Закон Самарской области от 09.01.2001 № 1-ГД
Об утверждении территориальной целевой программы "Развитие методов трансплантации костного мозга больным с гематологическими, онкологическими, аутоимунными заболеваниями" на 2001-2003 годы
ЗАКОН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Об утверждении территориальной целевой программы "Развитие методов трансплантации костного мозга больным с гематологическими, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями" на 2001-2003 годы Принят Самарской Губернской Думой 22 декабря 2000 года Статья 1. Утвердить прилагаемую территориальную целевую программу"Развитие методов трансплантации костного мозга больным сгематологическими, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями" на2001-2003 годы. Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Губернатор Самарской области К.А.Титов "9" января 2001г. N 1-ГД Приложение к Закону Самарской области "Об утверждении территориальной целевой программы "Развитие методов трансплантации костного мозга больным с гематологическими, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями" на 2001-2003 годы" ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Развитие методов трансплантации костного мозга больным с гематологическими, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями" на 2001-2003 годы (далее - Программа) ПАСПОРТ ПРОГРАММЫНАИМЕНОВАНИЕ - территориальная целевая программаПРОГРАММЫ "Развитие методов трансплантации костного мозга больным с гематологическими, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями" на 2001-2003 годыДАТА ПРИНЯТИЯ - резолюция первого заместителя ГубернатораРЕШЕНИЯ О области от 07.04.2000 на обращение главногоРАЗРАБОТКЕ врача Самарской областнойПРОГРАММЫ больницы имени М.И. Калинина (далее - СОКБ)ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация областиЗАКАЗЧИКПРОГРАММЫГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения АдминистрацииИСПОЛНИТЕЛЬ областиПРОГРАММЫРУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департаментаПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации областиОСНОВНЫЕ - Середавин В.Д. - главный врач СОКБРАЗРАБОТЧИКИ Россиев В.А. - заведующий гематологическимПРОГРАММЫ отделением СОКБ Мокина Л.Д. - главный экономист СОКБ Кузнецов С.И. - канд. мед. наук, доцент Самарского государственного медицинского университета Демин А.С. - канд. мед. наук, доцент Самарского государственного медицинского университетаЦЕЛИ И ЗАДАЧИ - дальнейшее развитие методов трансплантацииПРОГРАММЫ костного мозга и улучшение результатов лечения больных с гематологическими, онкологическими и аутоиммунными заболеваниями (коллагенозы, рассеянный склероз), а также внедрение указанных методов помощи детям. Обеспечение СОКБ проточным цитометром, аппаратом для тотального облучения тела, аппаратурой для иммунофено-типирования гемобластозов, солидных опухолей, аутоиммунных заболеваний. Доведение общего количества трансплантаций костного мозга до уровня не менее 40 в годСРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2003 годы ПРОГРАММЫПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВ- - приобретение необходимого оборудования иНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ аппаратуры, подготовка и обучение медицинских кадров, введение новых клинических протоколов лечения методами трансплантации костного мозга взрослым и детям с гематологическими, онкологическими и аутоиммунными заболеваниямиИСПОЛНИТЕЛЬ - СОКБПРОГРАММЫОБЪЕМЫ И - финансирование осуществляется за счетИСТОЧНИК средств областного бюджета в суммеФИНАНСИРОВАНИЯ 26683068 рублей, в том числе: в 2001 году -13129498 рублей; в 2002 году - 6776785 рублей; в 2003 году - 6776785 рублейОЖИДАЕМЫЕ - реализация Программы позволит значительноКОНЕЧНЫЕ снизить уровень смертности и инвалидностиРЕЗУЛЬТАТЫ трудоспособного населения приРЕАЛИЗАЦИИ гемобластозах, солидных опухолях, аутоимунныхПРОГРАММЫ заболеваниях среди населения Самарской областиСИСТЕМА - контроль за ходом реализации программныхОРГАНИЗАЦИИ мероприятий осуществляет вице-губернаторКОНТРОЛЯ ЗА области и департамент по управлению финансамиИСПОЛНЕННЕМ Администрации области.