Постановление Губернатора Самарской области от 12.07.2001 № 252
О Концепции развития здравоохранения и охраны здоровья населения Самарской области на 2001-2005 годы
ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 июля 2001 N 252 О Концепции развития здравоохранения и охраны здоровья населения Самарской области на 2001-2005 годы В целях дальнейшего совершенствования организации медицинскойпомощи населению области и реализации государственной политики вобласти укрепления здоровья населения ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Одобрить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения иохраны здоровья населения Самарской области на 2001-2005 годы. 2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить наруководителя департамента здравоохранения Администрации областиГусарову Г. И. Губернатор Самарской области К.А.Титов Одобрена постановлением Губернатора Самарской области от 12 июля 2001 N 252 КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001-2005 ГОДЫ (далее - Концепция) Введение Система здравоохранения Самарской области в сложных социально -экономических условиях минувшего десятилетия в целом выполнилавозложенные на нее задачи и, сохранив государственный характер, объеми качество бесплатной медицинской помощи, обеспечила тем самымреализацию конституционного права граждан России на охрану здоровья.Этому способствовала реализация Концепции развития здравоохраненияСамарской области на 1996-2000 годы. Обстановка в здравоохранении в настоящее время характеризуетсяналичием комплекса трудноразрешимых проблем. Уровень смертностинаселения, несмотря на некоторую стабилизацию, продолжает оставатьсядовольно высоким. В связи с низкой рождаемостью и высокой смертностьювелика естественная убыль населения области. Продолжает оставаться напряженной обстановка с заболеваемостьюнаселения острыми кишечными инфекциями, растет заболеваемостьвирусными гепатитами В и С. Особую тревогу вызывает непрекращающийся рост заболеваемоституберкулезом, болезнями, передающимися половым путем, СПИДом.Значительно распространилась наркомания. Главными причинами смертности населения продолжают оставатьсязаболевания сердечно - сосудистой системы, онкологические болезни,травмы, несчастные случаи и отравления, растет смертность средитрудоспособного населения. Подобное положение дел настоятельно требует корректировкиподходов к развитию здравоохранения, конкретизации целей и приоритетовв отрасли. Все действия должны быть подчинены совершенствованиюуправления здравоохранением и созданию максимально благоприятныхусловий для деятельности системы здравоохранения в целом. Необходимо направить основные усилия на предупреждениевозникновения и распространения болезней человека, на улучшениефизического развития населения, сохранение трудоспособности иобеспечение долголетия, т. е. на профилактику болезней. Настоящая Концепция развития здравоохранения и охраны здоровьянаселения Самарской области на 2001-2005 годы (далее - Концепция)разработана в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитиюздравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" ираспоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 N1202-р, в котором представлена и одобрена Концепция охраны здоровьянаселения Российской Федерации на период до 2005 года, и поручениемГубернатора Самарской области от 07.09.2000. Сохранение принципа вертикальности в управлении с одновременнымприданием большей самостоятельности корпоративным объединенияммедицинских, социальных, санаторно-курортных учреждений, страховыхорганизаций является современным направлением развитияздравоохранения. 1. Основная цель, приоритеты, принципы, задачи и направления реализации Концепции Главной стратегической целью Концепции является обеспечениедоступности медицинской помощи для населения, эффективногофункционирования единой системы здравоохранения как неотъемлемой частигосударственной системы жизнеобеспечения - важнейшего факторанациональной безопасности. Основными приоритетами Концепции являются: охрана здоровья женщин и детей, медико - социальная защита семьи; развитие комплекса социального, психолого - педагогического,медицинского обслуживания семьи и детей как системы сохранениядуховных, психических, физиологических и социальных возможностейчеловека; увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний; охрана здоровья работающих, предупреждение инвалидности исмертности в трудоспособном возрасте; развитие медицинской помощи пожилым людям; борьба с инфекционными заболеваниями; борьба с социально значимыми болезнями - туберкулезом, СПИДом,заболеваниями, передаваемыми половым путем, наркозависимостью,алкоголизмом; развитие здравоохранения в сельской местности; профилактика и лечение сердечно - сосудистых и онкологическихзаболеваний, травматизма, сахарного диабета; развитие медицинской науки, внедрение передовых медицинскихтехнологий; развитие санаторно - курортной помощи. Основными принципами Концепции являются: всеобщность, социальная справедливость и обеспечениегосударственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению внезависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов; организация системы управления здравоохранением области напринципах самостоятельного принятия конкретных решений органами иорганизациями здравоохранения области с учетом местных условий,постоянное совершенствование системы управления здравоохранением наосновании целостного подхода; профилактическая направленность; экономическая