Закон Самарской области от 07.04.2003 № 26-ГД

 

 

 

ЗАКОН САМАРСКОЙОБЛАСТИ

 

 

Об утвержденииобластной целевой программы

"Профилактикаи лечение артериальной гипертонии

в Самарскойобласти" на 2003 - 2005 годы

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

 

ПринятСамарской Губернской Думой

25марта 2003 года

 

 

Статья1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Профилактика илечение артериальной гипертонии в Самарской области" на 2003 - 2005 годы.

Статья2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

 

 

Губернатор

Самарскойобласти

К.А.ТИТОВ

 

7апреля 2003 г.

N26-ГД

 

 

 

 

 

Приложение

к ЗаконуСамарской области

"Обутверждении областной

целевойпрограммы "Профилактика

и лечениеартериальной гипертонии

в Самарскойобласти"

на 2003 - 2005годы"

 

ОБЛАСТНАЯЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКАИ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИИ ВСАМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

НА 2003 - 2005ГОДЫ

(далее -Программа)

 

ПаспортПрограммы

 

(Вредакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

 

НАИМЕНОВАНИЕ      -областная  целевая  программа "Профилактика и

ПРОГРАММЫ           лечение  артериальной гипертонии в  Самарской

                    области"на 2003 - 2005 годы

 

ДАТА ПРИНЯТИЯ     - поручениевице-губернатора области от 07.02.2001

РЕШЕНИЯ О           N 6-39/3

РАЗРАБОТКЕ

ПРОГРАММЫ

 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   - Администрацияобласти

ЗАКАЗЧИК

ПРОГРАММЫ

 

ГОЛОВНОЙ          -департамент   здравоохранения  Администрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ         области(министерство здравоохранения Самарской

ПРОГРАММЫ           области)

 

ИСПОЛНИТЕЛИ       - организации,определяемые на конкурсной основе

ПРОГРАММЫ           после утверждения  Программы в установленном в

                   соответствии   с действующимзаконодательством

                    порядке

 

ОСНОВНЫЕ          -департамент   здравоохранения    Администрация

РАЗРАБОТЧИКИ        области,Самарский государственный медицинский

ПРОГРАММЫ          университет,    координационный      научно -

                    методическийцентр   артериальной   гипертонии

                   Самарского   государственного    медицинского

                    университета

 

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ     - снижениезаболеваемости населения артериальной

ПРОГРАММЫ          гипертонией,  ишемической   болезнью  сердца,

                   сосудистыми   поражениями   мозга,   снижение

                   смертности     от    осложнений  артериальной

                    гипертониии,   следовательно,     увеличение

                   продолжительности жизни больных,   страдающих

                    сердечно -сосудистыми заболеваниями

 

СРОКИ И ЭТАПЫ     - 2003 - 2005годы.

РЕАЛИЗАЦИИ          Первый этап -2003 год;

ПРОГРАММЫ           второй этап -2004 - 2005 годы

 

ПЕРЕЧЕНЬ          - создание иоснащение    центра   артериальной

ОСНОВНЫХ           гипертонии    на   базе Самарского областного

МЕРОПРИЯТИЙ         клиническогокардиологического диспансера;

ПРОГРАММЫ           оснащениесовременным медицинским оборудованием

                    и    аппаратурой      Самарского    областного

                   клинического    кардиологическогодиспансера и

                    лечебно - профилактических          учреждений

                   кардиологического профиля;

                    создание        информационной         системы

                   эпидемиологического мониторинга  артериальной

                    гипертонии ипроведение скрининг - обследования

                    на выявлениебольных артериальной гипертонией;

                   профилактика   артериальной   гипертонии и ее

                    осложнений;

                   повышение  квалификации медицинскихработников

                    по вопросамартериальной гипертонии;

                   разработка    методик   по  лечению больных с

                   гипертонической  болезнью и   симптоматической

                   гипертонией,   в   том   числе   и   на этапе

                    реабилитации;

                    внедрениеновых методов   экспресс-диагностики

                    заболеваний сердечно-сосудистой системы;

                    разработка ивнедрение   методов диагностики и

                    профилактики    основных  факторов      риска

                    сердечно-сосудистых заболеваний;

                   внедрение   методовдиспансеризации беременных

                    женщин,страдающих артериальной гипертонией;

                   проведение   скрининг -обследования    детей,

                   страдающих  нейроциркуляторной   дистонией, и

                   предупреждение развития  уних   во  взрослом

                    периодеартериальной гипертонии;

                    проведение       научных     экспериментальных

                   исследований   с целью    дальнейшего изучения

                    механизмовразвития артериальной гипертонии

 

