Постановление Губернатора Самарской области от 11.03.2003 № 69
О проекте закона Самарской области "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год"
ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 11.03.2003 N 69 О проекте закона Самарской области "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год" В соответствии со статьей 95 Устава (Основного Закона) Самарскойобласти в целях реализации на территории Самарской областигосударственной политики в области оказания гражданам бесплатноймедицинской помощи ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Одобрить прилагаемый проект закона Самарской области "Обутверждении территориальной программы государственных гарантийоказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на2003 год" и направить его на рассмотрение Самарской Губернской Думы. 2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить надепартамент здравоохранения Администрации области (Гусарову). Губернатор Самарской области К.А.Титов Приложение к постановлению Губернатора Самарской области от 11.03.2003 г. N 69 Проект ЗАКОН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год Статья 1. Утвердить прилагаемую территориальную программугосударственных гарантий оказания населению Самарской областибесплатной медицинской помощи на 2003 год. Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Губернатор Самарской области К.А.Титов Приложение к Закону Самарской области "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год" ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год (далее - Программа) ВВЕДЕНИЕ Программа определяет перечень заболеваний и видов медицинскойпомощи, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощинаселению, предоставляемые за счет средств обязательного медицинскогострахования в соответствии с разделом I настоящей Программы и за счетсредств областного бюджета в соответствии с разделом II настоящейПрограммы. Программа разработана на основании постановленияПравительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "О программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи" и Методических рекомендаций по порядкуформирования и экономического обоснования территориальных программгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондомобязательного медицинского страхования по согласованию с Министерствомфинансов Российской Федерации. Основой Программы является гарантированный государством объеммедицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказаниеколичественно регламентированных медицинских услуг по профилактике,диагностике и лечению заболеваний. Программа состоит из трех разделов: I. "Медицинская помощь, предоставляемая населению Самарскойобласти за счет средств обязательного медицинского страхования". II. "Медицинская помощь и затраты на поддержание системыздравоохранения, финансируемые за счет средств областного бюджета". III. "Финансовое обеспечение Программы". Объемы и условия оказания медицинской и лекарственной помощи,гарантированные Программой, являются минимальными и могут бытьрасширены органами местного самоуправления при наличии финансовыхвозможностей бюджета муниципального образования. Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий оказаниямедицинской помощи в рамках Программы осуществляется департаментомздравоохранения Администрации области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Самарской области,соответствующими органами управления муниципальной системойздравоохранения и страховыми медицинскими организациями. I. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) предоставляется на основе договоров,заключаемых между субъектами ОМС. Перечень видов медицинской помощи, оказываемых за счет средств ОМС Населению Самарской области за счет средств ОМС гарантируютсяследующие виды медицинской помощи: 1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, травмами иотравлениями, осложнениями беременности и при родах. 2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в учрежденияхздравоохранения и на дому, включая: профилактику (в том числе диспансерное наблюдение, включаядиспансерное наблюдение здоровых детей), диагностику (в том числе вдиагностических центрах) и лечение заболеваний как в поликлинике, таки на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на домуамбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений); реабилитацию больных; стоматологическую помощь при заболеваниях зубов и полости ртадетям и подросткам в возрасте до 18 лет, гражданам, которым онапредусмотрена действующим законодательством, взрослому населению впорядке экстренной помощи до полного излечения; зубопротезирование лиц, которым действующим законодательством онопредусмотрено бесплатно; прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты); дородовой и послеродовой патронаж. 3. Стационарная медицинская помощь: а) больным, нуждающимся в интенсивной терапии и круглосуточноммедицинском наблюдении и изоляции по эпидемическим показаниям: при острых заболеваниях и состояниях, обострениях хроническихзаболеваний; при травмах, отравлениях, ожогах, обморожениях, инфекционных ииных заразных заболеваниях; при патологии беременности, родах и абортах; б) плановая госпитализация с целью проведения лечения иреабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в томчисле в детских и специализированных санаториях; в) плановая госпитализация с целью проведения лечения,реабилитации, диагностических исследований, не требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях,палатах) дневного пребывания больничных учреждений. 4. Высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь всоответствии с прилагаемым Перечнем высокотехнологичных(дорогостоящих) видов медицинской помощи, оказываемых за счет средствобязательного медицинского страхования. Вышеперечисленные видымедицинской помощи в соответствии с Международной статистическойклассификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятыйпересмотр), осуществляются по следующим заболеваниям: I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. II. Новообразования. III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм. IY. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушенияобмена веществ. Y. Психические расстройства и расстройства поведения. YI. Болезни нервной системы. YII. Болезни глаза и его придаточного аппарата. YIII. Болезни уха и сосцевидного отростка. IX. Болезни системы кровообращения. X. Болезни органов дыхания. XI. Болезни органов пищеварения. XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки. XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. XIY. Болезни мочеполовой системы. XY. Беременность, роды и послеродовой период. XYI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. XYII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации ихромосомные нарушения. XYIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные приклинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные вдругих рубриках. XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин. XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения иобращения в учреждения здравоохранения. 5. Санаторная помощь: детям; больным туберкулезом. 6. Обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначенияв соответствии с действующими нормативными документами и Перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемыхпри оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинскойпомощи, амбулаторнополиклинической помощи гражданам, имеющим всоответствии с действующим законодательством право на бесплатное ильготное обеспечение медикаментами и изделиями медицинскогоназначения, утвержденным приказом департамента здравоохраненияАдминистрации области. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи за счет средств ОМС Условиями оказания медицинской и лекарственной помощи населениюСамарской области в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются: выбор пациентом участкового врача (врача общей практики), сучетом согласия врача, а также выбор организации первичноймедико-санитарной помощи (поликлиники, групповой общеврачебнойпрактики) в рамках договоров ОМС не чаще одного раза в год; наличие очередности плановых больных на прием к врачу и отдельныедиагностические исследования; наличие очередности на льготное зубопротезирование; определение лечащим врачом объема диагностических и лечебныхмероприятий для конкретного пациента; реализация рекомендаций консультантов только по согласованию слечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизнибольного; определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализациив соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитальногорежима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. Условиями оказания медицинской и лекарственной помощи населениюСамарской области в больничных учреждениях являются: выбор пациентом учреждения в рамках договора ОМС; наличие направления на плановую госпитализацию; наличие очереди на плановую госпитализацию (не более 12 месяцев); госпитализация в палату на 4-8 мест; выбор пациентом лечащего врача, с учетом согласия врача; обеспечение больных питанием; предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинскимпоказаниям; определение лечащим врачом объема диагностических и лечебныхмероприятий для конкретного пациента; реализация рекомендаций консультантов только по согласованию слечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизнибольного; возможность перевода в лечебно-профилактическое учреждение болеевысокого уровня по медицинским показаниям и при отсутствии лицензии насоответствующий вид медицинской деятельности. Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощиоказываются в соответствии с Положением о порядке направления, отбора,оказания и оплаты высокотехнологичных (дорогостоящих) видовмедицинской помощи в системе обязательного медицинского страхованиянаселения Самарской области, утвержденным департаментомздравоохранения Администрации области и согласованным стерриториальным фондом обязательного медицинского страхованияСамарской области. Условиями оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видовмедицинской помощи населению Самарской области являются: наличие показаний, требующих применения высокотехнологичных(дорогостоящих) видов медицинской помощи; наличие очереди на высокотехнологичные (дорогостоящие) видымедицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановыхобъемов. Медицинские услуги, не оказываемые за счет средств ОМС За счет средств ОМС не оказываются следующие медицинские услуги: 1. Медицинское освидетельствование: проводимое для получения водительских прав (кроме проводимогоинвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны, инвалидам иветеранам боевых действий на территориях других государств, лицам,ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья илизаболевания, полученных в период ведения общевойсковыхконтртеррористических операций); для оформления выездной визы; на право приобретения и ношения оружия; при поступлении на работу (предварительное) и в течение трудовойдеятельности (периодическое); для оформления медицинской справки (врачебноепрофессионально-консультативное заключение) формы 086у лицам старше 18лет; по направлению спортивных обществ. 