эффективность функционирования медицинскихучреждений; единство медицинской науки и практики; активное участие населения в решении вопросов здравоохранения. Основными задачами Концепции являются: обеспечение государственных гарантий медицинской помощи гражданамв объеме областной территориальной программы обязательногомедицинского страхования в соответствии с государственнымиминимальными социальными стандартами в области здравоохранения игосударственными целевыми программами здравоохранения; реализация на территории области единого подхода к техническому итехнологическому обеспечению учреждений здравоохранения, службы охранысемьи и санаторно - курортной службы; формирование и развитие конкурентной среды на рынках медицинскихи фармацевтических услуг; развитие профилактических мер и ранней диагностики заболеваний; развитие системы обязательного медицинского страхования,совершенствование информационного взаимодействия между субъектамиобязательного медицинского страхования; внедрение интенсивных технологий лечения и реабилитации в целяхсокращения сроков восстановления утраченного здоровья населения; создание на всех уровнях управления новых функциональныхнаправлений, ведающих медицинской профилактикой, стратегическимпланированием и прогнозированием, отраслевой стандартизацией,инновациями; разработка и внедрение целевых программ с привлечением средствбюджетов всех уровней; рациональное использование лечебной базы, внедрение новыхорганизационных форм деятельности лечебных и санаторно - курортныхучреждений; развитие медико - социальной помощи семье; внедрение медико - экономических, фармацевтических стандартов; развитие частной медицинской деятельности; развитие информатизации инфраструктуры, внедрение принциповтелемедицины; развитие многостороннего партнерства (внутриотраслевого,межведомственного, международного, с профсоюзами, с общественнымиобъединениями); создание единой межведомственной системы профилактики наркомании; формирование единой системы здравоохранения без ведомственныхразграничений. Основными направлениями реализации Концепции являются: обеспечение целостного (холистического) подхода к управлениюздравоохранением в области, сочетающего преимущества "вертикального" и"горизонтального" механизмов принятия решений, проведение единойгосударственной политики и повышение ответственности всех органоввласти за реализацию принятых решений; обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственнымгарантиям в сфере здравоохранения; обеспечение комплексного медико - социального решения вопросовсемейной политики; развитие негосударственного сектора в здравоохранении; совершенствование правового регулирования деятельности в сферездравоохранения; интеграция санаторно - курортной системы с отрасльюздравоохранения; разработка и внедрение в практику передовых форм и методоворганизации государственного санитарно - эпидемиологического надзора,гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровьялюдей и среды обитания человека; проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокуюэффективность вложений - максимальный медицинский, социальный иэкономический эффект на единицу затрат; повышение уровня квалификации медицинских работников,совершенствование системы их подготовки, переподготовки; повышение социальной защищенности медицинских работников, в томчисле повышение заработной платы; привлечение профессиональных медицинских ассоциаций к реализациигосударственной политики в области здравоохранения и медицинскойнауки; совершенствование государственного регулирования в областиобеспечения населения лекарственными средствами, изделиямимедицинского назначения и медицинской техникой; повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплениисвоего здоровья. Комплексное выполнение поставленных задач по приоритетнымнаправлениям является основным условием развития здравоохраненияСамарской области. 2. Развитие системы управления здравоохранением Для реализации единой политики государства в областиздравоохранения следует модернизировать структуру управления отраслью.Для этого необходимо: обеспечить на территории области единый подход к техническому итехнологическому обеспечению отрасли здравоохранения; проводить организацию и совершенствование системы управленияздравоохранением на основе целостного (холистического) подхода кпланированию, нормированию, стандартизации, аккредитации, сертификациис учетом общих правил функционирования системы, создавая тем самымоснову для самостоятельного принятия решений органами управленияздравоохранением с учетом местных условий; предусмотреть реорганизацию сети медико - социальных, санаторно -курортных учреждений, медико - страховых медицинских организаций вкорпоративные территориальные медицинские центры на основе традиционносложившихся потоков больных путем развития самостоятельности центров и"горизонтальных" связей между ними, передачи части полномочий "сверхувниз", повышения гибкости планирования, совершенствования системысамоуправления и самоконтроля; определять приоритетные направления развития здравоохраненияобласти, охраны семьи, материнства и детства; разрабатывать и вносить в установленном порядке предложения посовершенствованию отраслевой законодательной и нормативной базы; разрабатывать областную территориальную программу государственныхгарантий бесплатной медицинской помощи; обеспечивать на территории области взаимодействие органовисполнительной власти Самарской области, органов местногосамоуправления, службы санитарно - эпидемиологического надзора,организаций, расположенных на территории области, по вопросам охраныздоровья населения, охраны семьи, материнства и детства; осуществлять координацию взаимодействия организацийгосударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. 