ОБЪЕМЫ И          - реализацияПрограммы   осуществляется за  счет

ИСТОЧНИКИ           средствобластного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ      2003 год -15000,0 тыс. рублей,

ПРОГРАММЫ           2004 год -15924,8 тыс. рублей,

                    2005 год -15924,9 тыс. рублей,

                    всего -46849,7 тыс. рублей

 

ОЖИДАЕМЫЕ         - повышениеэффективности профилактики и выявления

РЕЗУЛЬТАТЫ          на раннихстадиях артериальной гипертонии;

РЕАЛИЗАЦИИ         улучшение   информированности   населения  по

ПРОГРАММЫ           вопросам      профилактики и раннего выявления

                    артериальнойгипертонии;

                    повышениекачества профессиональной подготовки

                    медицинскихработников в области кардиологии;

                    создание    новых  медицинских     технологий

                    профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

                    снижениепоказателей заболеваемости  населения

                   цереброваскулярными  болезнямии   ишемической

                    болезнью  сердца  на   13 - 15     процентов,

                    смертности отинсультов и инфарктов - на  12 -

                    15 процентов

 

СИСТЕМА           - контрольза     ходом   реализации  Программы

ОРГАНИЗАЦИИ         осуществляетвице-губернатор  области, текущий

КОНТРОЛЯ ЗА         контроль   за ходом  реализации   программных

ИСПОЛНЕНИЕМ        мероприятий   -  департамент  здравоохранения

ПРОГРАММЫ           Администрацииобласти (министерство здравоохранения

                    Самарскойобласти),   контроль    за  целевым

                   использованием бюджетных средств - департамент

                    управленияфинансами Администрации области

                    (министерствоуправления финансами Самарской

                    области).

 

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения

программнымиметодами

 

Артериальнаягипертония - одно из самых распространенных заболеваний в мире. Артериальнойгипертонией страдает от 20 до 25 процентов взрослого населения земного шара.

В РоссийскойФедерации, согласно результатам эпидемиологических исследований, артериальнаягипертония зарегистрирована у 30 млн. человек (25-30 процентов населения).Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения впервые выявляетсяоколо 500 тыс. больных артериальной гипертонией.

В Самарскойобласти смертность населения от сердечно-сосудистыхзаболеваний составляет около 53 процентов. Доминируют такие причины, какинфаркт миокарда и инсульт, на их долю приходится до 90 процентов смертей.Артериальная гипертония является основным "поставщиком" сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии. ВСамарской области заболеваемость артериальной гипертонией в 1995-1997 годахсоставляла 44,6 промиле, т.е. более 1 млн. человек.

Артериальнаягипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистыхзаболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развиваетсяишемическая болезнь сердца (в Самарской области на 1999 год составляла 33,0 промиле) и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения(в Самарской области - 39,2 промиле). Этот показательопределяется, главным образом, ишемической болезнью сердца ицереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертностисоставляет, соответственно, 47 и 36 процентов.

Экономическийущерб (недопроизведенный национальный доход),обусловленный временной утратой трудоспособности по причине заболеваемостиартериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярнымизаболеваниями, составил по России в 1994 году 4,7 триллиона рублей;потенциальные потери вследствие инвалидности составили 0,8 триллиона рублей,преждевременной смертности - 1,2 триллиона рублей. Как определенныйэкономический ущерб можно рассматривать затраты, связанные с лечением иреабилитацией указанной категории больных (спровоцированное отвлечение денежныхсредств).

Большинствопромышленно развитых стран мира имеет национальные программы по борьбе сартериальной гипертонией. Практическая реализация таких программ позволиласущественно снизить процент заболеваемости, инвалидности и смертности отосновных осложнений артериальной гипертонии - ишемической болезни сердца иинсульта. Так, в США реализация 20-летней программы (1972 - 1992 гг.) привела кснижению смертности от нарушения мозгового кровообращения на 56 процентов, отишемической болезни сердца - на 40 процентов.

Сложившаяся вРоссии, и в частности в Самарской области, неблагоприятная ситуация в отношениизаболеваемости артериальной гипертонией и обусловленных ею осложнений можетбыть существенно исправлена ввиду того, что артериальная гипертония является коррегируемым фактором. Вместе с тем следует подчеркнуть,что для успешной реализации Программы необходимо решить ряд проблем.

Во-первых,население области плохо осведомлено о таком заболевании, как артериальнаягипертония, и его последствиях (до 50 процентов больных не знают о наличии уних этого заболевания), а также возможности предупреждения тяжелых осложненийпри проведении правильного антигипертензивноголечения. В связи с этим необходимо постоянно информировать население по даннойпроблеме путем индивидуальных бесед в период обращения к врачу, издания ираспространения информационных брошюр, а также через средства массовойинформации.