2. Все виды медицинского обследования, освидетельствования,консультаций, экспертиз и лечения, проводимые не по направлениюлечащего врача, а по личной инициативе граждан. 3. Плановые консультации специалистов, диагностические, лечебныеуслуги (в том числе плановые госпитализации), предоставляемые: вне очереди, установленной в медицинской организации; при отсутствии у пациентов страхового медицинского полиса. 4. Анонимная диагностика и лечение. 5. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции,консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могутпосетить медицинское учреждение). 6. Амбулаторные стоматологические для взрослого населения (кромеоказываемых в порядке экстренной помощи до полного излечения ибесплатной стоматологической помощи некоторым категория граждан,которым она предусмотрена действующим законодательством). 7. Стоматологические услуги с использованием импортныханестетиков и дорогостоящих материалов, а также серебряных штифтов,брекет - систем, светоотвердевающих пломбировочных материалов. 8. Зубопротезирование (за исключением лиц, которым действующимзаконодательством оно предусмотрено бесплатно). 9. Подбор очков и контактных линз (кроме осуществляемого у детейв возрасте до 18 лет, ин валидов и ветеранов Великой Отечественнойвойны, инвалидов и ветеранов боевых действий на территориях другихгосударств, лиц, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии,увечья или заболевания, полученных в период ведения общевойсковыхконтртеррористических операций). 10. Кератотомия без медицинских показаний. 11. Рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), заисключением проводимых по абсолютным медицинским показаниям. 12. Применение импортных расходных материалов приофтальмологических операциях. 13. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах. 14. Искусственная инсеминация и экстракорпоральноеоплодотворение. 15. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет. 16. Косметологические услуги (за исключением пластических иреконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям). 17. Физиотерапия и массаж, применяемые при амбулаторном лечениипациентов, за исключением: а) детей и подростков в возрасте до 18 лет; б) беременных и женщин, перенесших акушерские осложнения(послеродовая реабилитация в течение года); в) инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, инвалидов иветеранов боевых действий на территориях других государств, лиц,ставших инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья илизаболевания, полученных в период ведения общевойсковыхконтртеррористических операций; г) больных: с заболеваниями и поражениями спинного мозга; с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом;с последствиями радиации; со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиямиперенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга,инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и пораженийпериферической нервной системы; с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функции движенияII-III степени; с обширными Рубцовыми посттермическими и химическими поражениями. 18. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения прилечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерийнижних конечностей, отравлением угарным газом, онкологическимизаболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде приоперациях на легком, гортани, челюстно-лицевой области). 19. Традиционные методы диагностики и лечения: а) акупунктура (кроме применения при лечении детей): корпоральная рефлексотерапия - применение иглоукалывания по всейповерхности тела; аурикулярная рефлексотерапия - применение рефлексотерапии наушной раковине; Су-Джок-корейская система лечения по методу доктора Пака сприменением рефлексотерапии на поверхности ладони; электропунктурная диагностика по различным авторам; б) фитотерапия - применение различных лекарственных растений; в) апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел; г) гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственныхсредств; д) натуротерапия - применение диет и рационального голодания вразличных вариантах; е) иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза; ж) мануальная терапия - воздействие руками на опорно-двигательный аппарат; з) бальнеотерапия - лечение водными процедурами; и) биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей; к) аромотерапия - лечение запахами трав; л) трудотерапия - лечение пиявками; м) глинотерапия - лечение глиной; н) пелоидотерапия - лечение природными грязями (кроме примененияпри лечении детей). 