3. Совершенствование организации медицинской помощи Настоящей Концепцией предусмотрено: оказывать гражданам Российской Федерации, проживающим натерритории Самарской области, за счет средств бюджетов всех уровней иобязательного медицинского страхования медицинскую помощь всоответствии с Программой государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее - Программагосгарантий), обеспечивать комплексное решение медико - социальныхпроблем семьи, координировать максимальное использование имеющейсябазы санаторно - курортных учреждений; формировать на основании Методических рекомендаций по порядкуформирования и экономического обоснования территориальных программгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью территориальные нормативы и объемымедицинской помощи с учетом медико - организационных, демографических,климато - географических и экономических условий обеспечениядоступности бесплатной медицинской помощи для населения и особенностейих реализации на территории Самарской области; осуществить структурную перестройку стационарной медицинскойпомощи к 2005 году, распределив сеть стационаров по принципу: больницы интенсивного наблюдения; больницы восстановительного лечения; больницы для лечения больных с хроническими заболеваниями; больницы медико - социальной помощи; осуществить дальнейшее приоритетное развитие амбулаторно -поликлинического звена, перераспределив стационарные объемымедицинской помощи на амбулаторно - поликлинический уровень, за счетувеличения числа и мощности сети дневных стационаров; развивать сеть специализированных центров (подразделений)амбулаторной хирургии, хирургии одного дня; развивать сеть консультативно - диагностических центров; продолжить совершенствование участковой службы как базовой вполиклинике, завершив переход к оказанию первичной медицинской помощиврачами общей практики; внедрить стандарты диагностики и лечения пациентов как вамбулаторно - поликлинических, так и в больничных учреждениях; развивать неотложную медицинскую помощь; развивать здравоохранение в сельской местности, сосредоточиввнимание на следующих направлениях: усиление роли врача общей практики, сосредоточение стационарной помощи в районных и центральныхрайонных больницах; дальнейшее развитие межрайонных клинико - диагностическихцентров, имеющих в своем составе передвижные лечебно - диагностическиекабинеты; активная поддержка деятельности фельдшерско - акушерских пунктов; обеспечить непрерывность лечебно - диагностического процесса навсех этапах лечения, четкое разделение функций на каждом этапеоказания медицинской помощи, а также между различными типамимедицинских учреждений; обеспечить использование лечебных факторов санаторно - курортныхучреждений для реабилитационного этапа лечения; предоставить медицинским организациям и лицам, осуществляющимчастную медицинскую деятельность, возможность на конкурсной основеучаствовать в реализации целевых программ здравоохранения,муниципальных заказов в соответствии с существующим законодательством. 4. Совершенствование системы финансирования здравоохранения Совершенствование системы финансирования здравоохранения должнообеспечить повышение качества медицинской помощи населению. Для этого необходимо: в полном объеме выполнять Программу госгарантий как основустратегии развития системы здравоохранения, добиваясь оптимальнойсбалансированности государственных гарантий с финансовымивозможностями бюджетов всех уровней и средств системы обязательногомедицинского страхования области; осуществить комплекс мер по формированию единого правовогопространства системы здравоохранения, направленных на регулированиеновых общественных отношений, в том числе и отношений собственности,гражданской и экономической ответственности работодателей и отдельныхлиц за поддержание и укрепление здоровья, гарантий и прав пациентов,определение роли, места и задач профессиональных медицинскихобъединений, социальной защиты работников отрасли; совершенствовать подушевой принцип финансового обеспечениятерриториальных систем здравоохранения в целях создания оптимальнойструктуры здравоохранения городов и районов области; обеспечить сохранение объемов финансирования медицинскихучреждений при рациональном сокращении использования имеющихсямощностей на основании использования современных технологий; обеспечить переход от оплаты фактических объемов медицинскойпомощи к оплате планируемых объемов медицинской помощи, определяемыхна основе государственного заказа медицинским организациям, т. е.продолжить работу по объемно - нормативным показателям для конкретноголечебного учреждения; осуществить переход на принцип конкурсного размещения заказа вмедицинских организациях в зависимости от их способности обеспечитьнаибольшие объемы медицинской помощи на единицу затрат, а также откачественных параметров деятельности; продолжить работу по программно - целевому финансированиюактуальных направлений медико - социальной помощи для внедрения новыхдорогостоящих методов лечения и решения важных социальныхмежведомственных проблем (профилактика СПИДа, наркомании); совершенствовать систему предоставления платной медицинскойпомощи населению; способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинскихуслуг; совершенствовать конкурсную систему закупки лекарственныхсредств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; предусмотреть объединение средств, предназначенных на социальноеи обязательное медицинское страхование, для обеспечения болееэффективного их использования в рамках единой системы обязательногомедико - социального страхования. 