Постановление Думы города Самары от 27.03.2003 № 223
Об утверждении Концепции охраны здоровья населения и развития здравоохранения города Самары на 2003-2006 годы
САМАРСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 марта 2003 г. N 223 Об утверждении Концепции охраны здоровья населения и развития здравоохранения города Самары на 2003-2006 годы В целях повышения эффективности деятельности системыздравоохранения города Самары, создания оптимальных условий дляразвития профилактического направления Самарская Городская ДумаПОСТАНОВИЛА: 1. Утвердить Концепцию охраны здоровья населения и развитияздравоохранения города Самары на 2003-2006 годы (прилагается). 2. Официально опубликовать настоящее Постановление. 3. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить наКомитет по здравоохранению и охране окружающей среды (Кириллов В.И.) Председатель Городской Думы Г.С. Лиманский УТВЕРЖДЕНО Постановление Самарской Городской Думы от 27 марта 2003 г. N 223 Концепция охраны здоровья населения и развития здравоохранения города Самары на 2003-2006 годы ВВЕДЕНИЕ В процессе реализации Концепции развития здравоохранения городаСамары на 1997-2000 годы, утвержденной Решением Самарской ГородскойДумы от 13.02.1997 г. N 49, муниципальная система здравоохранениягорода Самары в целом выполнила возложенные на нее задачи и, сохранивобъем и надлежащее качество бесплатной медицинской помощи, обеспечилатем самым реализацию конституционного права жителей города Самары наохрану здоровья. За прошедшие годы в целях повышения качества и доступностимедицинской помощи начато реформирование работыамбулаторно-поликлинических учреждений города по принципуобщеврачебной практики. В настоящее время в городе работает 420 врачейобщей практики, что составляет около трети таких врачей в РоссийскойФедерации. Получили дальнейшее развитие удобные для жителей городастационарозамещающие виды медицинской помощи (дневные стационары,стационары "хирургии одного дня"). В специализированныхполиклинических и больничных отделениях, в том числе хосписном,оказывается медико-социальная помощь. Значительное внимание уделяется профилактическому направлению.Ежегодно более трети бюджета города по разделу "Здравоохранение"направляется на реализацию городских целевых профилактических программпо предупреждению заболеваний. Благодаря активной профилактике вгороде удалось снизить заболеваемость вирусным гепатитом "В",дифтерией, стабилизировать заболеваемость туберкулезом. На протяжении ряда лет в городе стабильно низкими остаются такиеважные демографические показатели, как младенческая и материнскаясмертность. За последние 2 года наметилась тенденция к повышениюрождаемости. Вместе с тем, в настоящее время имеется ряд факторов, негативновлияющих на состояние здоровья жителей города: * уровень культуры, в том числе санитарно-гигиенической, чтоспособствует распространению вредных привычек и нездорового образажизни (курение, бытовое пьянство, употребление наркотиков,гиподинамия, неправильное и нерациональное питание); * неудовлетворительные условия труда и низкий уровеньинформированности работников и работодателей о правах и обязанностяхкаждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах; * снижение качества жизни значительной части населения; * ухудшение состояния окружающей среды; * чрезмерные стрессовые нагрузки и т.д. Все перечисленные выше факторы приводят к росту уровнязаболеваемости, инвалидности, смертности, что увеличивает затратыучреждений муниципального здравоохранения на организацию медицинскойпомощи в условиях недостаточного финансового обеспечения. Таким образом, имеется целый ряд проблем в области охраныздоровья жителей и работы учреждений здравоохранения города Самары.Основные пути их решения изложены в предлагаемой "Концепции охраныздоровья населения и развития здравоохранения города Самары на 2003-2006 годы" 2 0(далее - Концепция). Настоящая Концепция разработана в соответствии с ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 05.11.97г. N 1387 "О мерах постабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации" и Распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 31.08.2000г. N 1202-р, в котором представлена и одобрена"Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до2005 года", Постановлением Губернатора Самарской области от12.07.2001г. N 252, которым одобрена "Концепция развитияздравоохранения и охраны здоровья населения Самарской области на 2001- 2005 годы". 1. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ПРИНЦИПЫ И НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ Цель Концепции - сохранение и улучшение здоровья населения,обеспечение доступности медицинской помощи, эффективноефункционирование муниципальной системы здравоохранения города Самары. Основные задачи Концепции: * формирование идеологии здорового образа жизни у населения; * совершенствование и увеличение объема мероприятий попрофилактике заболеваний; * внедрение интенсивных технологий лечения и реабилитации в целяхсокращения сроков восстановления утраченного здоровья населения; * рациональное использование лечебной базы, внедрение новыхорганизационных форм деятельности медицинских организаций; * обеспечение государственных гарантий медицинской помощигражданам в объеме областной территориальной программы обязательногомедицинского страхования в соответствии с государственнымиминимальными социальными стандартами в области здравоохранения игосударственными целевыми программами здравоохранения; * развитие многостороннего партнерства (внутриотраслевого,межведомственного, международного, с общественными объединениями); * реализация в муниципальном здравоохранении единого подхода ктехническому и технологическому обеспечению учрежденийздравоохранения; * внедрение медико-экономических, фармацевтических стандартов; * развитие информатизации инфраструктуры, применение компьютерныхтехнологий; * создание на всех уровнях управления новых функциональныхнаправлений, ведающих медицинской профилактикой, стратегическимпланированием и прогнозированием, отраслевой стандартизацией,инновациями. Основные принципы реализации Концепции: * всеобщая социальная справедливость и доступность медицинскойпомощи в рамках Программы государственных гарантий вне зависимости отсоциального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства; * сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний икоррекции факторов риска среди всего населения с конкретнымицеленаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска,прежде всего среди детей и женщин детородного возраста; * экономическая эффективность функционирования медицинскихучреждений; * единство медицинской науки и практики; * активное участие населения в вопросах здравоохранения; * обеспечение целостного подхода к управлению здравоохранением вгороде, сочетающего преимущества "вертикального" и "горизонтального"механизмов принятия решений; * использование опыта международного сотрудничества с цельювыработки оптимальных подходов к решению проблем сохранения иукрепления здоровья населения, профилактики заболеваний. Основные направления реализации Концепции: 1. Совершенствование профилактического направления. 2. Расширение социальной базы муниципального здравоохранения. 3. Совершенствование организации медицинской помощи. 4. Развитие системы управления муниципальным здравоохранением. 5. Совершенствование системы финансирования муниципальногоздравоохранения. 6. Совершенствование лекарственного обеспечения населения города. 7. Совершенствование медицинского образования и кадровойполитики. 8. Развитие материально-технической базы и информатизациимуниципального здравоохранения. 2. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ Реализацию муниципальной политики по повышению уровня здоровьянаселения необходимо осуществлять по следующим направлениям. * Совершенствование организации медицинских и немедицинскихмероприятий первичной профилактики, направленных на повышение уровнясанитарно-гигиенической грамотности, формирование идеологии здоровогообраза жизни у населения, на предупреждение развития отклонений всостоянии здоровья и заболеваний. - Активное привлечение всех средств массовой информации с цельюинформирования населения и популяризации основ здорового образа жизни. - Повышение качества и уровня информативности методов нагляднойагитации (плакаты, стенды, санбюллетени, брошюры, буклеты,информационные листы и т.д.), пропагандирующих профилактическоенаправление здравоохранения. - Возрождение народного Университета "Здоровье", организацияцикла лекций по вопросам сохранения здоровья в каждом районе города. * Повышение эффективности работы с целевыми группами населения(учащиеся, подростки, молодежь) по профилактике социально значимыхзаболеваний и девиантных форм поведения. - Внедрение современных, более эффективных форм работы смолодежью по формированию здорового образа жизни: круглые столы,диспуты, дебаты, интерактивные семинары, психологические тренинги ит.д. - Организация группы волонтеров из старшеклассниковобщеобразовательных школ города и студентов вузов и подготовка их попрограмме пропаганды здорового образа жизни, полезных привычек ипрофилактике девиантных форм поведения. - Включение вопросов профилактики социально значимых заболеванийи пропаганды здорового образа жизни в массовые молодежные мероприятия(дискотеки, спортивные соревнования, КВН, праздничные мероприятия ит.