20.Услуги центров здоровья. 21. Медицинские консультации по вопросам планирования семьи(кроме медикогенетических). 22. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренноймедицинской помощи, уходу за больными. 23. Судебно-медицинское освидетельствование и исследования впорядке личной инициативы граждан. 24. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности,предоставляемые медицинскими организациями сверх установленногостандарта, в том числе: госпитализация в одноместную, двухместную илитрехместную палату; госпитализация в палату повышенной комфортности; уход за больным на дому, осуществляемый медицинским персоналом; доставка на дом лекарств; транспортные услуги медицинских организаций (кроме случаевоказания экстренной медицинской помощи); прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинскогоназначения, предметов ухода за больными; временное пребывание хронических больных в медицинскихорганизациях с целью обеспечения ухода; ритуальные услуги. 25. Санаторно-курортное лечение (за исключением больныхтуберкулезом, детей). 26. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (заисключением граждан, имеющих в соответствии с действующимзаконодательством право на бесплатное и льготное обеспечениемедикаментами и изделиями медицинского назначения). 27. Проведение вакцинаций, кроме проведения профилактическихпрививок, включенных в Национальный календарь профилактическихпрививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям. 28. Обеспечение индивидуальными глазными, слуховыми протезами,голосообразующими аппаратами. 29. Обеспечение импортными протезами суставов, сосудов, клапанамисердца, кардиостимуляторами (водителями ритма) и другимиметаллоконструкциями. 30. Медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных,трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний,массовых культурных и общественных мероприятий. 32. Медицинское освидетельствование, обследование и проведениелечебнооздоровительных мероприятий для граждан при первоначальнойпостановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службупо контракту, призыве на военные сборы, а также медицинскоепереосвидетельствование граждан, ранее признанных ограниченно годнымик военной службе по состоянию здоровья, иные мероприятия, связанные спризывом или поступлением граждан на военную службу по контракту ипризывом на военные сборы, которые должны осуществляться за счетсредств федерального бюджета. Объемные и финансовые показатели медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС Таблица 1 СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И САНАВИАЦИЯ-------------------------T----------------T------------------T-----------------------------T----------------¬¦ ¦ Объем ¦ Средние ¦ Сумма, рублей ¦ % к общему ¦¦ Города и районы области¦ медецинской ¦ затраты на один +--------------T--------------+объему затрат п ¦помощи на 1000 ¦ вызов, ¦ Всего ¦В среднем на ¦ территории ¦¦ ¦ жителей, ¦ рублей ¦ ¦одного жителя ¦ ¦¦ ¦ вызовов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L------------------------+----------------+------------------+--------------+--------------+----------------- Самара 277,3 349,36 112 827 124 96,86 9,8 Тольятти 248,5 349,36 64 125 035 86,82 9,8 Сызрань 278,9 349,36 17 954 023 97,43 10,1 Новокуйбышевск 279,2 349,36 11 433 502 97,55 10,0 Чапаевск 263,5 349,36 7 526 989 92,06 9,9 Отрадный 274,1 349,36 5 119 561 95,77 10,0 Жигулевск 287,4 349,36 6 153 500 100,42 10,1 Октябрьск 295,6 349,36 3 215 113 103,25 9,8 Алексеевский 264,0 349,36 1 244 359 92,24 10,0 Безенчукский 259,5 349,36 4 165 538 90,66 9,8 Богатовский 268,7 349,36 1 566 056 93,86 9,9 Болыпеглушицкий 257,9 349,36 1 978 043 90,10 10,1 Болыпечерниговский 247,5 349,36 1 929 409 86,48 10,3 Борский 273,2 349,36 2 500 921 95,46 10,4 Волжский 264,6 349,36 6 758 555 92,44 9,9 Елховский 264,2 349,36 1 008 304 92,28 9,7 Исаклигский 265,6 349,36 1 486 069 92,80 10,1 Камышлинский 273,5 349,36 1 211 406 95,57 9,6 Кинельский 267,7 349,36 7 606 109 93,52 9,9 Кинель-Черкасский 279,7 349,36 4 879 490 97,71 10,2 Клявлинский 285,4 349,36 1 790 396 99,72 9,8 Кошкинский 274,6 349,36 2 485 600 95,94 9,9 Красноармейский 267,5 349,36 1 908 104 93,44 9,9 Красноярский 280,9 349,36 5 264 816 98,12 9,9 Нефтегорский 274,4 349,36 3 345 459 95,87 10,4 Пестравский 271,7 349,36 1 762 519 94,93 10,1 Похвистневский 281,1 349,36 5 866 977 98,19 10,5 Приволжский 267,7 349,36 2 385 507 93,52 10,1 Сергиевский 277,8 349,36 4 673 218 97,04 10,2 Ставропольский 278,7 349,36 4 304 729 97,36 10,2 Сызранский 285,3 349,36 2 627 960 99,66 9,9 Хворостянский 273,7 349,36 1 550 116 95,63 10,2 Челно-Вершинский 278,2 349,36 2 006 650 97,21 9,7 Шенталинский 289,2 349,36 2 002 476 101,02 10,2 Шигонский 289,3 349,36 2 429 514 101,09 10,5 ВСЕГО 269,8 349,36 309 093 146 94,26 9,9 Таблица 2 АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, ВКЛЮЧАЯ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ--------------------------T----------------T-----------------T----------------------------T-------------------¬¦ ¦ Объем ¦ Средние ¦ Сумма,рублей ¦ % к общему ¦¦ Города и районы области ¦ медицинской ¦ затраты на одно +--------------T-------------+ объему затрат по ¦¦ ¦помощи на 1000 ¦ посещение, ¦ Всего ¦В среднем на ¦ территории ¦¦ ¦ жителей, ¦ рублей ¦ ¦одного жителя¦ ¦¦ ¦ посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-------------------------+----------------+-----------------+--------------+-------------+-------------------- Самара 9 536,0 44,67 496 196 379 425,98 42,9 Тольятти 8 547,3 44,67 282 012 062 381,81 43,3 Сызрань 9 592,4 44,67 78 959 037 428,49 44,5 Новокуйбышевск 9 604,2 44,67 50 282 789 429,02 43,8 Чапаевск 9 063,3 44,67 33 102 544 404,86 43,4 Отрадный 9 428,5 44,67 22 515 045 421,17 44,1 Жигулевск 9 886,4 44,67 27 062 147 441,63 44,4 Октябрьск 10 165,4 44,67 14 139 573 454,09 43,2 Алексеевский 9 080,8 44,67 5 472 502 405,64 44,0 Безенчукский 8 925,7 44,67 18 319 395 398,72 43,2 Богатовский 9 240,6 44,67 6 887 273 412,78 43,4 Болыпеглушицкий 8 870,4 44,67 8 699 128 396,24 44,3 Болыпечерниговский 8 513,9 44,67 8 485 245 380,32 45,5 Борский 9 397,7 44,67 10 998 669 419,80 45,7 Волжский 9 101,2 44,67 29 723 088 406,55 43,6 Елховский 9 085,6 44,67 4 434 368 405,85 42,6 Исаклинский 9 136,7 44,67 6 535 504 408,14 44,4 Камышлинский 9 408,7 44,67 5 327 578 420,29 42,4 Кинельский 9 207,3 44,67 33 450 501 411,29 43,7 Кинель-Черкасский 9 619,8 44,67 21 459 249 429,72 45,0 Клявлинский 9 817,7 44,67 7 873 885 438,56 43,2 Кошкинский 9 445,0 44,67 10 931 286 421,91 43,7 Красноармейский 9 199,1 44,67 8 391 551 410,93 43,5 Красноярский 9 660,4 44,67 23 153 851 431,53 43,8 Нефтегорский 9 438,7 44,67 14 712 813 421,63 45,6 Пестравский 9 345,7 44,67 7 751 286 417,48 44,2 Похвистневский 9 667,0 44,67 25 802 066 431,83 46,3 Приволжский 9 207,5 44,67 10 491 094 411,30 44,3 Сергиевский 9 553,2 44,67 20 552 095 426,75 44,9 Ставропольский 9 585,1 44,67 18 931 539 428,17 44,9 Сызранский 9 811,7 44,67 11 557 365 438,29 43,7 Хворостянский 9 415,2 44,67 6 817 171 420,58 44,8 Челно-Вершинский 9 570,2 44,67 8 824 938 427,50 42,9 Шенталинский 9 945,3 44,67 8 806 582 444,26 44,9 Шигонский 9 952,1 44,67 10 684 629 444,56 46,1 ВСЕГО 9 279,7 44,67 1 359 344 227 414,53 43,6 Таблица 3 СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ--------------------------T----------------T-----------------T----------------------------T-------------------¬¦ ¦ Объем ¦ Средние ¦ Сумма,рублей ¦ % к общему ¦¦ Города и районы области ¦ медицинской ¦ затраты на одну +--------------T-------------+ объему затрат по ¦¦ ¦помощи на 1000 ¦ госпитализацию, ¦ Всего ¦В среднем на ¦ территории ¦¦ ¦ жителей, ¦ рублей ¦ ¦одного жителя¦ ¦¦ ¦госпитализаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-------------------------+----------------+-----------------+--------------+-------------+-------------------- Самара 55,3 571,83 36 825 914 31,61 3,2 Тольятти 49,6 571,83 20 929 923 28,34 3,2 Сызрань 55,6 571,83 5 860 056 31,80 3,3 Новокуйбышевск 55,7 571,83 3 731 808 31,84 3,2 Чапаевск 52,5 571,83 2 456 752 30,05 3,2 Отрадный 54,7 571,83 1 670 986 31,26 3,3 Жигулевск 57,3 571,83 2 008 455 32,78 3,3 Октябрьск 58,9 571,83 1 049 388 33,70 3,2 Алексеевский 52,6 571,83 406 149 30,11 3,3 Безенчукский 51,7 571,83 1 359 600 29,59 3,2 Богатовский 53,6 571,83 511 149 30,64 3,2 Большеглушицкий 51,4 571,83 645 618 29,41 3,3 Болыпечерниговский 49,4 571,83 629 744 28,23 3,4 Борский 54,5 571,83 816 282 31,16 3,4 Волжский 52,8 571,83 2 205 941 30,17 3,2 Елховский 52,7 571,83 329 103 30,12 3,2 Исаклинский 53,0 571,83 485 042 30,29 3,3 Камышлинский 54,5 571,83 395 394 31,19 3,1 Кинельский 53,4 571,83 2 482 576 30,52 3,2 Кинель-Черкасский 55,8 571,83 1 592 628 31,89 3,3 Клявлинский 56,9 571,83 584 371 32,55 3,2 Кошкинский 54,8 571,83 811 281 31,31 3,2 Красноармейский 53,3 571,83 622 791 30,50 3,2 Красноярский 56,0 571,83 1 718 396 32,03 3,2 Нефтегорский 54,7 571,83 1 091 932 31,29 3,4 Пестравский 54,2 571,83 575 273 30,98 3,3 Похвистневский 56,0 571,83 1 914 937 32,05 3,4 Приволжский 53,4 571,83 778 611 30,53 3,3 Сергиевский 55,4 571,83 1 525 303 31,67 3,3 Ставропольский 55,6 571,83 1 405 031 31,78 3,3 Сызранский 56,9 571,83 857 746 32,53 3,2 Хворостянский 54,6 571,83 505 946 31,21 3,3 Челно-Вершинский 55,5 571,83 654 955 31,73 3,2 Шенталинский 57,7 571,83 653 593 32,97 3,3 Шигонский 57,7 571,83 792 975 32,99 3,4 ВСЕГО 53,8 571,83 100 885 649 30,76 3,2 Таблица 4 СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ--------------------------T----------------T-----------------T----------------------------T-------------------¬¦ ¦ Объем ¦ Средние ¦ Сумма,рублей ¦ % к общему ¦¦ Города и районы области ¦ медицинской ¦ затраты на одну +--------------T-------------+ объему затрат по ¦¦ ¦помощи на 1000 ¦ госпитализацию, ¦ Всего ¦В среднем на ¦ территории ¦¦ ¦ жителей, ¦ рублей ¦ ¦одного жителя¦ ¦¦ ¦госпитализаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-------------------------+----------------+-----------------+--------------+-------------+-------------------- Самара 163,7 2 316,4 441 570 690 379,08 38,2 Тольятти 158,5 2 145,9 251 210 304 340,11 38,6 Сызрань 174,7 2 091,0 67 318 911 365,33 37,9 Новокуйбышевск 175,0 2 085,8 42 780 561 365,01 37,2 Чапаевск 166,7 2 078,9 28 341 914 346,63 37,1 Отрадный 171,5 2 185,9 20 041 278 374,90 39,3 Жигулевск 174,1 2 181,3 23 270 917 379,76 38,2 Октябрьск 