5. Научно - практическое развитие здравоохранения области Основным принципом развития медицинской науки в Самарской областиявляется связь с практическим здравоохранением. В 2001-2005 годах главным в этом направлении будет: формирование стратегии сохранения и укрепления здоровья населенияСамарской области; разработка и внедрение новых методов профилактики, диагностики илечения болезней, восстановления утраченного здоровья, увеличенияпродолжительности периода активной жизни человека; разработка и внедрение программ комплексного социального, медико- психолого - педагогического сопровождения семей и детей, оказавшихсяв трудной жизненной ситуации и (или) социально опасном положении; развитие системы раннего вмешательства по своевременномупредупреждению, выявлению и реабилитации психического недоразвитиядетей; разработка новых схем организации медицинской помощи и управленияздравоохранением; возрастание роли программно - целевого планирования по заказупрактического здравоохранения области; развитие научно - технического предпринимательства, созданиемалых внедренческих предприятий и опытных производств; защита прав интеллектуальной собственности исследователей нарезультаты научной деятельности; определение приоритетов в научных разработках прикладногохарактера и координация территориальных программ в части научногообеспечения охраны здоровья людей и государственного санитарно -эпидемиологического надзора; координация взаимодействия государственных органов исполнительнойвласти и органов местного самоуправления области с научно -исследовательскими институтами, учреждениями и организациями медико -биологического профиля; разработка и реализация системы мер по укреплению международныхсвязей в целях решения актуальных проблем отечественной науки. 6. Совершенствование медицинского образования и кадровой политики Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения, для чего необходимо: разработать программу реформирования системы медицинскогообразования, предусматривающую сокращение подготовки медицинскихработников по традиционным специальностям, пересмотр структурыподготовки специалистов; формировать резерв специалистов на замещение руководящихдолжностей; усовершенствовать систему планирования, прогнозирования имониторинга подготовки специалистов здравоохранения, в том числе потаким новым направлениям, как врач общей практики, клиническийфармаколог, медицинский психолог, медицинская сестра с высшимобразованием, специалист по социальной работе, экономистздравоохранения, менеджер здравоохранения; реорганизовать систему количественного планирования, обучения ираспределения кадрового потенциала, которая должна изменитьсоотношение "врач - медицинский работник среднего звена" в сторонуувеличения числа последних; оптимизировать систему аттестации медицинских кадров области; продолжить на территории Самарской области практику формированияорганами управления здравоохранением целевых заказов на подготовкуспециалистов с заключением соответствующих договоров с учебнымизаведениями и абитуриентами; совершенствовать профессиональные международные медицинскиесвязи. В целях привлечения медицинских работников к деятельности,направленной на развитие здравоохранения, необходимо: совершенствовать систему оплаты труда работников здравоохраненияс учетом вредных условий труда, сложности, объемов и качества лечебно- профилактической работы; регулярно пересматривать размеры тарифов на медицинские услуги наоснове тарифных соглашений с профессиональными медицинскимиобъединениями. В области обеспечения охраны труда медицинских работниковнеобходимо: разработать нормативные документы по безопасности труда вучреждениях здравоохранения и учреждениях службы охраны семьи; организовать обучение по вопросам охраны труда руководителейорганов управления и учреждений здравоохранения, студентов медицинскихобразовательных учреждений; проводить единую политику по установлению компенсаций и льгот заособые условия труда медицинских работников. 7. Совершенствование лекарственного обеспечения населения Реализацию государственной политики обеспечения населениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения следуетосуществлять путем развития рынка фармацевтических услуг, для чегонеобходимо: разработать и внедрить системы учета и контроля средств,направляемых на льготное лекарственное обеспечение, создание условий,обеспечивающих заинтересованность граждан в рациональном использованиильгот по лекарственному обеспечению; на этапе амбулаторного лечения: обеспечить адресное предоставление на льготных условияхлекарственных средств и изделий медицинского назначения, внедривсистемы персонифицированного учета и контроля за расходованиемсредств; формировать в рамках государственных гарантий бесплатноймедицинской помощи потребности в лекарственных средствах и изделияхмедицинского назначения для льготного обеспечения граждан; формировать в рамках государственных гарантий перечни и объемылекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечениясоциально значимых заболеваний; на этапе стационарного лечения обеспечить бесплатное снабжениелекарственными препаратами в соответствии с видами, объемами иусловиями оказания медицинской помощи, предусмотренными в программегосударственных гарантий; в области оптовых закупок и розничной продажи лекарственныхсредств: осуществлять закупки и продажи на конкурсной основе иобеспечивать гласность в выборе оптовых поставщиков лекарственныхсредств; обеспечивать безопасность, эффективность и качество лекарственныхсредств путем отбора и контроля за соблюдением стандартов; обеспечивать наличие широкого ассортимента лекарственных средствв розничной продаже, в стационарной сети в соответствии с Программойгосгарантий; организовать и постоянно проводить мониторинг цен налекарственные средства. 