д.). * Совершенствование работы по организации вторичной профилактики,направленной на раннее выявление заболеваний, предупреждениеосложнений и хронизации уже имеющихся. - Повышение эффективности работы со здоровым населением, входящимв группу риска по развитию хронических заболеваний с целью раннеговыявления первых признаков болезни. Организация системымониторирования и постоянного контроля лиц, входящих в группуриска. - Расширение сети "школ терапевтического обучения" пациентов схроническими заболеваниями, "школ здоровья" в лечебных учрежденияхгорода. Совершенствование методики и повышение эффективности обученияпациентов в таких "школах". - Разработка и внедрение системы оценки медицинской ифармакоэкономической эффективности работы по вторичной профилактикесреди пациентов с хроническими заболеваниями. * Повышение уровня профессионального мастерства медицинскихработников (врачей и медицинских сестер) в вопросах первичной ивторичной профилактики. - Разработка и внесение в установленном порядке предложений повнедрению вопросов организации современных мероприятий первичной ивторичной медицинской профилактики при подготовке студентов вмедицинских вузах и колледжах, а также в программу последипломногообучения врачей и медицинских сестер. - Разработка и внедрение в практику системы оценки качестваорганизации профилактической работы в лечебных учреждениях города. * Реализация городских целевых программ профилактическогонаправления: - "Предупреждение эпидемического распространения вирусныхгепатитов с парентеральным механизмом передачи в г. Самаре на1999-2004 г.г." (утверждена Решением Самарской Городской Думы от30.09.1999г. N 239). - "Анти-СПИД" по предупреждению распространения в г. Самарезаболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на2000-2005 годы" (утверждена Решением Самарской Городской Думы от30.11.2000г. N 24). - "Профилактика туберкулеза в городе Самаре на 2003-2005 годы"(утверждена Постановлением Самарской Городской Думы от 26.09.2002г.N 176). 3. РАСШИРЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К работе по охране здоровья граждан и оказанию медико-социальнойпомощи необходимо привлекать как профессиональные медицинские ифармацевтические ассоциации, так и непрофессиональные общественныеорганизации, что позволит повысить эффективность профилактическойработы, в том числе с социально незащищенными слоями населения,облегчить реабилитационную работу с группами пациентов, развитьпринципы взаимопомощи, навыки решения медико-социальных проблем самимипациентами и принципы самоконтроля. В рамках расширения социальной базы здравоохранения необходимо: * организовать Координационный совет по охране здоровья населениягорода - Комитет общественного здоровья, основной целью которого будетявляться координация деятельности государственных, негосударственных,общественных организаций и отдельных граждан, направленной насохранение здоровья; * провести анализ эффективности используемых на территории городаоздоровительных программ и рекомендовать наиболее эффективные методикидля внедрения в организованные коллективы (дошкольные и школьныеучебные заведения, студенческие и трудовые коллективы); * продолжить организацию Клубов взаимопомощи пациентов схроническими заболеваниями (на примере Клубов для пожилых пациентов ссахарным диабетом) по территориальному принципу на базах районныхЦентров медико-социальной реабилитации; * продолжить и интенсифицировать работу среди населения города попланированию семьи в целях формирования осознанного отношения к семье,материнству и отцовству; расширить сеть "Центров здоровья женщин",школ "Позитивное материнство", "Молодые родители" влечебно-профилактических учреждениях первичного звена и в учреждениях,осуществляющих деятельность в сфере охраны материнства и детства; * создать постоянно действующие лектории для родителей на базахдетских районных библиотек с целью организации работы по повышениюмедико-гигиенических знаний, профилактике заболеваний и сохранениюздоровья детей; * совершенствовать систему организации медико-социальной помощи вмедицинских организациях города с привлечением финансовых средстворганов социальной защиты населения (палаты в стационарах, отделениямедико-социальной реабилитации в поликлиниках); * организовать спортивно-оздоровительные группы "Здоровье" дляпожилых людей на базе городских стадионов, школьных спортивных залов,в учреждениях социальной защиты населения, лечебных учреждениях и приорганах территориального общественного самоуправления. 