185,2 2 276,8 13 128 504 421,62 40,1 Алексеевский 169,0 2 159,4 4 923 490 364,95 39,6 Безенчукский 165,3 2 193,7 16 663 627 362,68 39,3 Богатовский 168,3 2 232,3 6 270 054 375,79 39,5 Большеглушицкий 161,6 2 157,4 7 656 449 348,75 39,0 Болылечерниговский 155,1 1 992,4 6 894 324 309,01 37,0 Борский 160,4 2 179,7 9 161 685 349,68 38,1 Волжский 165,9 2 245,2 27 230 861 372,46 39,9 Елховский 165,5 2 299,2 4 157 896 380,55 39,9 Исаклинский 160,5 2 164,5 5 563 575 347,44 37,8 Камышлинский 171,5 2 384,4 5 182 291 408,83 41,2 Кинельский 168,3 2 230,2 30 534 897 375,44 39,9 Кинель-Черкасский 175,3 2 138,9 18 727 250 375,01 39,3 Клявлинский 178,9 2 255,9 7 246 255 403,60 39,7 Кошкинский 172,1 2 269,3 10 119 591 390,58 40,5 Красноармейский 167,6 2 315,5 7 924 662 388,06 41,1 Красноярский 176,1 2 196,9 20 755 372 386,83 39,2 Нефтегорский 172,0 2 039,5 12 242 877 350,85 38,0 Пестравский 186,3 2 022,9 6 995 782 376,79 39,9 Похвистневский 176,2 1 939,2 20 413 328 341,64 36,7 Приволжский 167,8 2 137,9 9 149 462 358,70 38,6 Сергиевский 174,4 2 161,0 18 148 604 376,84 39,6 Ставропольский 174,6 2 105,8 16 253 743 367,61 38,6 Сызранский 178,8 2 288,5 10 790 613 409,22 40,8 Хворостянский 172,1 2 167,6 6 047 327 373,08 39,8 Челно-Вершинский 174,0 2 318,9 8 329 279 403,49 40,5 Шенталинский 180,2 2 166,0 7 738 259 390,37 39,4 Шигонский 170,8 2 137,7 8 775 125 365,11 37,9 ВСЕГО 166,0 2 207,3 1 201 559 756 366,41 38,5 Таблица 5 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ДИНАМИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ--------------------------T----------------T-----------------T----------------------------T-------------------¬¦ ¦ ¦ Средние ¦ Сумма,рублей ¦ % к общему ¦¦ Города и районы области ¦ Количество ¦затраты на одного+--------------T-------------+ объему затрат по ¦¦ ¦ больных ¦больного в год , ¦ Всего ¦В среднем на ¦ территории ¦¦ ¦ ¦ рублей ¦ ¦одного жителя¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-------------------------+----------------+-----------------+--------------+-------------+-------------------- Самара 12 886 5 289,15 68 155 975 58,51 5,9 Тольятти 5 753 5 705,31 32 822 671 44,44 5,0 Сызрань 1 457 5 118,48 7 457 620 40,47 4,2 Новокуйбышевск 1 329 5 016,96 6 667 542 56,89 5,8 Чапаевск 829 5 927,46 4 913 867 60,10 6,4 Отрадный 304 5 523,14 1 679 035 31,41 3,3 Жигулевск 472 5 109,90 2 411 873 39,36 4,0 Октябрьск 200 6 082,78 1 216 557 39,07 3,7 Алексеевский 64 6 202,48 396 959 29,42 3,2 Безенчукский 326 5 922,68 1 930 795 42,02 4,5 Богатовский 83 7 603,35 631 078 37,82 4,0 Болыпеглушицкий 142 4 767,03 676 918 30,83 3,4 Болыпечерниговский 118 5 975,58 705 118 31,60 3,8 Борский 110 5 378,17 591 598 22,58 2,5 Волжский 368 6 288,24 2 314 074 31,65 3,4 Елховский 60 8 069,9 8 484 199 44,32 4,6 Исаклинский 103 6 249,30 643 678 40,20 4,4 Камышлинский 108 4 142,21 447 359 35,29 3,6 Кинельский 439 5 621,40 2 467 793 30,34 3,2 Кинель-Черкасский 147 6 770,59 995 277 19,93 2,1 Клявлинский 185 4 052,75 749 758 41,76 4,1 Кошкинский 129 5 060,45 652 798 25,20 2,6 Красноармейский 78 5 733,83 447 239 21,90 2,3 Красноярский 296 6 848,90 2 027 274 37,78 3,8 Нефтегорский 141 6 107,22 861 118 24,68 2,7 Пестравский 79 5 570,11 440 039 23,70 2,5 Похвистневский 277 6 032,04 1 670 875 27,96 3,0 Приволжский 124 7 102,24 880 678 34,53 3,7 Сергиевский 177 5 183,71 917 518 19,05 2,0 Ставропольский 183 6 899,00 1 262 517 28,55 3,0 Сызранский 133 4 698,03 624 838 23,70 2,4 Хворостянский 47 6 181,26 290 519 17,92 1,9 Челно-Вершинский 101 7 672,85 774 958 37,54 3,8 Шенталинский 66 6 476,35 427 439 21,56 2,2 Шигонский 103 4 770,86 491 399 20,45 2,1 ВСЕГО 27417 5 475,76 150 128 952 45,78 4,8 Таблица 6 РАСЧЁТНЫЕ ЗАТРАТЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ--------------------------------T----------------------------T--------------------------------------------¬¦ Города и районы области ¦ Всего, рублей ¦ Всего затрат в расчете на одного жителя,¦¦ ¦ ¦ рублей ¦L-------------------------------+----------------------------+--------------------------------------------- Самара 1 155 576 083 992,05 Тольятти 651 099 995 881,51 Сызрань 177 549 647 963,52 Новокуйбышевск 114 896 202 980,32 Чапаевск 76 342 065 933,70 Отрадный 51 025 906 954,50 Жигулевск 60 906 892 993,94 Октябрьск 32 749 135 1 051,74 Алексеевский 12 443 460 922,35 Безенчукский 42 438 954 923,67 Богатовский 15 865 609 950,89 Большеглушицкий 19 656 156 895,33 Большечерниговский 18 643 841 835,63 Борский 24 069 155 918,67 Волжский 68 232 519 933,29 Елховский 10 413 870 953,13 Исаклинский 14 713 868 918,87 Камышлинский 12 564 028 991,17 Кинельский 76 541 877 941,13 Кинель-Черкасский 47 653 894 954,26 Клявлинский 18 244 665 1016,19 Кошкинский 25 000 555 964,94 Красноармейский 19 294 347 944,83 Красноярский 52 919 709 986,30 Нефтегорский 32 254 198 924,32 Пестравский 17 524 898 943,87 Похвистневский 55 668 183 931,67 Приволжский 23 685 351 928,58 Сергиевский 45 816 736 951,34 Ставропольский 42 157 559 953,47 Сызранский 26 458 522 1 003,39 Хворостянский 15 211 079 938,43 Челно-Вершинский 20 590 779 997,47 Шенталинский 19 628 349 990,18 Шигонский 23 173 641 964,20 ВСЕГО 3 121 011 730 951,74 Таблица 7 