8. Развитие материально - технической базы здравоохранения области В целях дальнейшего развития материально - технической базыздравоохранения области необходимо продолжить: реконструкцию имеющейся лечебной базы, оснащение учрежденийздравоохранения медицинской техникой с учетом новых технологий, длячего необходимо разработать и реализовать целевую программу построительству, реконструкции, ремонту и оснащению лечебных учрежденийобласти; компьютеризацию системы здравоохранения области; дальнейшее развитие единого информационного пространстваздравоохранения путем интеграции информационных систем всех субъектовздравоохранения, обязательного медицинского страхования и социальнойзащиты населения в единую информационно - аналитическую систему; совершенствование структуры и периодичности сбора медико -статистической информации; использование при формировании отчетных статистических формперсонифицированных баз данных и телекоммуникационных систем; создание "опорных зон" и "опорных объектов" информатизации врегионах для отработки решений по созданию и использованиюинформационных технологий и баз данных; создание единой системы учета населения с использованиемперсонального идентификационного номера в целях повышениядостоверности медико - статистической и экономической информации,определения объемов финансирования здравоохранения. 9. Расширение социальной базы здравоохранения К работе по охране здоровья граждан и оказанию медико -социальной помощи необходимо привлекать непрофессиональныеобщественные организации и профессиональные медицинские ифармацевтические ассоциации, что позволит повысить эффективностьпрофилактической работы, в том числе с социально незащищенными слояминаселения, облегчить реабилитационную работу с группами пациентов,развить принцип взаимопомощи и навыки решения медико - социальныхпроблем самими пациентами. Работа, связанная с расширением социальной базы здравоохранения,должна осуществляться по следующим направлениям: привлечение внимания населения к вопросам охраны здоровья,содействие созданию общественных объединений пациентов по медицинскиминтересам; создание системы медицинского просвещения и медицинскойинформации, сотрудничество со средствами массовой информации впопуляризации здорового образа жизни, усиление контроля за рекламойпродукции медицинской промышленности и услуг медицинского характера; содействие в реализации государственных и общественныхмероприятий, направленных на сохранение и защиту нравственногоздоровья общества; работа среди населения по планированию семьи в целях формированияосознанного отношения к семье, материнству и отцовству. 10. Служба охраны семьи В рамках целенаправленной деятельности по охране здоровья семьинеобходимо продолжить: работу по улучшению медико - социальной, психологической помощидетям с проблемами в развитии, детям с ограниченными возможностями,включая раннее выявление проблем в развитии, своевременную коррекцию,реабилитацию; создание и внедрение программ подготовки родителей основамреабилитации детей с физическими и психическими недостатками; обеспечение приоритетного права проживания и развития ребенка вусловиях семьи; работу по социальной реабилитации детей - сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в условиях замещающей семьи; развитие сети учреждений медико - психологической диагностики икоррекции развития детей, социально - медицинской реабилитации детей сограниченными возможностями, создание социальных учреждений длявременного проживания беременных женщин, матерей с грудными детьми; совершенствование системы комплексного медико - социальногосопровождения детей - сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей; развитие системы охраны репродуктивного здоровья семьи,безопасного материнства; дальнейшее развитие центров "Семья" как первичного звена всистеме комплексного обслуживания семьи и детей; совершенствование системы круглогодичного оздоровления детей, втом числе детей с ограниченными возможностями; создание системы единого комплекса профилактики, диагностикисоциальных девиаций и реабилитации детей, оказавшихся в труднойжизненной ситуации и (или) социально опасном положении. 11. Санаторно - курортная помощь В целях совершенствования санаторно - курортной помощи населениюобласти необходимо: продолжить развитие системы поэтапной реабилитации больныхинфарктом миокарда, язвенной болезнью желудка и другими заболеваниями,для чего использовать коечную мощность санаторно - курортныхучреждений; обеспечить санаторный этап реабилитации больных туберкулезом,освобожденных из мест лишения свободы; создать единую систему экспертной оценки качества санаторно -курортных учреждений; продолжить совершенствование системы стандартизации в санаторно -курортных учреждениях.