.2.6. Укрепить материальную базу медицинских учреждений области. 3.2.7. Строительство медицинских учреждений. 3.2.8. Организовать медико - генетический центр. 3.2.9. Обучение медицинских кадров. 3.2.10. Внедрить новые технологии лечения и профилактикиосложнений беременности и реанимационной помощи при неотложныхсостояниях новорожденных. 3.2.11. Внедрить новые современные технологии международных схемлечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 3.2.12. Реорганизовать отдельные детские санаторные учреждения вцентры восстановительного лечения, профессиональной и социальнойреабилитации детей с ограниченными возможностями. 3.2.13. Составить регистр наследственных заболеваний и медико -экологическую карту патологии репродуктивной системы в области. 3.2.14. Провести эпидемиологическое обследование населения сцелью выявления самых важных стоматологических проблем. 3.2.15. Организовать во всех стоматологических поликлиникахкабинетов гигиены полости рта и профилактики стоматологическихзаболеваний. 3.2.16. Усилить агитационно - пропагандистскую работу снаселением по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни. Сроки и этапы реализации Программы (сроки и этапы реализации основных мероприятий подпрограмм) 1997 год - начало реорганизации первичного звена медицинской помощи попринципу врача общей практики; - организация и проведение профилактических осмотров по контролюза исполнением раннего выявления онкологических заболеваний итуберкулеза; - обучение и подготовка кадров; - оснащение медицинских учреждений оборудованием; - работа по пропаганде здорового образа жизни, идей профилактикихронических заболеваний. 1998 год - внедрение новых технологий международных международных схемлечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями; - организация медико - генетического центра; - начало внедрения новых технологий лечения и профилактикиосложнений беременности и реанимационной помощи при неотложныхсостояниях новорожденных; - организация и начало работы кабинетов по планированию семьи иконтрацепции; - проведение эпидемиологических исследований по выявлениюстоматологических заболеваний; - продолжение проведения профилактических медицинских осмотров пораннему выявлению онкологических заболеваний и туберкулеза; - анализ результатов реорганизации первичного звена медицинскойпомощи по принципу врача общей практики; - продолжение работ по пропаганде здорового образа жизни, идейпрофилактики хронических заболеваний; - проведение мероприятий по лечению и профилактики кариеса. 1999 год - использование новых технологий международных схем лечения детейс эндокринными и онкогематологическим заболеваниями; - проведение медико - генетических исследований; - анализ внедрения новых технологий лечения и профилактикиосложнений беременности и реанимационной помощи при неотложныхсостояниях новорожденных; - продолжение проведения мероприятий по планированию семьи ирасширенному внедрению контрацепции; - продолжение мероприятий по профилактике онкологических истоматологических заболеваний; - продолжение работ по пропаганде здорового образа жизни, идейпрофилактики хронических заболеваний; - укрепление материально - технической базы онкологическихучреждений области. 2000 год - начало работы по антенатальной профилактике заболеваний зубов; - анализ результатов по осуществленным мероприятиям охранырепродуктивного здоровья семьи; - завершение планируемого оснащения медицинских учрежденийоборудованием; - продолжение мероприятий по профилактике туберкулеза,онкологических и стоматологических заболеваний; - продолжение работ по пропаганде здорового образа жизни, идейпрофилактики хронических заболеваний; - анализ полученных результатов. Система программных мероприятий Программные мероприятия планируется проводить в соответствии с"Концепцией развития здравоохранения Самарской области на 1996 - 2000годы". Территориальная программа обязательного медицинскогострахования предусматривает оказание ограниченного объема медико -социальной помощи. Это связано с возможностями финансирования исуществующей структурой органов здравоохранения. Недостаточноефинансирование не позволяет полностью осуществлять рад неотложныхдействий, в первую очередь по профилактике инфекционных инеинфекционных заболеваний. Поэтому система программных мероприятий,заложенная в комплекс подпрограмм, и определяет наиболее важныенаправления по охране здоровья населения области: - совершенствование медицинской помощи детям и матерям; - приоритетное развитие амбулаторно - поликлинического звена,организация первичной медико - санитарной помощи по принципу врачаобщей практики; - рациональное использование имеющейся лечебной базы иобеспечение поэтапности в системе оказания медицинской помощинаселению; - развитие профилактических мероприятий, направленных на раннеевыявление онкологических заболеваний и туберкулеза; - совершенствование целевой финансовой политики в развитииматериально - технической базы здравоохранения на территории области. По каждому положению планируется осуществление рядапоследовательных, взаимосвязанных мероприятий, направленных насовершенствование структуры и функционирования службы. Конкретный перечень мероприятий представлен в приложениях 1-6. Финансовое обеспечение Программы----T--------------------------------------------------------------¬¦ N ¦ Наименование подпрограммы Объем финансирования (млн.руб.)¦¦ ¦ 1997 1998 1999 2000 ¦+---+---------------------------T-------T--------T--------T--------+¦ 1 ¦Охрана репродуктивного здо-¦ - ¦ 19376,4¦ 13622,6¦ 23304,6¦¦ ¦ровья семьи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+¦ 2 ¦Снижение заболеваемости де-¦ - ¦ 7615,0 ¦ 9136,9 ¦12468,0 ¦¦ ¦тей в Самарской области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Программа оздоровительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мероприятий, снижение забо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦леваемости детей в Самарс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кой области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+¦ 3 ¦Профилактика основных сто- ¦ - ¦ 9547,5 ¦ 9547,5 ¦ 9547,5 ¦¦ ¦матологических заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+¦ 4 ¦Профилактика туберкулеза у ¦ 5590,0¦18152,3 ¦15000,0 ¦ - ¦¦ ¦населения Самарской области¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+¦ 5 ¦Профилактика онкологических¦ - ¦ 9839,0 ¦ 9054,0 ¦ 6054,0 ¦¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+¦ 6 ¦Внедрение принципа работы ¦13233,3¦ 9504,1 ¦ 9504,1 ¦13639,9 ¦¦ ¦врача общей практики (се- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мейного врача) в деятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ность первичного звена ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+¦ ¦ ВСЕГО: ¦18823,3¦74034,3 ¦65865,1 ¦68013,8 ¦L---+---------------------------+-------+--------+--------+--------- Общая стоимость - 226736,5 млн. рублей. Финансовые расчеты затратпо подпрограммам см. приложения 1-6. Механизм реализации Программы В Программе предлагается использование современных технологий,организационных мероприятий, реализация которых позволит достичьвысокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровьянаселения области. Основным исполнителем Программы является Главное управлениездравоохранения Администрации Самарской области. Исполнительосуществляет Программу по части использования бюджетных средств дляоснащения и обеспечения работы медицинских учреждений области,подготовки кадров. Осуществление Программы требует выполнения эпидемиологических инаучно - методических исследований. Все эти работы могут бытьвыполнены в учреждениях, относящихся к компетенции Главного управленияздравоохранения Администрации области. В части подпрограмм будет осуществляться сотрудничество сподразделениями Главного управления социальной защиты населенияобласти и комитета по вопросам семьи, материнства и детстваАдминистрации области. Это взаимодействие планируется осуществить науровне интеллектуального вклада или выполнения строго заказанныхобъемов работ. Комплексность Программы, особенно по профилактике туберкулеза ионкологических заболеваний, диктует необходимость координациимежотраслевых связей, сопряженных отраслей для ликвидации эпидемииэтих заболеваний. Это формирует социальную значимость Программы. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации Главным исполнителем Программы является Главное управлениездравоохранения Администрации Самарской области, распределяющее иреализующее финансовые поступления. Управление подпрограммамиосуществляется как непосредственно сотрудниками Главного управленияздравоохранения Администрации области, так и отдельными структурами(например, областной стоматологической поликлиникой) подотчетными ему. Для анализа результатов реализации тех или иных этаповподпрограмм требуется привлечение сторонних экспертов и техническогоперсонала. В затраты на управление Программой включены в первуюочередь затраты, связанные с использованием труда сторонних экспертови технического персонала, а также технического и информационногообеспечения (компьютерное оснащение, связь и т. д.). Контроль за ходом реализации Программы будет осуществляться попринципу постоянного, текущего контроля, а также планового анализавыполнения ее этапов соответствующими подразделениями Главногоуправления здравоохранения Администрации области. Расчеты по расходованию средств на контроль и управлениепредставлены в приложениях 1-6. Оценка эффективности, социально - экономических последствий программы Настоящая Программа направлена на сохранение здоровья населения,улучшение основных демографических показателей, повышение доступностии качества оказания первичной медико - санитарной помощи. Забота оздоровье населения - это база последующего экономического развитиястраны. Результатом реализации Программы станут: - положительная динамика основных качественных показателейдетства и родовспоможения на 10 - 30%; 1) снижение младенческой смертности до 10%; 2) снижение материнской смертности до 30 на 100000 новорожденных; 3) снижение числа абортов до 30 - 35 на 1000 женщин фертильноговозраста; - снижение количества инвалидов детства на 10%; - снижение пораженности кариесом зубов у детей в молочном прикусена 40%, в постоянном прикусе на 28%; - снизить число реабилитированных больных туберкулезом на 7 - 10% 1) повысить число реабилитированных больных туберкулезом на 1 - 10%; 2) увеличить ликвидацию бацилловыделения на 12%; - улучшить показатели онкозаболеваемости: 1) увеличить долю больных с ранним выявлением злокачественных ипредопухолевых заболеваний до 20%; 2) снизить показатель смертности от опухолевых заболеваний на 3%; - перейти к оказанию первичной медицинской помощи по принципуврача общей практики. Ориентировочная экономия от реализации Программы составит свыше200 млрд. рублей за счет уменьшения инвалидизации населения врезультате активных профилактических мероприятий, улучшенияреанимационной помощи детям и других мероприятий. Приложение N 1 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ" Паспорт подпрограммыНаименование подпрограммы:"ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ"Дата принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября 1995 г.Государственный заказчик:Администрация Самарской областиГоловной исполнитель:Главное управление здравоохранения Администрации Самарской областиОсновные разработчики подпрограммы:1. Иванова Г.Л. - заместитель начальника Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области2. Линева О.И. - профессор, главный акушер - гинеколог области3. Каткова Л.И. - главный педиатр области4. Рогачева В.С. - главный акушер - гинеколог г.Самары5. Суслина Е.А. - ведущий специалист Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области. Цели подпрограммы Целью подпрограммы является повышение уровня репродуктивногоздоровья населения путем снижения количества абортов, перинатальнойзаболеваемости и смертности, частоты врожденной и наследственнойпатологии, внедрения системы оздоровления девочекподростков, чтопозволит ослабить негативные тенденции демографической ситуации вобласти и будет способствовать снижению инвалидизации детскогонаселения. Задачи подпрограммы 1. Создание соответствующих структур и разработка системыпреемственности в работе перинатальных центров,: скрининговыходнодневных стационаров и кабинетов перинатальной диагностики вженских консультациях по диспансеризации беременных групп высокогориска. 2. Укрепление материально - технической базы родовспомогательныхучреждений. 3. Осуществление генетического скрининга всех беременных женщин сцелью выявления врожденной и наследственной патологии. 4. Проведение оценки состояния фетоплацентарного комплекса сиспользованием современных технологий. 5. Оказание высококвалифицированной реанимационной помощи принеотложных состояниях новорожденных. 6. Оздоровление девочек - подростков и подготовка их кматеринству. 7. Профилактика абортов у несовершеннолетних. 8. Снижение уровня абортов у женщин фертильного возраста. 9. Профилактика и лечение генитальной инфекции. 10. Составление регистра наследственных заболеваний и медико -экологической карты патологии репродуктивной системы в области. 11. Повышение квалификации медицинских кадров. Сроки и этапы реализации подпрограммы. - начало - январь 1998 года; - окончание - декабрь 2000 года. Объемы и источники финансирования: Общая стоимость подпрограммных мероприятий составляет на 1998 -2000 г. г.56303,4 млн. рублей. Финансируется только из областного бюджета. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы Реализация целевой подпрограммы позволит достичь снижениямладенческой смертности на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5% - в 200-г.; перинатальной смертности на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% -в 2000 г.; врожденных пороков развития на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999г.,10% - в 2000 г.; невынашивания на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5%- в 2000 г.; числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста на 10%- в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г. Система организации контроля за исполнением подпрограммы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителями подпрограмм; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В Самарской области сложилась сложная демографическая ситуация:нет прироста населения, более того, смертность (14,2) значительнопреобладает над рождаемостью (8,6). В 1995 году за счет управляемыхпричин удалось снизить перинатальную смертность до 10,8%, однако,значительно вырост процент врожденных аномалий развития. Даннаяпатология занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальнойсмертности (24,7%). Постепенно нарастает доля детей, родившихся снизкой массой тела, увеличивается общая заболеваемость новорожденныхдетей, в том числе и внутриутробное инфицирование плода, стабиленпроцент невынашивания беременности - 6,4%. Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит нафоне дальнейшего снижения качества здоровья беременных женщин. Так, у 66% беременных женщин выявляется та или инаяэкстрагенитальная патология. Наблюдается тенденция к развитию целогобукета гестационных осложнений у одной и той же женщины, росту такихосложнений беременности, как анемии и гестозы до 30%. Процентпатологических родов за последние 3 года вырост с 55% до 80%. Все этовместе взятое способствует формированию перинатальной патологии,рождению неполноценного потомства и интенсивной инвалидизации детскогонаселения области. Кроме того, отмечается тенденция к относительному и абсолютномуросту генетической патологии. Ежегодно за медико - генетическойпомощью в медико - генетическую консультацию областной больницы им. М.И. Калинина обращается 2,7-3,0 тысяч семей, что составляет 1/10 частьвсей потребности в обследовании. Каждый год в Самарской области выявляется 2340 детей снаследственными заболеваниями, а возможности медико - генетическойконсультации очень ограничены. Назрела необходимость создания медико -генетического центра на базе областной больницы им. М. И. Калинина иперинатального центра в г. Тольятти. Помимо выделения дополнительныхштатов, следует обеспечить перинатальные центры современнымдиагностическим и лечебным оборудованием. Уровень абортов среди женщин фертильного возраста продолжаетоставаться высоким:65,4 на 1000 женщин фертильного возраста по областиза 1995 г. Не снижается количество абортов у несовершеннолетних (10%от всех абортов в области) и первобеременных. У 15% женщин послеаборта наступает бесплодие,46% женщин после аборта имеют ближайшие иотдаленные осложнения в виде гинекологических заболеваний, включая иневынашивание последующих уже желанных беременностей. Генитальнаяинфекция является причиной 50% случаев бесплодия и 80% случаевневынашиваемости. Ранние половые контакты у подростков, отсутствие элементарныхзнаний по вопросам предупреждения непланируемой беременности игенитальной инфекции привели к тому, что заболевания репродуктивнойсистемы у подростков достигли 250,0 на 1000. Среди подростковСамарской области каждый третий (30,2%) состоит на диспансерномнаблюдении по поводу хронического соматического заболевания. Низкий уровень контрацепции в городе и области обусловлен такженерегулярным обеспечением региона средствами контрацепции, их высокойстоимостью в аптеках. Часто из-за высокой цены эти средства недоступнысоциально неблагополучным семьям. Учитывая экологическую ситуацию в Самарской области, необходимообъединить усилия ученых и практиков для изучения экопатологиибеременных, плода и новорожденных, проведения эпидемиологическихисследований, регистра наследственных заболеваний в области,разработки и внедрения новых методов диагностики и лечениягестационных осложнений, заболеваний плода и новорожденного,совершенствования реанимационной службы. Помимо проведения научных исследований и реорганизации акушерско- гинекологической службы актуальным является внедрение новыхтехнологий, а также оснащение амбулаторного звена и стационаровсовременной лечебно - диагностической аппаратурой. Об эффективности вышеизложенных мероприятий, проводимых нами запоследние три года в области, свидетельствует снижение перинатальнойсмертности с 13,2% до 10,78%, а также асфиксий новорожденных с 9,9% до6,3% и родовых травм с 16,4% до 10,3% в структуре ранней неонатальнойсмертности в 1995 году в сравнении с 1992 годом. Эти цифры позволяютпрогнозировать улучшение основных качественных показателей состоянияздоровья матери и ребенка за счет управляемых причин при успешнойреализации подпрограммы. Основные цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели Цели подпрограммы Целью подпрограммы является повышение уровня репродуктивногоздоровья населения путем снижения количества абортов, перинатальнойзаболеваемости и смертности, частоты врожденной и наследственнойпатологии, внедрения системы оздоровления девочекподростков, чтопозволит ослабить негативные тенденции демографической ситуации вобласти и будет способствовать снижению инвалидизации детскогонаселения. Задачи подпрограммы 1. Создание соответствующих структур и разработка системыпреемственности в работе перинатальных центров, скрининговыходнодневных стационаров и кабинетов перинатальной диагностики вженских консультациях по диспансеризации беременных групп высокогориска. 2. Укрепление материально - технической базы родовспомогательныхучреждений. 3. Осуществление генетического скрининга всех беременных женщин сцелью выявления врожденной и наследственной патологии. 4. Проведение оценки состояния фетоплацентарного комплекса сиспользованием современных технологий. 5. Оказание высококвалифицированной реанимационной помощи принеотложных состояниях новорожденных. 6. Оздоровление девочек - подростков и подготовка их кматеринству. 7. Профилактика абортов у несовершеннолетних: а) организация работы по сексуальному воспитанию подростков вшколе совместно с комитетом по вопросам семьи, материнства и детстваАдминистрации области; б) формирование диспансерных групп по возможному нарушениюрепродуктивной функции у девочек и мальчиков - подростков; в) пропаганда контрацепции у подростков средствами массовойинформации, проведение видеолекций по профилактике непланируемойбеременности в школах и местах общественного досуга подростков; г) бесплатное обеспечение подростков средствами контрацепции. 8. Снижение уровня абортов у женщин фертильного возраста: а) создание специализированных кабинетов "Планирование семьи" вкаждой женской консультации; б) пропаганда знаний по контрацепции средствами массовойинформации; в) бесперебойное обеспечение региона контрацептивами по доступнымнаселению ценам. Бесплатное обеспечение средствами контрацепциисоциально неблагополучных семей (совместно с комитетом по вопросамсемьи, материнства и детства Администрации области). 9. Профилактика и лечение генитальной инфекции: а) организация специализированных кабинетов по лечениюгенитальной инфекции у супружеских пар на базе гинекологических иурологических кабинетов женских консультаций; б) пропаганда знаний по половым инфекциям и безопасному сексусреди взрослого населения и подростков. 10. Составление регистра наследственных заболеваний имедикоэкологической карты патологии репродуктивной системы в области. 11. Повышение квалификации медицинских кадров. Сроки и этапы реализации подпрограммы - начало - январь 1998 года; - окончание - декабрь 2000 года. Система программных мероприятий 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующихслужб. 2. Организация медико - генетического центра. 3. Создание в крупных родильных домах области отделений первичнойреанимации новорожденных. 4. Оснащение всех родильных залов области реанимационнойаппаратурой для новорожденных. 5. Реорганизация и совершенствование работы консультативно -поликлинического блока перинатального центра. 6. Создание выездной акушерско - гинекологической реанимационнойбригады. 7. Создание организационно - методического кабинета в Центрепланирования семьи и репродукции. 8. Эпидемиологические исследования врожденных пороков развития вобласти для изучения причин их развития и составление шкалы факторовриска. 9. Разработка медико - экологической карты репродуктивнойпатологии в г. г. Самаре, Тольятти, Новокуйбышевске, Чапаевске,Сызрани для разработки подпрограммы профилактики и прогнозирования. 10. Создание регистра наследственных заболеваний в области. 11. Эпидемиологическое исследование состояния репродуктивногоздоровья подростков для разработки программ профилактики. 12. Разработка компьютерных программ: - Программа диспансеризации женщин фертильного возраста ссердечно - сосудистой патологией ("Кенгуру"); - Программа оценки состояния внутриутробного плода и раннейдиагностики гестозов. 13. Внедрение новых методов диагностики внутриутробного состоянияплода. 14. Внедрение новых методов диагностики и лечения нарушенийрепродуктивной функции. 15. Внедрение компьютерной подпрограммы по слежению забеременными группы высокого риска с целью профилактики материнскойсмертности. 16. Профилактика осложнений беременности. 17. Профилактика абортов у женщин с экстрагенитальной патологией. 18. Профилактика наследственных заболеваний у детей (медико -генетическое консультирование). Финансовое обеспечение подпрограммы Объемы и источники финансирования Общая стоимость подпрограммных мероприятий составляет на 1998 -2000 г. г.56303,4 млн. рублей. Финансируется только из областного бюджета. Механизм реализации подпрограммы Основным исполнителем подпрограммы является Главное управлениездравоохранения Администрации Самарской области. Исполнительосуществляет подпрограмму по части использования бюджетных средств дляоснащения и обеспечения работы медицинских учреждений области,подготовки кадров. В подпрограмме предлагается использование современных технологий,организационных мероприятий, реализация которых позволит достичьвысокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровьянаселения области. Осуществление подпрограммы требует выполнения эпидемиологическихи научно - методических исследований. Все эти работы могут бытьвыполнены в учреждениях, относящихся к компетенции Главного управленияздравоохранения Администрации области. Конкретные виды работ будутзаказаны исполнителем подпрограммы отдельным юридическим лицам. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Главное управление здравоохранения Администрации Самарскойобласти берет на себя: - проведение анализа показателей деятельности службыродовспоможения; - проведение экспертной оценки всех случаев перинатальной иматеринской смертности; - поэтапная оценка эффективности реализации данной подпрограммы; - контроль за использованием средств по целевому назначению наместах; - контроль за работой родовспомогательных учреждений,задействованных в реализации подпрограммы путем экспертной оценкиспециалистами. Оценка эффективности, социально - экономических последствий подпрограммы Реализация целевой подпрограммы позволит достичь снижениямладенческой смертности на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5% - в 2000г.; перинатальной смертности на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% -в 2000 г.; врожденных пороков развития на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999г.,10% - в 2000 г.; невынашивания на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5%- в 2000 г.; числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста на 10%- в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Охрана репродуктивного здоровья семьи" Таблица 1 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Охрана репродуктивного здоровья семьи"----T----------------------T---------------------T---------T--------------¬¦ N ¦ Перечень разделов ¦Объем финансирования ¦ Общая ¦ Головной ¦¦ ¦ подпрограммы и ¦ (млн. руб.) ¦стоимость¦ исполнитель ¦¦ ¦конкретных мероприятий+-------T------T------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ Раздел первый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 1 ¦Совершенствование ст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦руктуры и функциониро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦вания соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦служб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.1¦Организация медико- ¦4661,2 ¦3651,5¦354,0 ¦ 8666,7 ¦Главное управ-¦¦ ¦генетического центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.2¦Создание в крупных ро-¦4856,6 ¦131,6 ¦ - ¦ 4988,2 ¦Главное управ-¦¦ ¦дильных домах области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦отделений первичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦реанимации новорожден-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.3¦Оснащение всех родиль-¦ 3810,0¦1475,0¦ - ¦ 5285,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦ных залов области реа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦нимационной аппарату- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦рой для новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.4¦Реорганизация и совер-¦1396,2 ¦159,9 ¦159,9 ¦ 17116,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦шенствование работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦консультативно-полик- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦линического блока Пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ринатального центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.5¦Создание выездной аку-¦ 790,0 ¦257,6 ¦257,6 ¦ 1305,2 ¦Главное управ-¦¦ ¦шерско-гинекологичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦кой реанимационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦бригады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.6¦Создание организацион-¦ 2,0 ¦ - ¦ - ¦ 2,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦но-методического каби-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦нета в Центре планиро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦вания семьи и репро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦дукции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ Раздел второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 2 ¦Научно-исследовательс-¦ 56,9 ¦ - ¦ - ¦ 56,9 ¦Главное управ-¦¦ ¦кие и опытно-конструк-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦торские работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.1¦Эпидемиологические ис-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦¦ ¦следования врожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦пороков развития в об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ласти для изучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦причин их развития и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦составление шкалы фак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦торов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.2¦Разработка медико-эко-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦¦ ¦логической карты ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦продуктивной патологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦в г.