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С целью улучшения качества оказания медицинской помощи населениюпродолжить работу по направлениям: * осуществлять дальнейшее приоритетное развитиеамбулаторно-поликлинического звена, перераспределив стационарныеобъемы медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень, засчет увеличения числа и мощности сети дневных стационаров; * продолжить совершенствование службы общеврачебной практики какбазовой в поликлинике, завершив переход к оказанию первичноймедицинской помощи врачами общей практики; * развивать сеть консультативно-диагностических центров; * развивать сеть специализированных центров (подразделений)амбулаторной хирургии и "хирургии одного дня" в стационарах; * осуществить структурную перестройку стационарной медицинскойпомощи к 2006 году, распределив сеть стационаров по принципу: больницыинтенсивного наблюдения, больницы восстановительного лечения, больницыдля лечения больных с хроническими заболеваниями, больницымедико-социальной помощи; * совершенствовать систему скорой медицинской помощи; * развивать службу неотложной медицинской помощи приамбулаторно-поликлинических учреждениях; * обеспечить преемственность лечебно-диагностического процесса навсех этапах лечения, четкое разделение функций на каждом этапеоказания медицинской помощи, а также между различными типамимедицинских учреждений; * внедрить стандарты диагностики и лечения пациентов как вамбулаторно-поликлинических, так и в больничных учреждениях; * использовать лечебные факторы областных санаторно-курортныхучреждений для реабилитационного этапа лечения; * совершенствовать систему предоставления платной медицинскойпомощи населению; * предоставить медицинским организациям и лицам, осуществляющимчастную медицинскую деятельность, возможность на конкурсной основеучаствовать в реализации целевых программ здравоохранения,муниципальных заказов в соответствии с существующим законодательством. 5. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ Для реализации на муниципальном уровне единой политики в областиздравоохранения модернизировать структуру управления отраслью. Дляэтого необходимо: * разработать и внедрить новые формы управления, основанные надемократических началах, предусматривающие децентрализацию управленияи делегирование ряда полномочий на уровень отдельных медицинскихучреждений либо их объединений; * сбалансировать уровни и звенья оказания медицинской помощи; * внедрять и развивать новые принципы оказания медицинской помощина различных этапах (реформирование службы оказания скорой,амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи);* предусмотреть кооперацию медицинских, социальных, медицинских страховых организаций путем формирования корпоративных территориальных медицинских объединений на основе традиционно сложившихся потоков больных путем развития самостоятельностиобъединений и "горизонтальных" связей между ними, передачи части полномочий <сверху вниз>, повышения гибкости планирования, совершенствования системы самоуправления и самоконтроля; * совершенствовать информационную структуру отрасли на основекомпьютерных технологий; * разрабатывать и вносить в установленном порядке предложения посовершенствованию отраслевой законодательной и нормативной базы; * обеспечивать на территории города взаимодействие органовместного самоуправления, органов санитарно-эпидемиологического надзораи иных организаций, расположенных на территории города, по вопросамохраны здоровья населения. 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Совершенствование системы финансирования муниципальногоздравоохранения предполагает тесную зависимость размеровфинансирования медицинских организаций муниципального здравоохраненияот объема и качества оказываемых ими услуг и должно обеспечитьповышение качества медицинской помощи населению. Для этого необходимо: * создать систему управления ресурсами, предполагающуюпланирование потоков пациентов, управление объемами медицинскойпомощи, контроль и оценку экономической эффективности работы; * в качестве финансообразующих использовать объемные показателиоказания медицинской помощи вместо ресурсных показателей; * продолжить работу по программно-целевому методу финансированияактуальных направлений медико-социальной помощи и решения важныхсоциально значимых проблем в области охраны здоровья населения городаСамары; * продолжить работу по выполнению объемно-нормативных показателейПрограммы государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи каждым лечебным учреждениеммуниципального здравоохранения города; * осуществить переход на принцип конкурсного размещения заказа вмедицинских организациях в зависимости от их способности обеспечитьнаибольшие объемы медицинской помощи на единицу затрат, а также откачественных параметров деятельности; * формирование финансовых ресурсов муниципальных медицинскихорганизаций проводить с привлечением: - дополнительных средств (платные услуги, добровольноемедицинское страхование, средства предприятий и т.