ЗАТРАТЫ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС-----------------------------------------------------------------------------T-----------------------¬¦ Наименование ¦ Сумма, ¦¦ ¦ рублей ¦L----------------------------------------------------------------------------+------------------------ Затраты на медицинскую помощь 3 121 011 730 Санаторная помощь больным туберкулёзом и детям 71 107 920 Затраты на законодательно установленное бесплатное и льготное обеспечение 571 000 000 медикаментами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при лечении в амбулаторных условиях Затраты на бесплатное обеспечение медикаментами больных при лечении в ста- 100 493 910 ционаре Затраты на препараты крови и её компоненты 63 432 000 Затраты на лечение больных в Самарском областном клиническом госпитале 44 000 000 для ветеранов войн Затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи 300 526 040 Организация профилактической работы с детьми дошкольного 67 314 800 и школьного возрастов Итого 4 338 886 400 Пополнение нормированного страхового запаса 250 000 000 Ведение дел по обязательному медицинскому страхованию страховыми меди- 44 974 900 цинскими организациями Ведение дел по обязательному медицинскому страхованию территориальным 44 600 000 фондом обязательного медицинского страхования Самарской области Всего затрат на реализацию Программы 4 678 461 300 II. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЗАТРАТЫ НА ПОДДЕРЖАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА Населению Самарской области за счет средств областного бюджета вучреждениях государственной системы здравоохранения предоставляютсяследующие виды медицинской помощи: оказание медицинской помощи при ликвидации стихийных бедствий икатастроф, массовых заболеваний; анонимное обследование на СПИД в областном центре по профилактикеи борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями; консультация и лечение больных за пределами области приотсутствии возможности лечения на территории области; обеспечение питанием лица, ухаживающего за госпитализированным встационар ребенком в возрасте до одного года; обеспечение слуховыми аппаратами; приобретение вакцин для профилактических прививок, проводимых поэпидемическим показаниям; поддержание учреждений государственной системы здравоохранения,обеспечивающих оказание медицинской помощи; прочие мероприятий в области здравоохранения. Распределение средств областного бюджета За счет средств областного бюджета финансируются: 1. Медицинская помощь и мероприятия по здравоохранению: лечение больных социально значимыми заболеваниями, являющихсяжителями других регионов Российской Федерации (672 000 рублей); слухопротезирование (3919 000 рублей); метрологическая экспертиза (69 000 рублей); обеспечение питанием лиц, ухаживающих за госпитализированным встационар ребенком в возрасте до одного года в больничных организацияхгосударственной системы здравоохранения (1 243 000 рублей); компенсация расходов за лечение и консультацию больных запределами Самарской области (3 360 000 рублей); комплектование доноров (24 804 000 рублей); первоочередные мероприятия по снижению инфекционнойзаболеваемости (29 438 000 рублей). 2. Затраты на содержание областных учреждений системыздравоохранения (92 754 000 рублей). 3. Прочие мероприятия в области здравоохранения (33 526 000рублей). Общая сумма затрат на медицинскую помощь, финансируемую за счетсредств областного бюджета, составляет 189 785 000 рублей. III. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ----T----------------------------------T------------------------------------------------------------------¬¦ N ¦ ¦ Сумма, рублей ¦¦ ¦ Наименование разделов +------------------T-----------------------------------------------+¦ ¦ Программы ¦ ¦ В том числе за счёт ¦¦ ¦ +------------------+----------------------T------------------------+¦ ¦ ¦ Всего ¦ страховых взносов ¦ средств областного ¦¦ ¦ ¦ ¦ работодателей ¦ бюджета ¦L---+----------------------------------+------------------+----------------------+------------------------- 1. Медицинская помощь, предостав- 4 678 461 300 2 365 358 300 2 313 103 000 ляемая населению Самарской об- ласти за счет средств ОМС В том числе: 1.1. Туберкулез 111 352 200 111 352 200 1.2. Психиатрия 150 128 925 150 128 952 1.3. Наркология 38 266 000 38 266 000 1.4. Дермато-венерология 36 264 000 36 264 000 1.5. Санаторная помощь больным ту- 71 107 920 71 107 920 беркулезом и детям 1.6. Скорая медицинская помощь и 309 093 146 309 093 146 санавиация 1.7. Лечение больных в Самарском 44 000 000 44 000 000 областном клиническом госпитале для ветеранов войн 1.8. Препараты крови и ее компоненты 63 432 000 63 432 000 1.9. Медикаменты для бесплатного и 571 000 000 571 000 000 льготного обеспечения отдельных категорий граждан при лечении в амбулаторных условиях 1.10. Затраты на проведение экспертизы 6 443 457 6 443 457 связи заболеваний с профессией 1.11. Высокотехнологичные (дорогостоящие) 1300 526 040 0 1 300 526 040 виды медицинской помощи 2. Медицинская помощь и затраты на 189 785 000 189 785 000 поддержание системы здравоохра- нения,финансируемые за счет средств областного бюджета Всего 4 868 246 300 2 365 358 300 2 502 888 000 Приложение к территориальной программе государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год