г. Самаре, Тольят-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ти, Новокуйбышевске, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦Чапаевске, Сызрани для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦разработки подпрограм-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мы профилактики и про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гнозирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.3¦Создание регистра нас-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦¦ ¦ледственных заболева- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ний в области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.4¦Эпидемиологическое ис-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦¦ ¦следование состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦репродуктивного здоро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦вья подростков для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦разработки программ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.5¦Разработка компьютер- ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦¦ ¦ных программ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦1. Программа диспансе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ризации женщин ферти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦льного возраста с сер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦дечно-состудистой па- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тологией ("Кенгуру"); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦2. Программа оценки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦состояния внутриутроб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ного плода и ранней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦диагностики дистозов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ Раздел третий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 3 ¦ Внедрение новых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ технологий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.1¦Внедрение новых мето- ¦635,0 ¦617,5 ¦300,0 ¦ 1552,5 ¦Главное управ-¦¦ ¦дов диагностики внут- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦риутробного состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.2¦Внедрение новых мето- ¦ - ¦4629,3¦19616,6 24245,9¦Главное управ-¦¦ ¦дов диагностики и ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦чения нарушений репро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦дуктивной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.3¦Внедрение компьютерной¦ 552,2 ¦ 83,9 ¦ - ¦ 636,1 ¦Главное управ-¦¦ ¦подпрограммы по слеже-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦нию за беременными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦группы высокого риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦с целью профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦материнской смертности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ Раздел четвертый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 4 ¦ Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Главное управ-¦¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦4.1¦Профилактика осложне- ¦1844,0 ¦1844,0¦1844,0¦ 5532,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦ний беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦4.2¦Профилактика абортов у¦ 460,0 ¦ 460,0¦ 460,0¦ 1380,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦женщин с экстрагенита-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦льной патологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦4.3¦Профилактика наследст-¦ 300,0 ¦300,0 ¦300,0 ¦ 900,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦венных заболеваний у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦детей (медико-генети- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ческое консультирова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ние) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ Раздел пятый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦Руководство и управле-¦ 12,3 ¦ 12,3 ¦ 12,3 ¦ 36,9 ¦Главное управ-¦¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ ИТОГО: ¦19376,4¦13622,6 23304,4 56303,4¦ ¦L---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------- Приложение N 2 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ. ПРОГРАММА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программаоздоровительных мероприятий". Дана принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября1995г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Основные разработчики подпрограммы: Иванова Г.Л. - главный педиатр области Каткова Л.И. - зам. начальника Главного управления здравоохранения Администрации области Агафонова И.А. - ведущий специалист Главного управления здравоохранения Администрации области Жукова В.М. - главный педиатр управления здравоохранения г. Самары Цели подпрограммы: - снижение заболеваемости детей и детской смертности в Самарскойобласти; - оказание квалифицированной медицинской реабилитационной помощибольным детям, детям - инвалидам; - снижение детской инвалидности. Задачи подпрограммы 1. Сохранение и дальнейшее развитие сети детских санаторныхучреждений. 2. Внедрение новых технологий, современных международных схемлечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 3. Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центрывосстановительного лечения с перспективным развитием при нихкомплексов профессиональной ориентации, социальной реабилитации детейс ограниченными возможностями. 4. Укрепление материально - технической базы лечебно -оздоровительных детских медицинских учреждений и санаториев путемвнедрения новых технологий, современного оборудования. 5. Создание методического обеспечения объектов медицинскойреабилитации детей. 6. Подготовка кадров по вопросам медицинской реабилиталогии. Сроки и этапы реализации - 1009 - 2000 г. Исполнители подпрограммы и основных мероприятий: 1. Детская больница N 1(областные центры: онкогематологический,эндокринологический). 2. Областная клиническая больница им. М. И. Калинина. 3. Детские санатории: "Волжские зори", "Бережок", "Здоровье","Светлячок", "Дружба", Центр реабилитации "Ариадна". Объемы и источники финансирования: 1998 г. - 7 615,0 млн. руб. 1999 г. - 9 136,9 млн. руб. 2000 г. - 12 468,0 млн. руб. Источник финансирования: областной бюджет. Ожидаемые конечные результаты реализации целевой программы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителями подпрограмм; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Одной из основных проблем в Самарской области является неуклонноеснижение уровня здоровья детей. Более 60% детей раннего возраста имеютпроявления рахита, гипотрофии, более 10% - анемии,60% в структуредетской инвалидности приходится на детей с нарушениями функций опорно- двигательного аппарата и ДЦП. Продолжается рост эндокринной патологии, заболеваний желудочно -кишечного тракта, заболеваний органов дыхания, туберкулеза.Утяжеляется и "омолаживается" хроническая патология, увеличиваетсячисло детей с соматической патологией, что приводит к увеличениюрасходов на социальное содержание этих детей. Рост заболеваемости детского населения по всем нозологическимгруппам обусловлен ухудшающейся экологической ситуацией иэкономическим состоянием общества. Решение проблем, связанных с высокой заболеваемостью, требуетрасширения объема санаторной помощи детям, развития службыреабилитации. Вместе с тем, материально - техническая база большинствасанаториев требует обновления, оснащения современной аппаратурой,внедрения новых методов диагностики и лечения. Эффективность санаторно - реабилитационных мероприятий,проводимых детскими лечебно - оздоровительными учреждениями, очевидна.Наличие детских санаториев и центров восстановительного леченияпозволяет более рационально использовать имеющийся детский коечныйфонд области, высвобождая его для нуждающихся детей с острымизаболеваниями, а также дает возможность в условиях охранительногорежима в довольно короткие сроки восстановить утраченные детьмифункции, вернуть их к нормальным жизненными условиям. Вместе с тем, детская санаторная служба в нашей областиудовлетворяет лишь 7,3% от числа нуждающихся в ней детей, в том числес заболеваниями моче - половой системы - 1,4%, органов пищеварения -0,9%, органов дыхания - 0,7%, опорно - двигательного аппарата - 14,8%. Для повышения эффективности реабилитации в области начатовнедрение новых реабилитационных технологий: кондуктивной педагогикидля детей с детским церебральным параличом (санаторий "Бережок");вербонального метода "СУВАГ" для детей с нарушениями слуха и речи(центр реабилитации "Ариадна"). В 1995 году зарегистрированы рост эндокринной патологии(сахарного диабета - на 30%); новообразований - на 6%; болезней крови- на 19%. Особенностью этих заболеваний являются высокая степеньинвалидизации детей. Данные заболевания являются причиной детскойсмертности. Эти негативные тенденции требуют раннего началареабилитационных мероприятий на этапе детского стационара сприменением современных медицинских технологий. Таким образом, программа реабилитационных мероприятий детей -инвалидов включает в себя развитие всех этапов медицинскойреабилитации: стационар - детская поликлиника (отделениевосстановительного лечения, центр реабилитации) - детский санаторий. Основные цели и задачи подпрограммы Цели подпрограммы: - снижение заболеваемости детей и детской смертности в Самарскойобласти; - оказание квалифицированной медицинской реабилитационной помощиослабленным и больным детям, детям - инвалидам. Задачи подпрограммы: 1. Сохранение и дальнейшее развитие сети детских санаторныхучреждений. 2. Внедрение новых технологий, современных международных схемлечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 3. Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центрывосстановительного лечения с перспективой развития при них комплексовпрофессиональной ориентации, социальной реабилитации детей сограниченными возможностями. 5. Создание методического обеспечения объектов медицинскойреабилитации детей. 6. Подготовка кадров по вопросам медицинской реабилитологии. Сроки и этапы реализации подпрограммы Сроки реализации подпрограммы:1998-2000 г. г. Система программных мероприятий 1. Организация отделения "Мать и дитя" на базе санатория"Волжские зори" для реабилитации детей с детским церебральнымпараличом. 2. Реорганизация детского областного санатория "Юность" в Центрреабилитации и восстановительного лечения детей с бронхиальной астмой. 3. Реорганизация детского санатория "Дружба" в Центр реабилитациии восстановительного лечения детей с заболеваниями желудочно -кишечного тракта, почек, сердечно - сосудистой патологии. 4. Реконструкция детского санатория "Здоровье" в г. Самаре длядетей, больных туберкулезом. 5. Создание психоневрологического реабилитационного центра набазе детского санатория "Бережок" в г. Тольятти. 6. Организация отделения охраны зрения (с открытием кабинетаофтальмолога, кабинета лечения амблиопии, косоглазия) на базе детскогосанатория "Светлячок" в г. Самаре. 7. Совершенствование работы областного эндокринологическогоцентра на базе ГДБ N 1 г. Самары. 8. Открытие областного центра по диагностике и лечению задержекроста у детей на базе ГДБ N 1 г. Самары. 9. Совершенствование помощи больным с хронической почечнойнедостаточностью (приобретение систем для гемодиализа с наборомдетских диализаторов). Научно - исследовательские и опытно - конструкторские работы 1. Разработка компьютерной тест - системы для раннего выявлениядетей с респираторными аллергозами. 2. Изучение реформированных методов оздоровления (физиотерапии,бальнеолечения, лазеротерапии, гомеопатии) при пиелонефритах,абактериальных интерстициальных нефритах и метаболической патологиипочек на базе санатория "Дружба". 3. Отработка критериев эффективности оздоровления детей всанатории с применением клинико - инструментальных методовобследования в областном детском санатории "Дружба". 4. Изучение влияния ранней реабилитации детей с перинатальнымповреждениями центральной нервной системы на формирование здоровья впоследующие годы. Внедрение новых технологий 1. Применение международных схем сопроводительной терапии детей сонкогематологическими заболеваниями на базе областногоонкогематологического центра (ГДБ N 1 г. Самары). 2. Внедрение новых методов контроля за состоянием больныхбронхиальной астмой. 3. Внедрение инструментальных методов диагностики заболеванийорганов пищеварения и почек у детей в областном детском санатории"Дружба". 4. Внедрение новой технологии - методики кондуктивной педагогикидля реабилитации детей психоневрологического профиля в детскомсанатории "Бережок" г. Тольятти. 5. Применение вербонатального метода реабилитации у детей снарушениями слуха и речи в центре "Ариадна" г. Тольятти. Финансовое обеспечение подпрограммы Объемы финансирования: 1998 г. - 7 615,0 млн. руб. 1999 г. - 9 136,9 млн. руб. 2000 г. - 12 468,0 млн. руб. Источник финансирования: областной бюджет. Механизм реализации подпрограммы Подпрограмма предусматривает: - укрепление материально - технической базы лечебно -оздоровительных детских медицинских учреждений и санаториев; - открытие отделений совместного пребывания матери и ребенка; - внедрение новых технологий, приобретение современногооборудования для детских санаториев, отделений реабилитации различногопрофиля; - подготовку и повышение квалификации по вопросам реабилитологиидетей; - реорганизацию отдельных детских санаториев в центрывосстановительного лечения. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Главное управление здравоохранения Администрации областикоординирует деятельность всех исполнителей подпрограммы, осуществляетанализ и контроль хода выполнения подпрограммы, заключения договоровна выполнение программных мероприятий, проведения организационныхсовещаний, подготовки и разработки документов, отражающих ходвыполнения подпрограммы. Оценка эффективности социально - экономических последствий подпрограммы 1. Снижение детской смертности и заболеваемости детей. 2. Улучшение качества здоровья детского населения в целом(увеличение перехода детей во вторую группу здоровья из третьей на5%). 3. Предотвращение развития органной патологии у детей сфункциональными расстройствами. 4. Предотвращение инвалидизации детей с хронической патологией.По ориентировочным подсчетам реализация подпрограммы дает в ближайшеми отдаленном будущем экономический эффект в сумме не менее 350 млрд.рублей. Таблица 2 Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программа оздоровительных мероприятий"----T-----------------------T---------------------T---------T--------------¬¦N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Общая ¦ Головной ¦¦ ¦ мероприятий ¦ (млн. руб.) ¦стоимость¦ исполнитель ¦¦ ¦ +-------T------T------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ Раздел первый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1 ¦Совершенствование ст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Главное управ-¦¦ ¦руктуры и функциониро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦вания служб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.1¦Реорганизация детского ¦1478,0 ¦1000,0¦1000,0¦ 3478,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦санатория "Волжские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦зори" г. Самары в Цен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦тре восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦лечения детей с ДЦП и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦нарушениями опорно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦двигательного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Открытие отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦"Мать и дитя" для де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тей раннего возраста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦больных детским цереб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ральным параличом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.2¦Реорганизация детского ¦500,0 ¦500,0 ¦500,0 ¦ 1500,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦областного санатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦"Юность" в Центр восс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦тановительного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦и реабилитации детей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦бронхолегочной патоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.3¦Создание психоневроло- ¦ 900,0 ¦1600,0¦2050,0¦ 4550,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦гического реабилитаци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦онного Центра на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦детского санатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦"Бережок" г.Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.4¦Реконструкция детского ¦1157,5 ¦1200,0¦2800,0¦ 5157,5 ¦Главное управ-¦¦ ¦санатория "Здоровье" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.5¦Совершенствование ра- ¦ 951,0 ¦1000,0¦1725,0¦ 3676,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦боты областного детс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦кого эндокринологичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦кого центра на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ГДБ N 1 г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.6¦Открытие областного ¦ - ¦ 750,0¦2628,0¦ 3378,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦центра по диагностике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦и лечению задержки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦роста у детей на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ГДБ N 1 г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.7¦Организация отделения ¦ 69,0 ¦ - ¦ - ¦ 69,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦охраны зрения на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦детского санатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦"Светлячок" г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.8¦Совершенствование помо-¦ 500,0 ¦ 400,0¦ - ¦ ¦Главное управ-¦¦ ¦щи больным с хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦кой почечной недоста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦точностью (приобрете- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ние системы для гемо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦диализа с набором дет- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ских диализаторов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 2 ¦Научно-исследовательс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кие и опытно-конструк- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦торские работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.1¦Разработка компьютер- ¦ 62,0 ¦ - ¦ - ¦ 62,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦ной тест-системы для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦раннего выявления де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦тей с респираторными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦аллергозами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦2.2¦Изучение реформирован- ¦ 18,0 ¦ - ¦ - ¦ 18,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦ных методов оздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ния (физиотерапии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦бальнеолечения, лазе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ротерапии, гомеопатии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦при пиелонефритах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦бактериальных интерс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тициальных нефритах и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦метаболической патоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гии почек на базе са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦натория "Дружба" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ Внедрение новых технологий ¦+---T-----------------------T-------T------T------T---------T--------------+¦3.1¦Применение международ- ¦1000,0 ¦2000,0¦1549,0¦ 4549,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦ных схем сопроводите- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦льной терапии детей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦онкогематологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦заболеваниями на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦областного онкогемато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦логического центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(ГДБ N 1 г. Самары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.2¦Внедрение новых мето- ¦ 200,0 ¦ 200,0¦200,0 ¦ 600,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦дов контроля за состо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦янием больных бронхи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦альной астмой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.3¦Внедрение инструмен- ¦ 300,0 ¦ - ¦ - ¦ 300,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦тальных методов диаг- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ностики заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦органов пищеварения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦почек у детей в облас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦тном детском санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦"Дружба" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.4¦Внедрение новой техно- ¦185,9 ¦ - ¦ - ¦ 158,9 ¦Главное управ-¦¦ ¦логии-методики кондук- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦тивной педагогики для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦реабилитации детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦психоневрологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦профиля в детском са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦натории "Бережок" в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦г. Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦3.5¦Применение вербоната- ¦337,6 ¦470,9 ¦ - ¦ 808,5 ¦Главное управ-¦¦ ¦льного метода реабили- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦тации у детей с нару- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦шениями слуха и речи в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦центре "Ариадна" в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦г. Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 4 ¦Руководство и управле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦4.1¦Анализ и контроль хода ¦ 16,0 ¦ 16,0 ¦ 16,0 ¦ 48,0 ¦Главное управ-¦¦ ¦выполнения подпрограм- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦мы, проведение органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦зационных совещаний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦подготовка и разработ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦ка документов, отража- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ющих ход выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦подпрограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ ИТОГО: ¦13500,0¦10236,0 5041,0 29279,9 ¦ ¦L---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------- Приложение N 3 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей" Дана принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября1995г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Разработчики: областная стоматологическая поликлиника Цели и задачи подпрограммы: Целью подпрограммы является повышение уровня здоровья детей путемзначительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезнейпародонта и уменьшение их осложнений, уменьшение количествазубочелюстных аномалий. Для достижения поставленной цели ставятсязадачи: - снижение интенсивности кариеса зубов (количество кариозных,пломбированных и удаленных зубов) у детей 12 лет с 4,1(1994 г.) до 3,0к 2012 году; - увеличение среднего количества здоровых секстантов пародонта уподростков 15 лет не менее, чем в 3 раза в 2012 году (с 1,2 до 3,5); - экономическая эффективность внедрения подпрограммы составит к2012 году 5,6 млрд. руб.; - снижение выраженных форм зубочелюстных аномалий, требующихаппаратурного или комбинированного лечения у детей 12 лет до 6,7%, чтосоставит 6,4 млрд. руб. Сроки и этапы реализации подпрограммы Подпрограмма рассчитана на 1998 - 2000 г. г. Перечень основных мероприятий - проведение эпидемиологического исследования; - анализ ситуации по стоматологии; - разработка комплексной программы профилактики кариеса зубов изаболеваний пародонта для детского населения; - обучение стоматологического персонала, участвующего вреализации комплексной подпрограммы профилактики; - контроль и коррекция подпрограммы в процессе ее реализации; - пропаганда новых методов и средств профилактики; - разработка методического материала по внедрению подпрограммы. Объемы и источники финансирования Потребность в финансовых ресурсах в расчете на один годсоставляет 9547,5 млн. рублей, в целом до 2000 года - 28642,5 млн.рублей; источник финансирования - областной бюджет. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы: - уменьшение интенсивности кариеса у детей дошкольного возраста всреднем на 30%; - улучшение санитарной культуры питания в отношении сахара; - улучшение гигиенического статуса у дошкольников и уменьшения на40% гингивитов, обусловленных негигиеническим состоянием полости рта; - применение герметиков в недавно прорезавшихся молярах позволитсократить развитие кариеса фиссур на 50%(у детей 6 - 10 лет); - реализация подпрограммы среди детей позволит за счет улучшениягигиенического состояния полости рта сократить распространенность иинтенсивность заболеваний пародонта на 50%. Исполнители подпрограммы: Реализация подпрограммы осуществляется областнойстоматологической поликлиникой совместно с главными специалистами постоматологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, Главным управлениемобразования Администрации Самарской области, Главным управлениемздравоохранения Администрации области. Система организации контроля за исполнением подпрограммы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителем подпрограммы - главным врачом Областнойстоматологической поликлиники Богатовым А. И.; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В Самарской области отмечается высокая заболеваемость зубов итканей пародонта. К сожалению, в условиях ОМС идет свертываниеплановой санации полости рта. Число стационарных стоматологическихкабинетов в школах сократилось со 153 - в 1990 г. до 118 - в 1995 г.(только за 1995 г. их сократилось на 19 кабинетов). Просматриваетсятенденция увеличения осложненных форм кариеса, снижается доля детей,охваченных профилактической санацией полости рта. Продолжает увеличиваться число лиц, нуждающихся в протезированиизубов. Хотя в Самарской области внедряются современные методы леченияи зубного протезирования - это широкое применение физиотерапевтическихметодов лечения (лазер, ультразвук), современных пломбировочныхматериалов, зубного протезирования на имплантантах, металлокерамики, -проделанный объем и качество стоматологической помощи не в полной мереудовлетворяет потребностям населения. Отмечается недостаток вквалифицированных кадрах и необходимом оборудовании. В целом потребность населения в стоматологической помощиудовлетворяется на 30 - 35% по селу и на 38 - 40% по городам; позубопротезированию на 7 - 8%. Все вышесказанное делает актуальнымвнедрение системы мероприятий, направленных на профилактику основныхстоматологических заболеваний. Цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели Целью подпрограммы является повышение уровня здоровья детей путемзначительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезнейпародонта и уменьшение их осложнений, уменьшение количествазубочелюстных аномалий. Для достижения поставленной цели ставятсязадачи: - снижение интенсивности кариеса зубов (количество кариозных,пломбированных и удаленных зубов) у детей 12 лет с 4,1(1994 г.) до 3,0к 2012 году; - увеличение среднего количества здоровых секстантов пародонта уподростков 15 лет не менее, чем в 3 раза в 2012 году (с 1,2 до 3,5); - экономическая эффективность внедрения подпрограммы составит к2012 году 5,6 млрд. рублей; - снижение выраженных форм зубочелюстных аномалий, требующихаппаратурного или комбинированного лечения у детей 12 лет до 6,7%, чтосоставит 6,4 млрд. рублей. Сроки и этапы реализации подпрограммы Подпрограмма профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонтадля детского населения рассчитана на 1998 - 2012 г. г. и состоит из3-х этапов. В представленных материалах отражены первый и второй этапыподпрограммы с 1998 г. по 2000 г. Система программных мероприятий На первом этапе в течение 1998 г. предстоит реализовать следующиенаправления: - эпидемиологическое обследование населения с целью выявлениясамых важных стоматологических проблем и определения исходного уровнястоматологического здоровья населения; анализ ситуации постоматологии; - разработка подпрограммы профилактики основных стоматологическихзаболеваний среди детского населения и определение конкретных задачпрофилактики; - совершенствование функционирования соответствующих служб путемсоздания специальной профилактической службы во главе с областнойстоматологической поликлиникой; - обучение медицинского персонала, участвующего в реализацииподпрограммы (стоматологии женских консультаций, школ, стоматологи -ортодонты); - разработка памяток для населения и персонала, участвующего вреализации подпрограммы; - организация во всех детских стоматологических поликлиникахкабинетов гигиены полости рта и профилактики стоматологическихзаболеваний; охват 90% беременных женщин мероприятиями попрофилактике. На втором этапе в течение 1999 - 2000 г. г. в под программудолжны быть впервые вовлечены последовательно и преемственно:беременные женщины с целью антенатальной профилактики, дети 1,2,3,4,5годов жизни (при сохранении существующих и отлаженных систем вторичнойпрофилактики кариеса зубов). Роль организационно - методического и обучающего центра попрофилактике основных стоматологических заболеваний возлагается наобластную стоматологическую поликлинику это: - проведение эпидемиологического исследования; - анализ ситуации по стоматологии; - разработка комплексной программы профилактики кариеса зубов изаболеваний пародонта для детского населения; - обучение стоматологического персонала, участвующего вреализации комплексной подпрограммы профилактики; - контроль и коррекция подпрограммы в процессе ее реализации; - пропаганда новых методов и средств профилактики; - разработка методического материала по внедрению подпрограммы. Финансовое обеспечение подпрограммы. Объемы и источники финансирования Потребность в финансовых ресурсах в расчете на один годсоставляет 9547,5 млн. рублей, в целом до 2000 года - 28642,5 млн.