Постановление Думы города Сызрани Самарской области от 27.08.2003 № 44
О городской целевой программе "Профилактика йоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 годы
СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 августа 2003 г. N 44 О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" НА 2004-2005 ГОДЫ Рассмотрев городскую целевую программу "Профилактикайоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 годы, представленную Комитетомпо здравоохранению и социальной защите населения Администрации города,в целях снижения уровня заболеваний эндемическим зобом, улучшенияэпидемиологической ситуации по йоддефициту, на основании ПостановленияГлавы Администрации г. Сызрани от 31.07.2003 г. N 263 "О городскойцелевой программе "Профилактика йоддефицитных заболеваний" на2004-2005 годы, Сызранская городская Дума постановила: 1. Утвердить городскую целевую программу "Профилактикайоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 годы (прилагается). 2. Финансовому управлению Администрации города (Сизова О.А.)предусмотреть в проекте бюджета города на 2004 год расходы наисполнение мероприятий программы. 3. Комитету по здравоохранению и социальной защите населения(Гаранина И.А.) скорректировать расчет затрат на финансированиемероприятий программы в соответствии с бюджетной росписью на 2004 год. 4. Администрации города опубликовать настоящее Постановление всредствах массовой информации. 5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить накомиссию Сызранской городской Думы по социальным вопросам (ЕлистратовА.П.). Глава города, Председатель Сызранской городской Думы В.Г.ЯНИН Приложение N 1 к Постановлению Сызранской городской Думы от 27 августа 2003 г. N 44 ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" НА 2004-2005 ГГ. Паспорт программы "Профилактика йоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 годы Наименование программы - "Профилактика йоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 гг. Дата принятия решения - резолюция Главы Администрации города о разработке Сызрани о разработке программы программы от 23.01.03 г. на обращение Председателя Комитета по здравоохранению и социальной защите населения Заказчик программы - Администрация города Головной исполнитель - Комитет по здравоохранению и социальной программы защите населения Администрации г. Сызрани Руководитель программы - Гаранина И. А., председатель Комитета по здравоохранению и социальной защите населения Администрации г. Сызрани Основные разработчики - Комитет по здравоохранению и социальной программы защите населения Администрации г. Сызрани Цели программы - снижение заболеваемости, связанной с дефицитом йода; - создание системы профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода Основные направления - проведение профилактических мероприятий реализации программы по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области; - проведение скрининг-обследования детей, подростков для определения степени дефицита йода в организме; - организация мониторинга по результатам реализации программы: анализ выполнения программы, заключение договоров по выполнению мероприятий в рамках программы Сроки реализации - 2004-2005 гг. программы Объемы и источники - городской бюджет - 2004 г. - финансирования 328,1 тыс. руб. - личные средства граждан 2004 г. - 500,0 тыс. руб. - городской бюджетт 2005 г. - 300,5 тыс. руб. - личные средства граждан 2005 г. - 500,0 тыс. руб. Ожидаемые результаты - уточнение реальной потребности реализации программы в массовых и индивидуальных мероприятиях по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода; выбор оптимальных способов индивидуальной и массовой профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода; разработка программы по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, на 2004-2005 годы с привлечением городского бюджета Система организации - контроль за ходом реализации программы контроля за исполнением осуществляет Глава Администрации; программы текущий контроль за ходом реализации программных мероприятии осуществляет Комитет по здравоохранению; контроль за целевым исполнением бюджетных средств осуществляет Финансовое управление Администрации г. Сызрани. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Заболевания, связанные с дефицитом йода, широко распространены вовсем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, рискуразвития заболеваний, связанных с дефицитом йода, подтвержены более1,5 млрд. жителей Земли, а зоб (увеличение щитовидной железы,связанное с дефицитом йода) имеют 200 млн. человек. Умственнаяотсталость в результате йодной недостаточности обнаружена более чем у20 млн. человек. Недостаток йода в организме, по мнению экспертов Всемирнойорганизации здравоохранения, является самой распространенной причинойумственной отсталости, которую можно устранить, разработав мерыпрофилактики йоддефицитного состояния. Заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собойважнейшую медико-социальную проблему, так как определяют состояниездоровья населения и интеллектуальный уровень общества. Дефицит йодаведет к увеличению подверженности простудным заболеваниям в два раза,увеличению количества выкидышей и