Во-вторых,многие лечебные учреждения испытывают недостаток в простом, но необходимомоборудовании, часть которого устарела или неоднократно находилась в ремонте(тонометры для измерения артериального давления, электрокардиографы). Дляпроведения обследования лиц на предмет заболеваемости артериальной гипертонией необходимодооснащение лечебных учреждений области указанным оборудованием. Средств на этотерриториальной программой государственных гарантий оказания населениюСамарской области бесплатной медицинской помощи не предусмотрено. В связи сэтим возникает необходимость в дополнительном финансировании.

В-третьих, невсе лечебные учреждения пользуются едиными стандартами лечения артериальнойгипертонии, не все врачи осведомлены о правильном выборе той или иной группымедикаментов при лечении артериальной гипертонии в зависимости от пола,возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Планируется подготовитьи распространить по всем лечебным учреждениям методические рекомендации полечению артериальной гипертонии, а также проводить курсы специализации для врачейпрежде всего амбулаторно-поликлинического звена (кардиологов, терапевтов,врачей общей практики), а также среднего медицинского персонала.

В-четвертых,отсутствуют истинные данные о заболеваемости населения области артериальнойгипертонией, что не позволяет координировать усилия по решению вопросов еепрофилактики и лечения. В связи с этим планируется организовать на базеСамарского областного клинического кардиологического диспансера информационнуюсистему непрерывного мониторинга заболеваемости артериальной гипертонией иосуществлять скрининг - обследование различных групп населения с цельювыявления артериальной гипертонии.

В-пятых,территориальная программа государственных гарантий оказания населению Самарскойобласти бесплатной медицинской помощи предусматривает оказание ограниченногообъема медико-социальной помощи. В связи с этим невозможно в полной мереосуществлять ряд мероприятий, направленных на профилактику заболеваемостинаселения артериальной гипертонией и ее осложнений.

Таким образом,очевидно, что проблема артериальной гипертонии является общегосударственной идля ее решения необходимы усилия различных ведомств и организаций.

Программаразработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РоссийскойФедерации".

Осуществлениекомплекса мероприятий, предусмотренных в рамках настоящей Программы, станетпервым шагом, направленным на снижение показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Самарской области и,кроме того, позволит улучшить показатели временной и стойкойнетрудоспособности, сократить сроки и, соответственно, затраты на лечениебольных как в амбулаторно-поликлинических, так и стационарных условиях.

 

Основныецели и задачи Программы

 

Цель Программы -снижение показателей заболеваемости населения Самарской области артериальнойгипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга,смертности от осложнений артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт) иувеличение продолжительности жизни у лиц, страдающих сердечно-сосудистымизаболеваниями.

Основные задачиПрограммы:

укреплениематериально-технической базы первичного звена здравоохранения для эффективнойдиагностики, лечебной и реабилитационной помощи больным с цереброваскулярнойпатологией и ее осложнениями;

повышение уровняпрофессиональной подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики,диагностики и лечения артериальной гипертонии;

внедрение новыхтехнологий диагностики и современных схем лечения артериальной гипертонии;

разработка ивнедрение методов диспансеризации детей и беременных женщин, у которых впервыевыявлена артериальная гипертония;

созданиерегистра больных артериальной гипертонией в Самарской области и информационнойсистемы эпидемиологического мониторинга заболеваемости артериальнойгипертонией;

разработка ивнедрение научно обоснованных методов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с факторами риска;

подготовкаобразовательных программ по проблеме артериальной гипертонии для населенияобласти и реализация их с участием средств массовой информации, организация"школ больных артериальной гипертонией";

проведение цикланаучных экспериментальных исследований на базе координационногонаучно-методического центра артериальной гипертонии Самарского медицинскогоуниверситета по дальнейшему изучению причин, механизмов развития артериальнойгипертонии и ее лечения.

 

Сроки иэтапы реализации Программы

 

Программарассчитана на период с 2003 по 2005 год.

В 2003 годупланируется:

создание иоснащение центра артериальной гипертонии на базе Самарского областногоклинического кардиологического диспансера;

созданиеинформационной системы эпидемиологического мониторинга заболеваемостиартериальной гипертонией;

оснащениесовременным медицинским оборудованием лечебно-профилактических учрежденийобласти;

начало созданиярегистра больных артериальной гипертонией по Самарской области;

организация 16"школ больных артериальной гипертонией";

проведениенепрерывного последипломного образования специалистов в области кардиологии;

проведениеоздоровительных мероприятий для больных артериальной гипертонией в условияхсанаторно-курортных учреждений.