д.); - инвестиций в развитие муниципального здравоохранения в целом иконкретных лечебно-профилактических учреждений; * подготовить и направить в установленном порядке предложения: - по совершенствованию системы формирования финансовых ресурсовмуниципального здравоохранения с использованием средств ОМС ибюджетных средств; - по разработке новых форм оплаты медицинских услуг; * способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинскихуслуг. 7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Для реализации муниципальной политики обеспечения населениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначениянеобходимо: * на этапе амбулаторного лечения: - обеспечить адресное предоставление лекарственных средств иизделий медицинского назначения льготным категориям населения,совершенствуя систему персонифицированного учета и контроля зарасходованием средств; - формировать в рамках государственных гарантий бесплатноймедицинской помощи потребности в лекарственных средствах и изделияхмедицинского назначения для льготного обеспечения граждан; * на этапе стационарного лечения обеспечить бесплатное снабжениелекарственными препаратами в соответствии с видами, объемами иусловиями оказания медицинской помощи, предусмотренными в Программегосударственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи; * осуществлять закупки лекарственных средств на конкурсной основеи обеспечивать гласность в выборе оптовых поставщиков; * организацию лекарственного обеспечения осуществлять с учетомформулярных перечней; * совершенствовать систему учета и контроля средств, направляемыхна лекарственное обеспечение. 8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ И КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения, для чего необходимо: * разрабатывать и вносить в установленном порядке в органыгосударственной власти Российской Федерации и Самарской областипредложения по законодательному регулированию медицинского образованияи кадровой политики, в том числе вопросов совершенствования оплатытруда работников здравоохранения; * совершенствовать в муниципальной системе здравоохранениясистему планирования, прогнозирования и мониторинга постдипломногообучения и повышения уровня квалификации управленческого имедицинского персонала, в том числе по таким новым направлениям, какврач общей практики, клинический фармаколог, медицинский психолог,медицинская сестра с высшим образованием, специалист по социальнойработе, экономист здравоохранения, менеджер здравоохранения; * внедрить практику формирования медицинскими организациямицелевых заказов на подготовку специалистов с заключениемсоответствующих договоров с учебными заведениями и абитуриентами; * организовать работу по сопровождению профессионального иличностного роста молодых специалистов - медицинских работников влечебно-профилактических учреждениях города, активно привлекать их кобщественно-полезной деятельности, к работе медицинской общественностигорода; * формировать резерв специалистов на замещение руководящихдолжностей; * совершенствовать профессиональные международные медицинскиесвязи; * проводить общественные мероприятия, направленные на поднятиепрестижа профессии медицинского работника муниципальных учрежденийгорода Самары (профессиональные конкурсы, чествование лучших, встречисо студентами выпускных курсов медицинского университета имедицинского колледжа, училища и т.д.); * продолжать социальную поддержку медицинских работниковмуниципального здравоохранения города Самары, в том числе в рамкахреализации городской целевой программы "Социальная поддержкаработников муниципальных учреждений здравоохранения г. Самары на 2002-2005 г.г.", утвержденной Постановлением Самарской Городской Думы N170 от 26.09.2002 г.; * в области обеспечения охраны труда медицинских работниковнеобходимо: - обеспечить и контролировать соблюдение безопасности труда вучреждениях здравоохранения; - обеспечить обучение по вопросам охраны труда управленческогоперсонала учреждений здравоохранения. 9. РАЗВИТИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА В целях дальнейшего развития материально-технической базымуниципального здравоохранения города необходимо продолжить: * реконструкцию имеющейся лечебной базы, оснащение лечебныхучреждений медицинской техникой с учетом новых технологий, для чегоежегодно предусматривать в бюджете города по разделу "Здравоохранение"соответствующие финансовые средства; * компьютеризацию муниципальных лечебно-профилактическихучреждений; * дальнейшее развитие единого информационного пространстваздравоохранения, совершенствование структуры и периодичности сборамедико-статистической информации; * использование при формировании отчетных статистических формперсонифицированных баз данных и телекоммуникационных систем; * создание единой системы учета населения с использованиемперсонального идентификационного номера.