мертворожденных, увеличениювнутриутробной инфекции и детской смертности, нарушению развитиянервной системы у плода, снижению интеллекта детей вплоть докретинизма, увеличению щитовидной железы (эндемического зоба), чтопровоцирует развитие узлового зоба и рака щитовидной железы. Заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собойважную медико-социальную проблему нашего региона. Самарская областьотносится к геохимическим провинциям с недостатком йода в окружающейсреде. В г. Сызрани за последние 5 лет наблюдается резкий рост числазаболеваний щитовидной железы, в 3 раза увеличилось число больных сузловым и простым зобом, требующих применения гормонов щитовиднойжелезы или оперативного лечения, в 4 раза выросла заболеваемостьхроническим аутоимунным тиреоидитом, в 3 раза - гипотиреозом(снижением функции щитовидной железы) (см. диаграммы 1-4). В настоящее время проведена оценка дефицита йода в отдельныхтерриториальных образованиях области. Установлены реальные показателидефицита йода в различных группах населения (дети, подростки,взрослые). К сожалению, в нашем городе подобные исследования не проводились.Для разработки мероприятий по профилактике заболеваний, связанных сдефицитом йода, необходимо уточнение реальной потребности в массовых ииндивидуальных профилактических действиях путем скрининг-обследованиядетей, подростков и взрослых для определения степени дефицита йода ворганизме. В настоящее время на территории г. Сызрани в учреждениях торговлиимеются продукты, содержащие йод, такие как соль и хлеб. Имеетсябольшое количество пищевых добавок и лекарств (витаминно-минеральныхкомплексов), содержащих йод. К сожалению, в бюджете ЦентраГосударственного санитарно-эпидемиологического надзора г. Сызрани(далее ЦГСЭН) предусмотрен крайне недостаточный объем исследований поконтролю за содержанием йода в продуктах питания. С целью созданиясистемы мониторинга за качеством пищевых продуктов, содержащих йод,требуется существенно увеличить объем таких исследований. Необходиморазработать меры по снабжению детских дошкольных, образовательных исанитарно-оздоровительных учреждений области йодированными продуктамипитания. Важным аспектом профилактики заболеваний, связанных с дефицитомйода, следует считать разъяснительную работу среди населения сиспользованием средств массовой информации. Необходимость разработки настоящей программы обусловлена тем, чтореализация мероприятий по профилактике заболеваний, связанных сдефицитом йода, возможна при взаимодействии служб здравоохранения,ЦГСЭН. Программа разработана в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 5 октября 1999 года N 1119 "Омерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода". Основные цели и задачи программы Основная цель программы - разработка системы мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. Основные задачи программы: - оценка степени тяжести дефицита йода у жителей г. Сызрани путемпроведения скрининговых исследований; - выбор пищевых продуктов, обогащенных йодом, обеспечивающихпрофилактику заболеваний, связанных с дефицитом йода, у разных группнаселения; - организация контроля за содержанием йода в пищевых продуктах; - проведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальнойпрофилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории г.Сызрани. Сроки и этапы реализации программы Программа рассчитана на 2004-2005 годы и состоит из 2-х этапов. На первом этапе (2004 год) предстоит: 1. Провести скрининговые исследования для оценки степени тяжестидефицита йода у жителей г. Сызрани. 2. Разработать мероприятия по проведению массовой, групповой ииндивидуальной профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода. 3. Лечение выявленных ЙДЗ. 4. Усилить контроль за содержанием йода в пищевых продуктах. На втором этапе (2005 год) следует: 2. Продолжить проведение мероприятий по массовой, групповой ииндивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. 3.Продолжить планомерное лечение выявленных ЙДЗ. 5. Разработать целевую программу по профилактике заболеваний,связанных с дефицитом йода на территории г. Сызрани, на 2006-2007 гг. Перечень мероприятий целевой программы "Профилактика йоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 гг.------T----------------------------T------------------T-----------------T---------------¬¦ N ¦ Мероприятия ¦ Исполнители ¦ Источник ¦ Стоимость ¦¦ п/п ¦ ¦ ¦ финансирования +------T--------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2004 ¦ 2005 ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 1 ¦Скрининг-исследование степе-¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет ¦ 27,6 ¦ ¦¦ ¦ни тяжести йоддефицита у жи-¦охранению, ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦телей г. Сызрани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 2 ¦Профилактика ЙДЗ ¦Комитет по здраво-¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦охранению, ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 2.1 ¦Выступления в средствах мас-¦Комитет по здраво-¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦совой информации ¦охранению, ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 2.2 ¦Групповая профилактика в ¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦¦ ¦учебных заведениях (проведе-¦охранению, ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ние лекций и бесед) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 2.3 ¦Участие эндокринолога в про-¦ЛПУ ¦Собственные ¦ ¦ ¦¦ ¦ведении проф. осмотров ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 2.4 ¦Обеспечение беременных и ¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет ¦ 100,0¦ 100,0 ¦¦ ¦кормящих женщин таблетиро- ¦охранению, ЛПУ ¦(социально неза- ¦ ¦ ¦¦ ¦ванными препаратами йода ¦ ¦щищенные). ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦Личные средства ¦ 200,0¦ 200,0 ¦¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ 3. ¦Лечение диагностированных ¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет.¦ 200,0¦ 200,0 ¦¦ ¦ЙДЗ ¦охранению, ЛПУ ¦Личные средства ¦ 300,0¦ 300,0 ¦¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+¦ ¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ 828,1¦ 800,5 ¦L-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------- Механизм реализации программы Комитет по здравоохранению и социальной защите населения будеткоординировать работу ЦГСЭН по определению содержания йода в пищевыхпродуктах, заказывая необходимые объемы исследований. Будут разработаны меры по снабжению детских дошкольных,образовательных и санитарно-оздоровительных учреждений городайодированными продуктами питания. Среди населения будет организована широкая разъяснительная работапо вопросам профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, сиспользованием средств массовой информации. Реализация программы позволит улучшить показатели здоровья лиц,страдающих заболеваниями, связанными с дефицитом йода. Финансированиепрограммы за счет средств городского бюджета обусловлено отсутствиемфинансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхованияна проведение скрининговых исследований, мероприятий по групповой ииндивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода,диспансеризации лиц с выявленным дефицитом йода и оценки эффективностипрограммы, а также крайне недостаточным объемом исследований поконтролю за содержанием йода в продуктах питания. Ожидаемые результаты реализации программы После проведения мероприятий по профилактике заболеваний,связанных с дефицитом йода, будет оценена результативность различныхспособов профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, ивыбрана оптимальная схема проведения профилактических мероприятийсреди населения города. Реализация программы позволит уменьшить заболеваемость населенияг. Сызрани, обусловлено дефицитом йода. Ожидается снижениезаболеваемости аутоимунным тиреоидитом, узловым и диффузным формамизоба примерно на 30%. Проведение индивидуальной профилактики дефицитайода среди беременных приведет к снижению удельного весавнутриутробной инфекции (как причины смертности новорожденных) с 18 до8%. Групповая профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода,среди детей и подростков позволит снизить заболеваемость детейболезнями нервной системы в два раза. Кроме того, профилактиказаболеваний, связанных с дефицитом йода у этой категории лиц,значительно улучшит их психофизиологическое состояние и,следовательно, продуктивность обучения. Экономическую и социальную эффективность программы можно будетоценить по снижению общего числа госпитализаций и увеличению числаздоровых детей и подростков в группах, где проводятся мероприятия попрофилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, в 1,5-2 раза. Диаграмма N 1. Количество больных диффузным зобом в г. Сызрани(предоставляется по требованию). Диаграмма N 2. Количество больных узловым зобом в г. Сызрани(предоставляется по требованию). Приложение N 2 к Постановлению Сызранской городской Думы от 27 августа 2003 г. N 44 РАСЧЕТ ЗАТРАТ ПО МЕРОПРИЯТИЯМ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" Пункт 1 программы - 27620 руб. В том числе: 1. Стоимость исследований концентрации йода в моче60 чел. * 75 руб. = 4500 руб. 2. Стоимость определения частоты зоба 60 чел. * (70 + 50 ) руб. = 7200 руб. 70 руб. - стоимость УЗИ, 50 руб. - стоимость осмотра одного больного. 3. Стоимость определения ТТГ 60 чел * 200 руб. = 12000 руб. 4. Транспортировка в Самару - 300 руб. 5. Транспортировка в Москву - 2500 руб. 6. Приобретение сумки-холодильника - 1000 руб. Пункт 2.2 программы - 500 руб. 9,2 руб. * 6 бесед * 9 мес. = 500 руб. Пункт 2.4 программы - 300000 руб. 500 чел. * 200 руб. = 100000 руб. 1000 чел. * 200 руб. = 200000 руб. 200 руб. - стоимость препарата ("йодид") в год. Пункт 3.0 программы - 500000 руб. 400 чел. * 500 руб. = 200000 руб. 600 чел. * 500 руб. = 300000 руб. 500 руб. - стоимость лечения одного больного, в том числе: эутирокс на 1 курс лечения 2 упак. 2 уп. * 85 руб. = 170 руб. 170 руб. * 600 чел. = 102000 руб. йод-тирокс на 1 курс лечения 4 упак. 4 упак.* 82 руб. 50 коп. = 330 руб. 330 руб. * 600 чел. = 198000 руб. 1000 человек - количество ЙДЗ на апрель м-ц 2003 г. ВСЕГО: 828120 руб. Диаграмма N 3. Число заболеваний щитовидной железы в г. Сызрани(предоставляется по требованию). Диаграмма N 4. Заболеваемость зобом в г. Сызрани за 5 лет на 1000населения (предоставляется по требованию).