Постановление Думы города Самары от 27.06.2002 № 158
О муниципальной системе здравоохранения: проблемы и пути решения
САМАРСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 июня 2002 г. N 158 О МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ В настоящее время в тяжелой ситуации оказались муниципальныемедицинские учреждения, работающие в системе обязательногомедицинского страхования (ОМС). В результате низкого финансовогообеспечения Территориальной программы ОМС Самарской области,неадекватности тарифов в системе ОМС в муниципальных медицинскихучреждениях растет кредиторская задолженность по оплате замедикаменты, продукты питания, коммунальные и другие услуги.Недостаточное финансовое обеспечение здравоохранения из федерального иобластного бюджетов, а также отсутствие законодательных и финансовыхполномочий у органов местного самоуправления для решения вышеуказанныхпроблем привело к тому, что система здравоохранения города находится вкритическом состоянии. Заслушав и обсудив информацию начальника Управленияздравоохранения администрации города Чертухиной О.Б., а также учитываярекомендации Думских слушаний по вопросу "О муниципальной системездравоохранения: проблемы и пути решения", Самарская Городская Думапостановила: 1. Принять текст Обращения в органы законодательной иисполнительной власти Самарской области (прилагается). 2. Направить Обращение депутатов Самарской Городской ДумыГубернатору Самарской области и Председателю Самарской ГубернскойДумы. 3. Поручить заместителю председателя Городской Думы КирилловуВ.И. подготовить Обращение депутатов Самарской Городской Думы вГосударственную Думу Федерального Собрания РФ на основе принятогоОбращения с учетом полномочий федеральных органов законодательной иисполнительной власти. 4. Официально опубликовать настоящее Постановление. 5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить наКомитет по здравоохранению и охране окружающей среды (Кириллов В.И.). Председатель Городской Думы Г.С.ЛИМАНСКИЙ Губернатору Самарской области Титову К.А. Председателю Самарской Губернской Думы Сазонову В.Ф. ОБРАЩЕНИЕ Уважаемый Константин Алексеевич! Уважаемые депутаты Самарской Губернской Думы! В настоящее время в медицинских учреждениях, работающих в системеобязательного медицинского страхования (ОМС) и выполняющих программугосударственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощинаселению, сложилась критическая ситуация. Из-за низкого уровня заработной платы укомплектованностьврачебных штатов кадрами составляет около 65%. Средняя заработнаяплата врача по единой тарифной сетке составляет 1690 руб., среднегомедперсонала - 1183 руб. В лечебных учреждениях растет кредиторская задолженность, в томчисле за коммунальные услуги (по состоянию на 01.01.02 - 10,5 млн.руб., на 01.06.02 - 16,0 млн. руб.). Общая сумма задолженности на01.06.02 составила 51,0 млн. руб. Перспектив ее погашения в данныхфинансовых условиях нет. Основной причиной бедственного положения медицинских учрежденийявляется многолетний финансовый дефицит в системе ОМС, не позволяющийустановить тарифы на медицинские услуги в соответствии с затратамилечебных учреждений на их оказание. В 2002 году расчетная стоимость территориальной программы ОМСсоставляет 5,4 млрд. руб., а бюджет Территориального фонда ОМСутвержден в размере 3,8 млрд. руб. Дефицит составляет 29,6%. Включение в территориальную программу социально значимыхресурсоемких видов медицинской помощи (туберкулез, онкология, скораяпомощь, льготные медикаменты, психиатрия, наркология и т. д.) повышаетответственность бюджета за финансовое обеспечение системы ОМС. Прямое финансирование из Территориального (ОМС) фонда отдельныхучреждений и услуг, таких как областной госпиталь ветеранов войн,станции переливания крови п. т. д., усугубляет финансовую ситуацию.При этом существенно уменьшается размер фонда оплаты медицинскихуслуг, из которого оплачиваются услуги большинства учреждений всистеме ОМС. На протяжении ряда лет не решается вопрос о недостаточномфинансировании детского населения. Областные целевые программы не носят адресного характера. Городаи районы Самарской области не имеют информации о плановых объемахсредств по каждой целевой программе, не участвуют в их планировании. Обсудив сложившуюся ситуацию и руководствуясь действующимзаконодательством, депутаты Самарской Городской Думы предлагаютследующее: 1. При определении направлений расходования профицита областногобюджета в 2002 году предусмотреть средства на увеличение стоимоститерриториальной программы обязательного медицинского страхованиясогласно нормативам, установленным федеральным законодательством, втом числе на погашение кредиторской задолженности медицинскихучреждений и выплату в полном объеме заработной платы персоналу всоответствии с Постановлением Правительства РФ от 06.11.2001 N 775. 2. Осуществлять расчет и утверждение стоимости территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в соответствии стребованиями, установленными законодательством РФ, в том числеувеличить размер средств областного бюджета, направляемых наобязательное медицинское страхование неработающих граждан в 2003 году. 3. Привести тарифы на медицинские услуги в соответствие сфактическими затратами на их оказание с учетом уровней оказаниямедицинской помощи (районный, городской, клинический). Установитьпорядок формирования данных тарифов, предусматривающий их обязательноесогласование с органами местного самоуправления. 4. Привести размер среднедушевой ставки финансирования детскогонаселения в соответствие с уровнем потребления медицинских услугданной возрастной категорией. 5. Предоставить органам местного самоуправления право формироватьмуниципальные планы - задания на выполнение территориальной программыгосударственных гарантий оказания населению бесплатной медицинскойпомощи. 6. При утверждении областных целевых программ в сферездравоохранения устанавливать нормативы распределения средств,предусматриваемых на финансирование мероприятий программы, междумуниципальными образованиями Самарской области. 7. При реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования населения исключить приоритетноефинансирование отдельных медицинских учреждений при недостаточномфинансировании большинства учреждений здравоохранения. 8. Профицит бюджета Территориального Фонда обязательногомедицинского страхования направлять на увеличение подушевой ставки, ане на финансирование отдельных медицинских учреждений и мероприятий. Депутаты Самарской Городской Думы