ПЕРЕЧЕНЬ высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, оказываемых населению Самарской области за счет средств обязательного медицинского страхования Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи,оказываемые детям при: а) болезнях крови и кроветворных органов: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей (индукция, ремиссия, реиндукция); апластические анемии; б) болезни мочеполовой системы - хронической почечнойнедостаточности с проведением гемодиализа; в) туберкулезе органов дыхания, мозговых оболочек, центральнойнервной системы, врожденном туберкулезе, саркоидозе; г) болезнях сердца: острый бактериальный эндокардит (с оперативным вмешательством);врожденные пороки сердца (с оперативным вмешательством); кардиомиопатия; синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта (с оперативным лечением); д) злокачественных новообразованиях с оперативным лечением всочетании с лучевой и химиотерапией. Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи,оказываемые взрослому населению при: а) болезнях сердечно-сосудистой системы: стенокардия (с оперативным лечением); синдром преждевременного возбуждения, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (с оперативным и без оперативного лечения); фибрилляция и трепетание предсердий, синдром слабости синусово-гоузла, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (с оперативнымлечением); врожденные и приобретенные пороки сердца (с оперативнымлечением), гипертрофический субаортальный стеноз (с оперативнымлечением); острый бактериальный эндокардит (с оперативным лечением); тромбоэмболия легочной артерии с тромболитическим и оперативнымлечением; ишемическая болезнь сердца с проведением чрезкожной коронарнойангиопластики и стентирования (оперативное лечение); атриовентрикулярная блокада (оперативное лечение); инфаркт миокарда (с оперативным и тромболитическим лечением); б) заболеваниях челюстно-лицевой области с оперативным лечением:синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний видлица; доброкачественные новообразования костей черепа и лица (верхнейчелюсти и глазницы), нижней челюсти (костной части), глазницы(неуточненной части), оболочек головного мозга, головного мозга(неуточненной части), деформация глазницы, энофтальм, другиеврожденные и приобретенные деформации черепа, лица и челюсти,челюстно-лицевые аномалии, лобное энцефалоцелле, носолобноеэнцефалоцелле, порок развития глазницы, другие врожденные аномалиикостей черепа и лица, последствия переломов костей черепа и лица,доброкачественные новообразования кожи(губы, века, уха и наружногослухового прохода, других неуточненных частей лица, волосистой частиголовы и шеи); в) болезни мочеполовой системы - хронической почечнойнедостаточности с проведением гемодиализа; г) травмах и заболеваниях суставов с применениемэндопротезиро-вания суставов: диспластические заболевания тазобедренного сустава и ихпоследствия (контрактуры III - IV степени, посттравматическийкоксартроз с резким болевым синдромом и ограничением функции,гонартроз III-IV степени), последствия травм крупных сосудов(коленного, плечевого, локтевого, голеностопного) с болевым синдромоми ограничением функции, закрытые и открытые переломы шейки бедра,требующие эндопротезирова-ния из-за неэффективности традиционныхметодов лечения, закрытые и открытые повреждения тазобедренныхсуставов с обширными разрушениями, доброкачественные и злокачественныеобразования костей, ложные суставы; д) заболеваниях сосудов с эндопротезированием сосудов и другимиангиохирургическими методами лечения и диагностики; е) заболеваниях глаза его придаточного аппарата: фотодинамическая терапия; витреоэктомия; протезирование хрусталика при атипичной патологии; сквозная кератопластика с использованием донорского материалаМеждународного банка тканей; Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи,оказываемые взрослому населению и детям при: а) болезнях крови и кроветворных органов: гемофилия "А"; гемофилия "В"; болезнь Виллебрандта; б) нарушениях обмена веществ - кистофиброзе (муковисцедозе); в) ожоговой травме, отморожении: ожоги II - III- А степени от 70 % площади тела и более, ожогиП1-Б - IV степени от 30% площади тела и более, келлоидные игипертрофические рубцы, лечение методом дерматензии, лоскутнойпластики, открытые обширные раны тела, отморожения IV степени крупныхсегментов, осложненные остеомиелитом и сепсисом; ожоги II- III -А степени от 60 - 69 % площади тела, осложненныешоком, ожоги П1-Б - IV степени до 20 % площади тела, ожоги 1П-АБ - IVстепени, осложненные гангреной, остеомиелитом, гипергрануляцией,сепсисом, трофическими язвами, контрактурами, электротравма IVстепени, лечение рубцов методом дерматензии, открытые инфицированныераны, осложненные сепсисом, отморожения III-IV степени с некрозомтканей, осложненные остеомиелитом и остеопорозом; ожоги II - III-A степени от 70 % площади тела и более, ожоги П1-Б- IV степени от 30 % площади тела и более, келлоидные игипертрофические рубцы, лечение методом дерматензии, лоскутнойпластики, открытые обширные раны тела, отморожение IV степени крупныхсегментов, осложненные остеомиелитом и сепсисом; Всего затрат на высокотехнологичные (дорогостоящие) видымедицинской помощи - 300 526 040 рублей.