ПРОГРАММЫ СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ В Самарском регионе почти по всем формам злокачественныхновообразований отмечается стойкий рост заболеваемости. При этомтолько за последние 5 лет (1993 - 1998 гг.) прирост выявленныхопухолей составляет 30-50%. В настоящее время более 1% населенияобласти уже наблюдается у врачей-онкологов. Каждый второй наблюдаемыйсо злокачественными опухолями имеет клинически выраженную картинуонкологического заболевания и позднюю стадию, что требует отработкиальтернативных противоопухолевых медицинских технологий. Наиболеепрогрессивными и эффективными являются высокотехнологичные методытрансплантации костного мозга (далее - ТКМ). Фактическибезальтернативными выглядят методы пересадки костного мозга приаутоиммунных болезнях. В настоящее время ТКМ - единственный способвысокоэффективного лечения при рассеянном склерозе и системныхколлагенозах, имеющих 100% летальность при обычных методах лечения. Ежегодно в мире выполняется около 12000 ТКМ более чем в 250центрах. В 10% всех центров мира проводится свыше 10 трансплантаций вгод, в том числе СОКЕ входит в их число. При таких заболеваниях, как хронический лейкоз, отдельные видылимфом, некоторые генетические заболевания, ТКМ является единственнымметодом радикального лечения. Применение ТКМ при острых лейкозах,миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, миеломнойболезни, солидных опухолях, аутоиммунных болезнях (коллагенозы,рассеянный склероз) приводит к значительному улучшению результатовлечения. Например, продолжительность жизни больных с острыми лейкозамипосле ТКМ увеличивается до 5 лет и более с возвращением их кпрофессиональной деятельности. Основой службы ТКМ в области являютсявысокоспециализированное клиническое отделение гематологии, отделениепереливания крови, отделение гравитационной хирургии крови, отделениерадиологии и клиникодиагностическая лаборатория СОКБ. Длятехнологического обеспечения ТКМ в больнице развернут асептическийблок с 6 боксированными палатами, функционируют сепараторы клетоккрови и костного мозга фирмы "Dideco" (Италия), "Cobe Spectra" (США),"Haemonenics" (США), криоустановка с программным замораживаниемкостного мозга (Италия), низкотемпературные холодильники для храненияклеток крови и костного мозга. В настоящий момент в СОКБ выполнено более 60 пересадок костногомозга и периферических стволовых клеток больным с различнымизаболеваниями. Некоторые методы ТКМ, выполненные в условиях СОКБ призлокачественных лимфомах, острых лейкозах, миеломной болезни,хроническом миелолейкозе, раке молочной железы, системной краснойволчанке, рассеянном склерозе, применены в России впервые. Полученныерезультаты значительно превосходят применявшиеся ранее стандартныепрограммы лечения. Развитие методов ТКМ в СОКБ позволило более широко использоватьресурсосберегающие технологии в традиционном лечебном процессе,рациональный выбор клинически эффективных лекарственных средств. Этопривело к увеличению количества пролеченных больных и сокращениюдлительности среднего пребывания на койке почти в два раза,посттрансплантационных осложнений - в 2 раза и общей летальности - на70%. Сегодняшние возможности СОКБ при наличии 6 боксированных палатсоставляют 40 ТКМ в год, что соответствует потребностям в подобномрадикальном высокоэффективном методе лечения. Дальнейшая реализация Программы и развитие методов ТКМ в СОКБ -это возможность высокоэффективного лечения онкогематологи-ческихбольных и значительного повышения их качества жизни. В СОКБ впервые в России проведена успешная аллогенная ТКМ снемиелоаблотивным режимом кондиционирования больному острым лейкозом,который в настоящее время считается практически здоровым. Немаловажнымявляется и то, что данная операция является значительно более дешевой(почти на 20%, нежели применявшиеся ранее). Стоимость лечения одного пациента с применением ТКМ колеблется от300 до 500 тыс. рублей в зависимости от заболевания. ОсуществлениеПрограммы позволит улучшить показатели здоровья лиц, страдающихаутоиммунными и онкогематологическими заболеваниями. Отсутствиефинансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхованиядля оказания медицинской помощи больным указанного профиля сприменением дорогостоящих высокоэффективных технологий обуславливаетфинансирование Программы полностью из областного бюджета. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Целью Программы является дальнейшее развитие методов ТКМ в СОКБ иохват взрослого и детского населения Самарской области всемисовременными видами гематологической помощи, улучшение результатовлечения пациентов с гематологическими, онкологическими и аутоиммуннымизаболеваниями. Для достижения указанной цели необходимо: обеспечение СОКБ современным медицинским оборудованием дляиммунофенотипирования (проточная цитометрия), аппаратурой длятотального облучения тела человека; доведение общего количества ТКМ до уровня не менее 40 в год. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Программа рассчитана на период с 2001 по 2003 годы. В 2001 годупредусматривается приобретение необходимого медицинского оборудования,подготовка медицинских кадров и проведение 15 ТКМ больнымонкогематологического, онкологического профилей и с аутоиммуннымизаболеваниями, в 2002 году - 15 ТКМ взрослым и детямонкогематологического, онкологического профилей и с аутоиммуннымизаболеваниями, в 2003 году - 15 ТКМ в основном детям сонкологическими, онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниями. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Программные мероприятия систематизируются по следующимнаправлениям: совершенствование структуры и функционирования соответствующихслужб; улучшение оснащения медицинским оборудованием отделенийгематологии, переливания крови, гравитационной хирургии крови,радиологии и клинико-диагностической лаборатории СОКБ; подготовкамедицинских кадров СОКБ (специализация педиатров по гематологии иврачей клинической лабораторной диагностики по иммунологии); выполнение клинических протоколов по лечению больных (детей ивзрослых) с онкогематологическими, аутоиммунными заболеваниями. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+N ¦ ¦ Объем финансирования по годам, ¦ Источник ¦ Головной ¦п/п ¦ Мероприятия ¦ в рублях ¦ финансирования ¦ исполнитель ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ Всего ¦ ¦ ¦-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+1. Приобретение оборудования 6293838 6293838 Областной Департамент бюджет здравоохранения Администрации области2. Подготовка специалистов 58875 58875 Областной Департамент бюджет здравоохранения Администрации области3. Выполнение клинических 6776785 6776785 6776785 20330355 Областной Демартамент протоколов по лечению больных бюджет здравоохранения Администрации области Итого 13129498 6776785 6776785 26683068 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Основными исполнителями Программы являются департаментздравоохранения Администрации области и СОКБ. Исполнители осуществляютПрограмм} в части использования бюджетных средств для развитияметодов ТКМ в СОКБ и оказания медицинской помощи больным (детям ивзрослым) с аутоиммунными, онкологическими и онкогематологическимизаболеваниями. В Программе предполагается использование современных медицинскихтехнологий для диагностики и лечения, что позволит улучшитьэффективность оказания медицинской помощи и приведет к последующемуулучшению показателей здоровья у лиц, страдающих аутонммунными,онкологическими и онкогематологическими заболеваниями. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ИСПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ Головным исполнителем Программы является департаментздравоохранения Администрации области, распределяющий и реализующийфинансовые поступления. С учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средствдепартамент здравоохранения Администрации области уточняет целевыепоказатели и затраты по программным мероприятиям. Контроль зафинансированием и целевым использованием денежных средств, выделенныхна реализацию Программы, осуществляет департамент управления финансамиАдминистрации области. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ Комплексное решение поставленных задач позволит полностьюохватить взрослое и детское население Самарской областиспециализированной гематологической помощью, снизить уровеньсмертности, инвали-дизацию трудоспособного населения отгематологических, онкологических, аутоиммунных заболеваний. Крометого, снизятся затраты на длительное дорогостоящее лечение больных сэтими заболеваниями.