рублей; источник финансирования - бюджет области. Механизм реализации подпрограммы Реализация Программы осуществляется при взаимодействии системыздравоохранения, образования, административных органов. Это не требуетдополнительных материальных затрат и не выходит за рамки ихфункциональных обязанностей. Главное управление образования Администрации Самарской областивзаимодействует с областным (городским) управлением здравоохранения итерриториально - медицинскими объединениями по внедрению подпрограммыпрофилактики в школьных и дошкольных учреждениях и определяетобязанности персонала системы образования для реализации принциповвоспитания здорового образа жизни детей; издает приказы и инструкциипо внедрению Программы в детских дошкольных учреждениях и школах,контролирует выполнение подпрограммы в них. Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзораосуществляет контроль и оказание помощи в обеспечении рациональногопитания (нормирование сахара и др.) в организованных детскихколлективах, контроль и оказание помощи в обеспечении правильногосодержания средств гигиены полости рта и средств массовой профилактикикариеса в детских коллективах, перспективное планирование и разработкавопросов фторирования воды, регулярная,1 раз в квартал, информациястоматологической службы о содержании фтора в питьевой воде. Женские консультации - санитарное просвещение беременных женщинпо профилактике стоматологических заболеваний у детей, взаимодействиесо стоматологическими поликлиниками по вопросу 100% охвата иполноценного стоматологического обслуживания беременных женщин,обеспечение оптимальных условий для работы стоматолога женскойконсультации. Детские поликлиники - санитарное просвещение родителей иработников организованных детских учреждений по вопросам профилактикистоматологических заболеваний, координация и практическая помощьстоматологической службе в осуществлении подпрограммы в детскихдошкольных учреждениях и школах, контроль питания в них, в отношениисладких продуктов, обеспечение потока неорганизованных дошкольниковдля проведения массовых профилактических мероприятий. Детские стоматологические поликлиники - планирование иобеспечение необходимых средств профилактики, обучение медицинскогоперсонала и педагогов по вопросам профилактики основныхстоматологических заболеваний, обучение воспитателей детскихдошкольных учреждений методам эффективной чистки зубов среди детей,осуществление профессиональных мероприятий согласно подпрограмме,контроль эффективности подпрограммы. Стоматологические поликлиники - планирование и обеспечениенеобходимых средств профилактики, координация работы врачей -стоматологов женских консультаций, взаимодействие с женскимиконсультациями по вопросу 100% охвата беременных женщинстоматологическим обслуживанием, санация рта и санитарное просвещениеих, обучение подростков рациональной гигиене рта, контрольэффективности. Дошкольные детские учреждения - взаимодействие с педиатрической истоматологической службами по вопросу внедрения подпрограммы,организация и обеспечение ежедневной чистки зубов детьми с 4 лет послеобеда, перед дневным сном, санитарное просвещение родителей повопросам профилактики стоматологических заболеваний и педагогическиезанятия с детьми. Школы - проведение плановых уроков здоровья, включая вопросыпрофилактики стоматологических заболеваний, обеспечение условий дляпроведения медицинским персоналом лечебно - профилактическихмероприятий детям, согласно подпрограмме профилактики основныхстоматологических заболеваний. Департамент по строительству, архитектуре, жилищнокоммунальному идорожному хозяйству - совместно с Поволжским центром стандартизации иметрологии, областным Центром государственного санитарно -эпидемиологического надзора - разработка предложений по осуществлениювнедрения на предприятиях, занимающихся оказанием услуг поводоснабжению в городах области, фторирования питьевой воды. Комитет экологии и природных ресурсов области - контроль иэкспертиза проекта по фторированию питьевой воды в городах Самара иТольятти. Функциональные обязанности персонала, участвующего в реализацииподпрограммы описаны в 20 памятках. Занятость нестоматологическогоперсонала определяется затратами рабочего времени, определяемого длясанитарного просвещения. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Руководство реализацией подпрограммы осуществляется областнойстоматологической поликлиникой. Координация деятельности проводитсясовместно главными специалистами по стоматологии, педиатрии,акушерству и гинекологии, Главным управлением образованияАдминистрации Самарской области. Мониторинг подпрограммы осуществляется выборочнымиэпидемиологическими исследованиями методом слепого контроля в 3сельских и 16 городских населенных пунктах в ключевых возрастныхгруппах (5 - 6,10,12,15 лет). Исследования проводятся с периодичностью1 раз в год и полученные результаты сравниваются с исходными даннымистоматологической заболеваемости. Специальные контрольные группы несоздаются. Оценка эффективности внедрения подпрограммы осуществляется поотдельным составляющим ее компонентам, а также по степени выполнениязадач подпрограммы в целом. Оценка эффективности и социально - экономических последствий подпрограммы Медицинский эффект от реализации подпрограммы профилактикикариеса зубов и заболеваний пародонта приведет к улучшениюстоматологического статуса детей путем снижения пораженных кариесомзубов у детей в молочном прикусе на 40%, в постоянном на 28%. Этоприведет к уменьшению хронических одонтогенных очагов, что в конечномсчете положительно скажется на соматическом здоровье детей;возрастание количества детей со здоровыми зубами, избавит 30 - 40%детей от болезненных стоматологических процедур, связанных сбормашиной; улучшение гигиенического состояния полости рта у детейпозволит на 90% сократить гингивиты, обусловленные негигиеническимсостоянием полости, значительно уменьшить образованиебыстропрогрессирующего юношеского пародонтита у подростков; сокращениеколичества заболеваний пародонта, обусловленных наличием зубочелюстныханомалий; уменьшение количества резко выраженных зубочелюстныханомалий у 12-летних детей с 35% до 6,7%; экономический эффект отпрофилактических мероприятий по устранению зубочелюстных аномалий вслучае 100% охвата детей, нуждающихся в аппаратурном лечении, составит6379029 тыс. рублей; улучшить мотивацию населения к профилактикестоматологических заболеваний, к соблюдению здорового образа жизни. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей" Таблица 3 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей"----T----------------------T---------------------T---------T--------------¬¦ N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Общая ¦ Головной ¦¦ ¦ мероприятий ¦ (млн. руб.) ¦стоимость¦ исполнитель ¦¦ ¦ +-------T------T------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 1 ¦Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.1¦Специальные профилак- ¦7211,4 ¦7211,4¦7211,4¦ 21634,2 ¦Главное управ-¦¦ ¦тические мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦1.2¦Санитарное просвещение¦1874,6 ¦1874,6¦1874,6¦ 5623,8 ¦Главное управ-¦¦ ¦и обучение гигиене ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦полости рта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ 2 ¦Руководство и управле-¦ 461,5 ¦ 461,5¦461,5 ¦ 1384,5 ¦Главное управ-¦¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+¦ ¦ ВСЕГО: ¦9547,5 ¦9547,5¦9547,5¦ 28642,5 ¦ ¦L---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------- Приложение N 4 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области" Дана принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября1995г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Областной противотуберкулезный диспансер Московский научно - исследовательский институт туберкулеза Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра фтизиопульманологии Самарского государственного медицинского университета Исполнители программы: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Главное управление образования Администрации Самарской области Главное управление социальной защиты населения Самарской области Департамент по строительству, архитектуре, жилищно - коммунальному и дорожному хозяйству Администрации области Управление внутренних дел Администрации области Государственный центр санитарно - эпидемиологического надзора Самарской области Цель подпрограммы: Целью подпрограммы является стабилизация и дальнейшеепредотвращение эпидемиологической ситуации в области по туберкулезу. Задачи подпрограммы: - развитие материальной базы противотуберкулезных учрежденийобласти; - повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулезработающего населения; - улучшение консультативно-диагностической помощи лицам "групприска", содержащихся в ИТУ; - развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом; - совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемостинаселения области; - внедрение новых методик диагностики и лечения туберкулеза; - внедрение компьютерного сопровождения работыпротивотуберкулезных учреждений области; - повышение квалификации врачей всех профилей в областидиагностики и профилактики туберкулеза; - пропаганда современных знаний о лечении и диагностикетуберкулеза. Целевая программа "Профилактика туберкулеза у населения Самарскойобласти на 1997 - 1999 г. г. " составлена на основании документов: - постановления Совета Министров РСФСР от 04.04.79 N 181 "Одополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населенияРСФСР"; - решения Президиума Совета Министров РСФСР от 23.06.87 N 22 "Осостоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезомнаселения РСФСР"; - приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 10.08.87 N 556-ДСП"О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеванийтуберкулезом"; - приказ Министерства здравоохранения СССР от 05.07.87 N 527 "Осовершенствовании противотуберкулезной помощи в стране"; - распоряжения Министерства здравоохранения РСФСР от 04.05.83 N8-ДСП "О дальнейшем улучшении работы лечебной, педиатрическойпротивотуберкулезной и санитарно - эпидемиологической служб по борьбес туберкулезом"; - распоряжения Министерства здравоохранения РСФСР от 13.11.91 N954/21-06 "Принципы разработки и критерии оценки целевых программборьбе с туберкулезом"; - распоряжения Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 18.11.92 N 732/21-3 "О взаимодействии территориальныхпротивотуберкулезных учреждений с УВД по борьбе с туберкулезом успециалистов". Сроки и этапы реализации подпрограммы:1997 - 1999 г. г. Объемы и источники финансирования: Источник финансирования подпрограммы - областной бюджет. Стоимость осуществления основных мероприятий подпрограммысоставляет всего 38742,3 млн. руб. на период 1997 - 1999 г. г. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы: Результатом реализации подпрограммы станет положительная динамикапоказателей заболеваемости туберкулезом: - повысится число реабилитированных больных туберкулезом на 7 -10%; - увеличится показатель ликвидации бацилловыделения на 12%; - улучшатся основные управляемые показатели по туберкулезу. Система организации контроля за исполнением подпрограммы: Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителем подпрограммы главным врачом Областногопротивотуберкулезного диспансера Федориным И. М.; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Необходимость создания подпрограммы обусловлена ухудшением вобласти эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Медицинские мероприятия, проводившиеся в течение последних лет,были лишь частично эффективны. Они не смогли предотвратить ростзаболеваемости населения туберкулезом, рост смертности и другиенегативные тенденции. Предотвратить или сдержать дальнейшее ухудшение обстановки вобласти по туберкулезу можно только объединенными усилиямиздравоохранения и других ведомств. Противотуберкулезную помощь населению Самарской области оказывают13 противотуберкулезных диспансеров и диспансерных отделений,30тубкабинетов,2 самостоятельные больницы,3 санатория. Коечная мощностьстационаров составляет на 01.01.95 - 1520, т. е. на 1 койку приходится3,5 больных. За последние 4 лет в Самарской области отмечается ухудшениеэпидемиологической обстановки: заболеваемость туберкулезом детейвозросла на 64,6%, заболеваемость взрослых и детей из туберкулезныхочагов - в 2 раза, в то же время охват населения профосмотрамиснизился на 3 - 3,3%. Это обусловлено такими социальными факторами, как снижение в 2,7раза обеспечения изолированной жилой площадью больныхбактериовыделителей, проживающих в общежитиях и коммунальныхквартирах. Они продолжают оставаться источником заражения туберкулезомвзрослых и детей. Снижен охват населения осмотрами на туберкулез, чтосвязано с разрушением системы взаимодействия хозяйственныхруководителей и руководителей органов здравоохранения в вопросахорганизации потока на осмотры и радиофобией населения в отношениифлюорографических осмотров. Прогноз по туберкулезу в Самарской области неблагополучный, о чемсвидетельствует начавшаяся в 1992 г. вспышка туберкулеза средиконтингентов домов - интернатов для больных с психическимизаболеваниями, продолжающаяся эпизоотия среди крупного рогатого скота,рост детской заболеваемости и смертности. Медико - социальная структура контингентов больных туберкулезомухудшается из-за постоянного притока социально дезадаптированныхбольных из мест лишения свободы и больных, страдающих алкоголизмом.Среди состоящих на учете противотуберкулезных диспансеров, такиебольные составляют от 30% до 50%. Излечение их из-за асоциальногоповедения составляет менее 39%. Из освободившихся из исправительно -трудовых учреждений (ИТУ) МВД России больных туберкулезом на учет впротивотуберкулезные диспансеры (ПТД) встают не более 46%. Опасные в эпидемиологическом отношении больные, неизвестныепротивотуберкулезным диспансерам, постоянно пополняет резервуартуберкулезной инфекции среди населения. Необходимость создания Подпрограммы обусловлена ухудшениемэпидемиологической обстановки по туберкулезу и как следствие большимиматериальными потерями от туберкулеза. Повышение уровня распространенности туберкулеза среди населения,требует новых форм в борьбе с инфекцией и совершенствования старых. Мировой опыт фтизиатрии показывает, что несвоевременныепроведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеванием ведет кпереходу его на этап эпидемии, при которой стабилизация и снижениечеловеческих потерь невозможны в течение 30 - 50 лет. Необходимость решения, поставленных в Подпрограмме задач,затруднена в значительной мере рядом негативных моментов, имеющихместо в Самарской области, а именно, слабой материально - техническойбазой противотуберкулезных учреждений, пораженностью туберкулезомкрупного рогатого скота, большим числом колоний (ИТК) и наличием натерритории крупной туберкулезной больницы для заключенных. Указанные факторы способствовали значительному ухудшению основныхобластных показателей по туберкулезу в сравнении с показателями поРоссии. В среднем отставание Самарской области от уровня РоссийскойФедерации составляет 3 - 5 лет. Основные цели и задачи подпрограммы Цель подпрограммы: Целью Подпрограммы является стабилизация и дальнейшеепредотвращение ухудшения эпидемиологической ситуации в области потуберкулезу. Задачи подпрограммы: - развитие материальной базы противотуберкулезных учрежденийобласти; - повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулезработающего населения; - улучшение консультативно - диагностической помощи лицам "групприска", содержащихся в ИТУ; - развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом; - совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемостинаселения области; - внедрение новых методик диагностики и лечения туберкулеза; - внедрение компьютерного сопровождения работыпротивотуберкулезных учреждений области; - повышение квалификации врачей всех профилей в областидиагностики и профилактики туберкулеза; - пропаганда современных знаний о лечении и диагностикетуберкулеза. Система программных мероприятий 1. Строительство областного центра по борьбе с туберкулезом(разработка проекта сметной документации, получение техническихусловий, проработка проекта). 