В 2004-2005годах планируется:

продолжениеэпидемиологического мониторинга заболеваемости артериальной гипертонией;

ведение регистрабольных артериальной гипертонией по Самарской области;

организациядополнительно 40 "школ больных артериальной гипертонией" на базелечебно-профилактических учреждений области;

продолжениенепрерывного последипломного образования специалистов в области кардиологии;

проведениеоздоровительных мероприятий для больных артериальной гипертонией в условияхсанаторно-курортных учреждений;

осуществлениеанализа результатов реализации программных мероприятий.

 

Системапрограммных мероприятий

 

Основная цель ирешение задач Программы достигаются за счет проведения мероприятий,направленных на:

укреплениематериально-технической базы кардиологической службы;

профилактику,диагностику, лечение артериальной гипертонии и реабилитацию больных с ееосложнениями;

повышениеквалификации медицинских кадров в области кардиологии;

научноеобеспечение Программы.

 

Финансовоеобеспечение мероприятий

по реализацииПрограммы

 

(Вредакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

 

N   п/п	Наименование мероприятия	Объем финансирования по        годам, тыс. рублей			Источник   финансирования	Исполнитель
		2003	2004	2005
1.	Создание  и  оснащение   центра артериальной         гипертонии Самарского           областного клинического  кардиологического диспансера	2806,7	3845,8	3845,7	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области
2.	Оснащение   современным   меди- цинским           оборудованием лечебно-профилактических       учреждений  области   в   целях профилактики     и      лечения артериальной гипертонии	948,1	948,2	948,2	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
3.	Создание информационной системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости     артериальной гипертонией    и     проведение скрининг  -   обследования   на выявление больных  артериальной гипертонией	203,9	89,4	89,5	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
4.	Профилактика     заболеваемости населения          артериальной гипертонией и ее осложнений  на территории области	500,0	500,0	500,0	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
5.	Организация    "школ    больных артериальной гипертонией"	6291,3	6291,4	6291,5	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области
6.	Проведение         непрерывного последипломного     образования специалистов     в      области кардиологии	650,0	650,0	650,0	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
7.	Оздоровление            больных артериальной   гипертонией    в условиях    санаторно-курортных учреждений	3600,0	3600,0	3600,0	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
	Итого	15000,0	15924,8	15924,9
	Всего по Программе	46849,7

 

Механизмреализации Программы

 

Основнымисполнителем Программы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области).

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

К участию вреализации Программы привлекаются органы исполнительной власти Самарскойобласти и организации, определяемые на конкурсной основе.

РеализацияПрограммы будет осуществляться на основе государственных контрактов(договоров), заключаемых департаментом здравоохранения Администрации области(министерство здравоохранения Самарской области) с организациями -исполнителями программных мероприятий на конкурсной основе в соответствии сдействующим законодательством.

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

В ходереализации Программы департамент здравоохранения Администрации области(министерство здравоохранения Самарской области) обеспечивает координациюдеятельности соисполнителей, осуществляет контроль за ходом реализациимероприятий и эффективным использованием средств, ежегодно формирует бюджетнуюзаявку на ассигнования из областного бюджета для осуществления программныхмероприятий.

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

 

Организацияуправления Программой и контроль за

ходом еереализации

 

Организациюисполнения Программы осуществляет департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области).

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

Соответствующимиподразделениями и специалистами департамента здравоохранения Администрации области(министерство здравоохранения Самарской области) осуществляется текущийконтроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за целевымиспользованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансамиАдминистрации области (министерство управления финансами Самарской области).Отчет о ходе выполнения Программы представляется вице-губернатору областикаждые шесть месяцев.

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

 

Оценкаэффективности Программы

 

Реализацияпрограммных мероприятий позволит снизить показатели:

заболеваемостицереброваскулярными осложнениями при артериальной гипертонии на 35 - 50процентов и ишемической болезнью - на 10 - 15 процентов;

смертности отмозговых инсультов на 30 процентов, от ишемической болезни сердца - на 10 - 15процентов у лиц трудоспособного возраста;

инвалидизации населения попричине инсультов и инфаркта миокарда на 10 - 12 процентов.

Проведениеширокомасштабных мероприятий по реализации Программы позволит:

укрепитькадровый потенциал и материально - техническую базу лечебно-профилактическихучреждений первичного звена и кардиологических служб;

сократитьрасходы на стационарное лечение и реабилитацию больных артериальной гипертониейза счет усиления роли первичного, амбулаторно-поликлинического звена впрофилактике, своевременном выявлении и лечении этого заболевания;

увеличитьпродолжительность и качество жизни больных артериальной гипертонией;

увеличить сроктрудоспособности лиц с заболеванием артериальной гипертонией.