2. Проведение профилактических осмотров на туберкулез работающегонаселения. 3. Приобретение специфических импортных препаратов. 4. Замена устаревшего оборудования и приобретение недостающегооборудования для противотуберкулезных учреждений. 5. Флюорографические обследование контингента, лиц с 12 лет,поступающего в приемники - распределители. 6. Консультации лиц, находящихся в приемнике - распределителе,специалистами медицинского учреждения и доставка на госпитализацию. 7. Флюорографическое и бактериологическое обследование лиц "групприска", содержащихся в следственных изоляторах и исправительно -трудовых учреждениях. 8. Взаимодействие медицинских служб исправительно - трудовыхучреждений области с противотуберкулезными учреждениями органовздравоохранения по вопросам оказания консультативной и методическойпомощи. 9. Проведение сплошной химиопрофилактики при выявлении больныхтуберкулезом в их окружении (следственные изоляторы, исправительно -трудовые учреждения). 10. Перепрофилирование дома - интерната на 60 коек дляпсихохроников, перенесших туберкулез. 11. Развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом. 12. Совершенствование системы мониторинга за состояниемзаболеваемости и коллективного иммунитета населения области,включающего необходимые эпидемиологические, флюорографические илабораторные исследования, с последующей корректировкой объемов работ. 13. Проведение комплекса противоэпидемиологических мероприятий вочагах туберкулеза. 14. Внедрение новых лабораторных методов диагностики туберкулеза: - иммуноферментный анализ (ИФА); - спектрофотометрическое исследование крови. 15. Внедрение новых современных методов лечения больныхтуберкулезом: - оксигенотерапия; - фиброброхоскопия. 16. Компьютерное сопровождение работы противотуберкулезныхучреждений области. 17. Приобретение у Московского научно - исследовательскогоинститута туберкулеза Министерства здравоохранения и медицинскойпромышленности России новых форм выявления и лечения туберкулеза: лицензии на право использовать новые методики лечения. 18. Повышение квалификации врачей силами кафедрыфизиопульманологии Самарского государственного медицинскогоуниверситета, в том числе: - фтизиатров в вопросах пульмонологии и терапевтов в вопросахфизиопульманологии и фтизиатрии; - постоянно действующий пульмонологический семинар дляфтизиатров; - составить тест - контроль минимума знаний по выявлению,диагностике, профилактике туберкулеза у врачей терапевтов испециалистов узкого профиля; - создать цикл подготовки семейного врача по туберкулезу. 19. Заказать фильм о профилактике и раннем выявлении туберкулеза. 20. Издание санитарных листовок для населения по выявлениютуберкулеза. Финансовое обеспечение подпрограммы Источник финансирования подпрограммы - областной бюджет. Стоимость осуществления основных мероприятий подпрограммысоставляет всего 38742,3 млн. руб. на период 1997 - 1999 г. г., в томчисле: - на медицинские цели должно быть направлено 5225,3 млн. руб. - на проведение профилактических осмотров на туберкулезработающего населения 2219,6 млн. руб.; - на строительство противотуберкулезных учреждений 29000,0 млн.руб.; - на противотуберкулезные мероприятия 1778,7 млн. руб.; - на приобретение и внедрение новых методов диагностики, лечениябольных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких, новыхорганизационных форм работы 1039,6 млн. руб.; - на подготовку кадров 34,0 млн. руб.; - на пропаганду современных представлений о туберкулезе и еговыявлении среди населения 6,6 млн. руб.; - на контроль и участие в выполнении подпрограммы областногопротивотуберкулезного диспансера 63,4 млн. руб. План на 1997 - 1999 г. г. прилагается. Механизм реализации подпрограммы Основным исполнителем подпрограммы является Главное управлениездравоохранения Администрации Самарской области. Проблема профилактики и борьбы с туберкулезом требует вовлеченияряда ведомств и служб необходимых для успешного решения имеющихсязадач: - УВД Администрации Самарской области - профилактика туберкулезау заключенных, обследование бомжей; - Главное управление социальной защиты населения Самарскойобласти обеспечение противотуберкулезых санитарно - эпидемиологическихмероприятий в домах - интернатах. Кроме того, необходимо участие в выполнении Подпрограммы другихведомств и служб, в том числе областного центра санэпиднадзора,ветеринарной службы, государственного медицинского университета идругих. Главное управление здравоохранения Администрации областиосуществляет подпрограмму по части использования бюджетных средств,заказывает выполнение конкретных мероприятий другим юридическим лицам,координирует работу всех исполнителей. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Оперативное управление подпрограммой осуществляется главнымврачом областного противотуберкулезного диспансера Федориным И. М. Для анализа результатов реализации тех или иных этаповподпрограммы требуется привлечение сторонних экспертов и техническогоперсонала. В затраты на управление подпрограммой включены в первуюочередь затраты, связанные с использованием труда сторонних экспертови технического персонала, а также технического и информационногообеспечения (компьютерное оснащение, связь и т. д.). Контроль за ходом реализации подпрограммы будет осуществляться попринципу постоянного, текущего контроля, а также планового анализавыполнения ее этапов соответствующими подразделениями Главногоуправления здравоохранения Администрации области. Оценка эффективности, социально - экономических последствий подпрограммы Результатом реализации подпрограммы станет положительная динамикапоказателей заболеваемости туберкулезом: - повысится число реабилитированных больных туберкулезом на 7 -10%; - увеличится показатель ликвидации бацилловыделения на 12%; - улучшатся основные управляемые показатели по туберкулезу. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области" Таблица 4 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области"----T----------------------T------------------------------T-------------------¬¦ N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Исполнитель ¦¦ ¦ мероприятия ¦ (млн. руб.) ¦ ¦¦ ¦ +------T-------T-------T-------+ ¦¦ ¦ ¦1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦I. Развитие материаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ной базы противотубер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кулезных учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦области и социальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мероприятия, направле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦нные на защиту населе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ния от туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦1.1¦Строительство област- ¦3100,0¦1900,0 ¦15000,0¦29000,0¦Главное управление ¦¦ ¦ного центра по борьбе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦с туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и департамент по ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строительству, ар- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хитектуре, жилищно-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коммунальному хозя-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦йству Администраци覦 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦1.2¦Проведение профилакти-¦1109,8¦1109,8 ¦ - ¦2219,6 ¦Главное управление ¦¦ ¦ческих осмотров на ту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦беркулез работающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Всего по разделу I:¦4209,8¦12009,8¦15000,0¦31219,6¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦II. Медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.1¦Приобретение специфи- ¦249,4 ¦249,4 ¦ - ¦798,8 ¦Главное управление ¦¦ ¦ческих импортных пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦паратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации области¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.2¦Замена устаревшего ¦342,06¦4384,4 ¦ - ¦4726,5 ¦Главное управление ¦¦ ¦оборудования и приоб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ретение недостающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦оборудования для про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тивотуберкулезных уч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.3¦Флюорографическое об- ¦ - ¦ 1,3 ¦ - ¦ 1,3 ¦Главное управление ¦¦ ¦следование контингента¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦лиц с 12 лет, поступа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦ющего в приемники-рас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пределители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.4¦Консультации лиц, на- ¦ - ¦ 392,3 ¦ - ¦ 392,3 ¦Главное управление ¦¦ ¦ходящихся в приемнике-¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦распределителе, специ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦алистами медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦учреждения и доставка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на госпитализацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.5¦Флюорографическое и ¦ - ¦ 48,6 ¦ - ¦ 48,6 ¦Главное управление ¦¦ ¦бактериологическое об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦следование лиц "группы¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦риска", содержащихся в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦следственных изолято- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рах и исправительно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦трудовых учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.6¦Взаимодействие медици-¦ - ¦ 23,2 ¦ - ¦ 23,2 ¦Главное управление ¦¦ ¦нских служб исправи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦тельно-трудовых учреж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦дений области с проти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦вотуберкулезными учре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ждениями органов здра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦воохранения по вопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сам оказания консуль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тативной и методичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.7¦Проведение сплошной ¦ - ¦ 9,8 ¦ - ¦ 9,8 ¦Главное управление ¦¦ ¦химиопрофилактики при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦выявлении больных ту- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦беркулезом в их окру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦жении (следственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦изоляторы, исправите- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦льно-трудовые учреж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.8¦Перепрофилирование до-¦ - ¦ 20,0 ¦ - ¦ 20,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦ма-интерната на 60 ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной защиты ¦¦ ¦ек для психохроников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения области, ¦¦ ¦перенесших туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр санэпиднадзо-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ра Самарской обл. ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2.9¦Развитие санаторного ¦ 93,2 ¦120,0 ¦ - ¦213,2 ¦Главное управление ¦¦ ¦этапа реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной защиты ¦¦ ¦больных туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения области ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Главное управление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации области¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Всего по разделу II: ¦684,7 ¦5249,0 ¦ - ¦5933,7 ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦III. Противоэмидемио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦логические мероприятия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦3.1¦Совершенствование сис-¦100,7 ¦100,7 ¦ - ¦ 201,4 ¦Главное управление ¦¦ ¦темы мониторинга за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦состоянием заболевае- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦мости и коллективного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственный ¦¦ ¦иммунитета населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр санэпиднад- ¦¦ ¦области, включающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зора Самарской ¦¦ ¦необходимые эпидемио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦¦ ¦логические, флюорогра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦фические и лаборатор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ные исследования, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦последующей корректи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ровкой объемов работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦3.2¦Проведение комплекса ¦123,1 ¦123,1 ¦ - ¦ 246,2 ¦Главное управление ¦¦ ¦противоэпидемиологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ческих мероприятий в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦очагах туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр санэпиднадзо-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ра Самарской обл. ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Всего по разделу III:¦223,8 ¦223,8 ¦ - ¦ 447,6 ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦IV. Приобретение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦внедрение новых мето- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дов диагностики, лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ние больных туберкуле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦зом и неспецифическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваниями легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦новых организационных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦форм работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦4.1¦Внедрение новых лабо- ¦ 5,0 ¦ 1,0 ¦ - ¦ 6,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦раторных методов диаг-¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ностики туберкулеза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦- иммуноферментный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦анализ (ИФА); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- спектрофотометричес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кое исследование крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦4.2¦Внедрение новых совре-¦ 4,0 ¦ 4,0 ¦ - ¦ 8,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦менных методов лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦больных туберкулезом: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦- оксигенотерапия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- фибробронхоскопия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦4.3¦Компьютерное сопровож-¦425,8 ¦589,6 ¦ - ¦1015,5 ¦Главное управление ¦¦ ¦дение работы противо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦туберкулезных учрежде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦ний области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦4.4¦Приобретение у Москов-¦ - ¦ 8,0 ¦ - ¦ 8,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦ского научно-исследо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦вательского института ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦туберкулеза Министерс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тва здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской промышлен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ности России новых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦форм выявления и лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ния туберкулеза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- лицензии на право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦использовать новые ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тодики лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Всего по разделу IV: ¦434,8 ¦ 602,6 ¦ - ¦ 1037,4¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦V. Подготовка кадров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦5.1¦Повышение квалификации¦ - ¦ 34,0 ¦ - ¦ 34,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦врачей силами кафедры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦физиопульманологии Са-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦марского государствен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарский государ- ¦¦ ¦ного университета, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственный медицинс- ¦¦ ¦том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кий университет ¦¦ ¦- фтизиатров в вопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сах пульмонологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапевтов в вопросах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦физиопульмонологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦фтизиатрии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- постоянно действую- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦щий пульмонологический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦семинар; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- составить тест-кон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦троль минимума знаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦по выявлению, диагнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тике, профилактике ту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦беркулеза у врачей-те-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рапевтов и специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦узкого профиля; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- создать цикл подго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦товки семейного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦по туберкулезу. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Всего по разделу V: ¦ - ¦ 34,0 ¦ - ¦ 34,0 ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦VI. Пропаганда совре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦менных представлений о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦туберкулезе и его вы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦явлении среди населе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦6.1¦Заказать фильм о про- ¦ 5,2 ¦ - ¦ - ¦ 5,2 ¦Главное управление ¦¦ ¦филактике и раннем вы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦явлении туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации области¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦6.2¦Издание санитарных ли-¦ - ¦ 1,4 ¦ - ¦ 1,4 ¦Главное управление ¦¦ ¦стовок для населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦по выявлению туберку- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦леза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Всего по разделу VI: ¦ 5,2 ¦ 1,4 ¦ - ¦ 6,6 ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦VII. Руководство и уп-¦ 31,7 ¦ 31,7 ¦ - ¦ 63,4 ¦Главное управление ¦¦ ¦равление подпрограммой¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации области¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ ИТОГО: ¦5590,0¦18152,3¦15000,0¦38742,3¦ ¦L---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------- Приложение N 5 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997-2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Профилактика онкологических заболеваний" Дата принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября1995г. Государственный заказчик: Управление здравоохранения Администрации Самарской области Головной исполнитель (директор подпрограммы): Главный врач областного онкологического диспансера к.м.н. Сухарев В.М. Основные разработчики подпрограммы: Главный врач областного онкологического диспансера к.м.н. Сухарев В.М. зав. орг. метод. кабинетом областного онкологического диспансера Шелудченков А.М. Цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели: Целью подпрограммы является снижение смертности населения областиот рака. Для достижения поставленной цели ставятся задачи: 1. Совершенствование профилактических осмотров с целью раннеговыявления опухолевых заболеваний. 2.100% охват всех женщин цитологическими исследованиями. 3. Организация во всех крупных поликлиниках смотровых кабинетов. 4. Организация своевременного и оптимального леченияонкологических больных только в условиях специализированныхонкологических учреждений. 5. Укрепление материально - технической базы онкологическихучреждений, обеспечение их диагностической, лечебной аппаратурой. 6. Активная противораковая пропаганда с использованием печати,радио, телевидения. 7. Организация ракового регистра. Сроки и этапы реализации подпрограммы: Начало - 1998 г. Окончание - 2000 г. Система программных мероприятий В программе предусмотрено: 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующихслужб. 2. Создание ракового регистра. 3. Приобретение ресурсов: - медицинского оборудования; - компьютерного оборудования. 4. Подготовка кадров. 5. Профилактические мероприятия: - проведение профилактических осмотров на выявлениезлокачественных заболеваний; - проведение мероприятий по противораковой пропаганде. Исполнители подпрограммы и основных мероприятий Областной онкологический диспансер. Онкологический центр медицинского объединения ВАЗа г. Тольятти. Онкологическое отделение муниципальной многопрофильной больницыгорода Сызрани. Местные профилактические учреждения. Объемы и источники финансирования Общая стоимость программных мероприятий на 1998 - 2000 г. г.составляет 27947,0 млн. рублей. Источник финансирования - областной бюджет. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы Реализация целевой подпрограммы по "Профилактике онкологическихзаболеваний" позволит достичь: - активного раннего выявления злокачественных и предопухолевыхзаболеваний до 15 - 20%; - диагностики злокачественных новообразований в ранней стадии(I-II стадии) до 50%; - улучшения качества и эффективности лечения онкологическихбольных до 65-66%; - снижения показателя смертности от рака на 3%; - повышения индекса накопления излеченных контингентов до 5; - надежной системы сбора и обработки данных онкологическихбольных; - объективизации оценки качества лечения и качества жизни больныхзлокачественными опухолями. Организация контроля за исполнением подпрограммы Координация работы и контроль за ходом реализации подпрограммыосуществляется оргметодкабинетом областного онкологического диспансера(выезды кураторов на места, проведение рабочих совещаний и т. д.). Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В последние годы отмечается значительный ежегодный ростзаболеваемости и смертности населения Самарской области отзлокачественных новообразований. Только в 1995 году зарегистрированооколо 11 тыс. смертей от них. Заболеваемость на 100 тыс. населения в области составила 327случая, по г. Самаре - 376; смертность соответственно - 188 и 207случаев. Число состоящих на диспансерном учете больных превысило 45тысяч. Учитывая сложившиеся темпы прироста онкологической заболеваемостик 2000 году следует ожидать заболеваемость раком населения области науровне 390 и г. Самары 450 человек из каждых 100 тыс. населения, т. е.заболеют раком более 13 тыс. человек, а диспансерный контингентдостигнет к 2000 году 50 тыс. больных. Доля больных злокачественными новообразования в запущенной формесоставила в 1995 г.28,6%. Основной причиной роста заболеваемости раком является ухудшениеэкологической ситуации как в целом по области, так и в городе Самаре. Основной причиной высокой смертности населения от рака являетсяпоздняя диагностика рака. Кроме того, существуют проблемы в обеспечении химиогормональнымипрепаратами (импортными) для лечения онкобольных, автоматизированнойсистемы сбора и обработки информации об онкологических больных. Все это вместе взятое создает предпосылки к сокращениюэффективности лечения, т. е. каждый четвертый больной не получаетрадикального лечения. Решение указанных проблем требует программно-целевого подхода. Основные цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели Целью подпрограммы является снижение смертности населения областиот рака. Для достижения поставленной цели ставятся задачи: 1. Совершенствование профилактических осмотров с целью раннеговыявления опухолевых заболеваний. 2.100% охват всех женщин цитологическими исследованиями. 3. Организация во всех крупных поликлиниках смотровых кабинетов. 4. Организация своевременного и оптимального леченияонкологических больных только в условиях специализированныхонкологических учреждений. 5. Укрепление материально - технической базы онкологическихучреждений, обеспечение их диагностической, лечебной аппаратурой. 6. Активная противораковая пропаганда с использованием печати,радио, телевидения. 7. Организация ракового регистра. Сроки и этапы реализации подпрограммы Сроки реализации подпрограммы: - начало - 1998 г. - окончание - 2000 г. Система программных мероприятий 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующихслужб. 2. Создание ракового регистра на базе Самарского областногоонкологического диспансера. 3. Внедрение новых технологий. 4. Подготовка кадров. 5. Внедрение современных методов диагностики, лечения и научногоанализа, в том числе: - в областном онкологическом диспансере; - в онкологическом центре медицинского объединения ВАЗа г.Тольятти; - в муниципальной многопрофильной больнице г. Сызрани. 6. Профилактические мероприятия: - проведение профилактических осмотров населения области навыявление злокачественных новообразований; - противораковая пропаганда. 7. Анализ реализации целевой подпрограммы по профилактикеонкологических заболеваний, проведение организационных совещаний. Финансовое обеспечение подпрограммы Стоимость программных мероприятий составляет на 1998 г. - 9839,0млн. рублей, на 1999 г. - 9054,0 млн. рублей, на 2000 г. - 9054,0 млн.рублей. Общая стоимость - 27947,0 млн. рублей. Источник обеспечения - областной бюджет. Механизм реализации подпрограммы Для решения проблемы необходимо проведение массовыхпрофилактических осмотров населения, которые являются основойпрофилактики злокачественных новообразований (выявление хроническихпредопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний); укреплениенаучно - технической базы онкоучереждений (областной онкологическийдиспансер, онкологический центр медицинского объединения ВАЗа г.Тольятти, онкологическое отделение муниципальной многопрофильнойбольницы г. Сызрани), обеспечение их диагностической аппаратурой;создание ракового регистра; проведение активной противораковойпропаганды с использованием печати, радио, телевидения. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Координация работ и контроль за ходом реализации подпрограммыосуществляется оргметодкабинетом областного онкологического диспансера(выезды кураторов на места, проведение рабочих совещаний и т. д.). Контроль за реализацией подпрограммы будет осуществляться наследующих уровнях: 1 - руководителем подпрограммы главным врачом областногоонкологического диспансера Сухаревым В. М. 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области. Оценка эффективности, социально-экономических последствий подпрограммы Реализация целевой подпрограммы по "Профилактике онкологическихзаболеваний" позволит достичь активного раннего выявлениязлокачественных и предопухолевых заболеваний до 15 - 20%, повышениярадикального лечения онкобольных до 66%, снижения показателясмертности от рака на 3% и повышения в 1997 году и в последующие годыиндекса накопления излеченных контингентов до 5, надежной системысбора и обработки данных онкологических больных, объективизации оценкикачества лечения и качества жизни больных злокачественными опухолями. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Профилактика онкологических заболеваний" Таблица 5 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области"---T----------------------T------------------------------T-------------------¬¦N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Головной ¦¦ ¦ мероприятия ¦ (млн. руб.) ¦ исполнитель ¦¦ ¦ +------T-------T-------T-------+ ¦¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ Общая ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст-ть ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦Раздел первый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦1 ¦Совершенствование ст- ¦ 48,0 ¦ - ¦ - ¦ 48,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦руктуры и функциониро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦вания соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦¦ ¦служб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦1.1. Создание ракового¦ 48,0 ¦ - ¦ - ¦ 48,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦регистра на базе Сама-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦рского областного он- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦¦ ¦кологического диспан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Раздел второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦2 ¦Внедрение новых техно-¦737,0 ¦ - ¦ - ¦ 737,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦логий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦2.1. Подготовка кадров¦ 7 ¦ - ¦ - ¦ 7 ¦Главное управление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦2.2. Внедрение совре- ¦ 730,0¦ - ¦ - ¦ 730,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦менных методов диагно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦стики, лечения и науч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦¦ ¦ного анализа, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- в областном онколо- ¦ 20,0 ¦ - ¦ - ¦ 20,0 ¦ ¦¦ ¦гическом диспансере; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- в онкологическом ¦360,0 ¦ - ¦ - ¦ 360,0 ¦ ¦¦ ¦центре медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦объединения ВАЗа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦г. Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦- в муниципальной мно-¦350,0 ¦ - ¦ - ¦ 350,0 ¦ ¦¦ ¦гопрофильной больнице ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦г. Сызрани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Раздел третий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦3 ¦Профилактические меро-¦9046,0¦9046,0 ¦9046,0 ¦27138,0¦Главное управление ¦¦ ¦приятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦3.1. Проведение профи-¦8996,0¦8996,0 ¦8996,0 ¦26988,0¦Главное управление ¦¦ ¦лактических осмотров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦населения области на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦¦ ¦выявление злокачестве-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦нных новообразований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦3.2. Противораковая ¦ 50,0 ¦ 50,0 ¦ 50,0 ¦ 150,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦пропаганда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ Раздел четвертый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦4 ¦Руководство и управле-¦ 8,0 ¦ 8,0 ¦ 8,0 ¦ 24,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦ние Программой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦4.1. Контроль реализа-¦ 5,5 ¦ 5,5 ¦ 5,5 ¦ 16,5 ¦Главное управление ¦¦ ¦ции Подпрограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦4.2. Анализ реализации¦ 2,5 ¦ 2,5 ¦ 2,5 ¦ 7,5 ¦Главное управление ¦¦ ¦целевой подпрограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации Са- ¦¦ ¦по профилактике онко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марской области ¦¦ ¦логических заболеваний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦проведение организаци-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦онных совещаний и пр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ ВСЕГО: ¦9839,0¦9054,0 ¦9054,0 ¦27947,0¦ ¦L--+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------- Приложение N 6 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997-2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "ВНЕДРЕНИЕ ПРИНЦИПА РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи" Дата принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября1995г. Заказчик подпрограммы: Администрация Самарской области Разработчики подпрограммы: Павлов В.В., Кузнецов С.И., Бровченко В.И., Федосеева Л.С. Цель подпрограммы: повышение качества и доступности медицинской помощи Задачи подпрограммы: - оборудовать офисы врачей общей практики в городах области, врайонах новостроек; - выделить помещения внутри поликлиник, для организации работыврачей по принципу групповой практики; - подготовить кадры врачей для работы в этих условиях; - начать работу по принципу врачей общей практики; - проанализировать результаты реорганизации. Система программных мероприятий 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующихслужб. 2. Открытие 21 офиса врачей общей практики в городах области. 3. Организация на базе существующих поликлиник работы группврачей общей практики (119). 4. Подготовка кадров для реализации подпрограммы. Сроки реализации подпрограммы:1997 - 2000 г. г. Общий объем и источники финансирования Общая стоимость программных мероприятий составляет 45881,4 млн.рублей, в том числе из областного бюджета 45881,4 млн. рублей. Стоимость программных мероприятий на 1997 г.:13233,3 млн. рублей,в том числе из областного бюджета 13233,3 млн. рублей. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы Реализация целевой подпрограммы позволит достичь следующихпоказателей: младенческая смертность не выше 10% материнская смертность не выше 30 на 100000 новорожденныхвыявление онкологических заболеваний в запущенной стадии не выше 10% распространенность абортов на 1000 женщин детородного возраста невыше 30% охват контрацепцией на 100 женщин детородного возраста 60% и выше Подобные результаты планируется достичь на участках внедренияпервичной медицинской помощи по принципу врачей общей практики через 2- 3 года от начала работы. Управление подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Контроль за реализацией подпрограммы будет осуществляться наследующих уровнях: 1 - руководителем подпрограммы главным терапевтом Главногоуправления здравоохранения Администрации Самарской области КузнецовымС. И; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохраненияАдминистрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Неблагоприятная социально - экономическая и экологическаяобстановка в стране, снижение в общественном сознании населенияценности здоровья привели к значительному ухудшению показателейздоровья населения России. С 1989 по 1994 год выросла смертность с 870до 1350 на 100000 населения, снизилась рождаемость с 14,7 до 6,8 на1000 населения. Алкоголизм, наркомания стали массовым явлением средиженщин и подростков. Табакокурение среди школьников приняло характерэпидемии (курят 30% мальчиков и 20% девочек). Продолжается ростсмертности от заболеваний сердечно - сосудистой системы,онкологической патологии среди лиц трудоспособного возраста. Из отечественной медицины исчез принцип "1 врач - 1 семья".50%первичных больных стали направляться к консультантам в других странах- не более 10%. Участковый терапевт перестал пользоваться авторитетому населения, потому что в большинстве случаев превратился вдиспетчера. В процессе лечения одного заболевания пациент передаетсяот одного консультанта к другому и из 5 - 6 посещений поликлиникивстречается непосредственно с лечащим врачом 1 - 2 раза. С улучшениемтехнического оснащения поликлиник появилась тенденция назначениябольшого числа дорогостоящих исследований, которые в конечном итоге невлияют на выбор лечебного воздействия. Диспансеризация, этапнаяреабилитация - часто не более, чем формальность. Затрудненапреемственность в наблюдении за пациентами по возрастному и половомупризнакам при наличии хронических заболеваний: связь между педиатрами- подростковыми врачами - терапевтами, акушер - гинекологами итерапевтами не всегда адекватная. Таким образом, становится ясной целесообразность перехода наоказание медицинской помощи по принципу врача общей практики,сочетающего в себе высокий профессионализм и ответственность за судьбубольного. Значение работы по принципу семейного врача возрастает припереходе к обязательному медицинскому страхованию, когда на рынкемедицинских услуг будет большим спросом пользоваться специалистширокого профиля. Необходимость развития первичной медицинской помощи по принципуврача общей практики (семейного врача) заложен в Основахзаконодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Однако переход на оказание медицинской помощи по принципу врачаобщей практики довольно сложен, так как требует додипломной ипоследипломной профессиональной подготовки врачебных и сестринскихкадров, реконструкции старых и строительства новых площадей, оснащениямедицинской аппаратурой и инструментарием. Этот процесс потребуетдополнительных финансовых вложений, взаимодействия многих служб. Поэтому целесообразно вынести вопросы внедрения принципа работыврачей общей практики (семейного врача) в деятельность первичногозвена медицинской помощи в отдельную целевую программу, что позволитрационально расходовать средства по этой важной проблеме. Основные цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели Цель подпрограммы: повышение качества и доступности медицинскойпомощи. Это может быть достигнуто путем перехода организации первичноймедицинской помощи в городах и районах области по принципу врача общейпрактики. При выполнении подпрограммы группы врачей общей практикибудут организованы во всех городах и районах области. Будет получен опыт функционирования подобных структур,проанализированы трудности, возникающие на этапе перехода и в процессеоказания медицинской помощи врачами общей практики. Это позволитразработать управленческие решения, уменьшающие подобные трудности. Задачи подпрограммы: - оборудовать офисы врачей общей практики в городах области врайонах новостроек; - выделить помещения внутри поликлиник, для организации работыврачей по принципу групповой практики; - подготовить кадры врачей для работы в этих условиях; - начать работу по принципу врачей общей практики; - проанализировать результаты реорганизации. Сроки и этапы реализации подпрограммы В 1997 году планируется открыть 4 офиса врача общей практики вгородах и районах области, организовать в целом по области 49 группврачей общей практики на базах районных поликлиник, врачебныхамбулаторий - Сергиевский и Кинель-Черкасский районы. В 1998 - 2000 годах планируется организовать еще 17 офисов и 70групп врачей общей практики на базах районных поликлиник и врачебныхамбулаторий. Сроки реализации подпрограммы:1997 - 2000 г. г. Система программных мероприятий 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующихслужб. 2. Открытие 21 офиса врачей общей практики в городах области. 3. Организация на базе существующих поликлиник работы группврачей общей практики (119). 4. Подготовка кадров для реализации подпрограммы. Целевая подпрограмма составлена на основании документов: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан от 22.07.93. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" от 28.06.91. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от26.08.92 N 237 "О поэтапном переходе к организации первичноймедицинской помощи по принципу врача общей практики (семейноговрача)". Федеральный закон "Об общих принципах организации местногосамоуправления в Российской Федерации" от 28.08.95. Финансовое обеспечение подпрограммы Общий объем и источники финансирования: Общая стоимость программных мероприятий составляет 45881,4 млн.руб., в том числе из областного бюджета 45881,4 млн. руб. Стоимость программных мероприятий на 1997 г.13233,3 млн. руб., втом числе из областного бюджета 13233,3 млн. руб. Стоимость одного офиса с учетом строительства или реконструкцииимеющихся помещений, оснащение медицинской и иной техникой, подготовкакадров 1219,34 млн. руб. Для перехода к организации первичной медицинской помощи попринципу врача общей практики на базе существующих поликлиниквыделяется блок помещений для работы группы врачей из 3 специалистов сбазовой подготовкой по терапии,2 - по педиатрии,1 акушера - гинекологаи 12 медицинских сестер. Работа организуется в 2 смены с использованием 3 кабинетовврачей,1 кабинета акушера - гинеколога,1 процедурного кабинета. Стоимость хозяйственного и медицинского оснащения одного блока (вценах на 01.01.96)99321,0 тыс. руб. Стоимость обучения врачей (6 человек)10200,0 тыс. руб. Стоимость обучения медсестер (12 человек)15000,0 тыс. руб. Стоимость неотложных мероприятий по ремонту и реконструкциивыделяемых помещений 20400,0 тыс. руб. Итого расходов на одному групповую практику 169721,0 тыс. руб. Механизм реализации подпрограммы Оценка промежуточных результатов внедрения Подпрограммы будетосуществляться путем выезда на места, знакомством с работой врачей,анализом статистической информации, выработкой рекомендаций попреодолению возникающих трудностей. На основании полученных промежуточных результатов может бытьосуществлена коррекция соответствующих составляющих Подпрограммы. Реализация подпрограммы включает в себя: 1. Совершенствование структуры и функционирования первичногозвена медицинской помощи: 1.1. Развитие сети учреждений первичного звена медицинской помощиза счет открытия офисов врачей общей практики в городах области (врайонах новостроек). 1.2. Переход к организации первичной медицинской помощи попринципу врача общей практики на базе существующих поликлиник иливрачебных амбулаторий в сельских районах. 2. Контроль за ходом реализации подпрограммы. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Контроль за ходом реализации Подпрограммы позволит болеерационально использовать средства, выделяемые по каждому из разделов,оперативно решать вопросы перераспределения ресурсов при измененииобстановки в каждом конкретном городе, районе области. Непосредственное руководство подпрограммой включает в себя анализи контроль хода выполнения подпрограммы, заключение договоров навыполнение программных мероприятий, проведение организационныхсовещаний, подготовка и разработка документов, отражающих ходвыполнения подпрограммы. Оценка эффективности, социально - экономических последствий подпрограммы Реализация целевой подпрограммы позволит достичь следующихпоказателей: младенческая смертность не выше 10% материнская смертность не выше 30 на 100000 живорожденных выявление онкологических заболеваний в запущенной стадии не выше10% распространенность абортом на 1000 женщин детородного возраста невыше 30% охват контрацепцией на 100 женщин детородного возраста 60% и выше Подобные результаты планируется достичь на участках внедренияпервичной медицинской помощи по принципу врачей общей практики через 2- 3 года от начала работы. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи" Таблица 6 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи"----T----------------------T------------------------------T-------------------¬¦ N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Головной ¦¦ ¦ мероприятия ¦ (млн. руб.) ¦ исполнитель ¦¦ ¦ +------T-------T-------T-------+ ¦¦ ¦ ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ 1 ¦Совершенствование ст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Главное управление ¦¦ ¦руктуры и функциониро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦вания соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦служб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦1.1¦Открытие 21 офиса вра-¦4877,4¦6096,7 ¦6096,7 ¦8535,4 ¦Главное управление ¦¦ ¦чей общей практики в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦городах и районах об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦ласти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦1.2¦Организация на базе ¦5316,3¦3394,4 ¦3394,4 ¦5094,5 ¦Главное управление ¦¦ ¦существующих поликли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ник, врачебных амбула-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации област覦 ¦торий групп врачей об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦щей практики (119) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ 2 ¦Руководство и управле-¦ 39,6 ¦ 13,0 ¦ 13,0 ¦ 13,0 ¦Главное управление ¦¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Ад-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации области¦+---+----------------------+------+-------+-------+-------+-------------------+¦ ¦ ВСЕГО: ¦13233,3 9504,1¦9504,1 ¦13639,9¦ ¦L---+----------------------+------+-------+-------+-------+--------------------