Постановление Думы города Сызрани Самарской области от 27.08.2003 № 43
О городской целевой программе "Первоочередные мероприятия по снижению заболеваемости вирусным гепатитом В" на 2004-2005 годы
СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 августа 2003 г. N 43 О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В" НА 2004-2005 ГОДЫ Рассмотрев городскую целевую программу "Первоочередныемероприятия по снижению заболеваемости вирусным гепатитом В" на2004-2005 годы, представленную Комитетом по здравоохранению исоциальной защите населения Администрации города, в целях снижениязаболеваемости вирусным гепатитом В, на основании Постановления ГлавыАдминистрации г. Сызрани от 31.07.2003 г. N 262 "О городской целевойпрограмме "Первоочередные мероприятия по снижению заболеваемостивирусным гепатитом В" на 2004-2005 годы", Сызранская городская Думапостановила: 1. Утвердить городскую целевую программу "Первоочередныемероприятия по снижению заболеваемости вирусным гепатитом В" на2004-2005 годы (прилагается). 2. Финансовому управлению Администрации города (Сизова О.А.)предусмотреть в проекте бюджета города на 2004 год расходы наисполнение мероприятий программы. 3. Комитету по здравоохранению и социальной защите населенияАдминистрации города (Гаранина И.А.) скорректировать расчет затрат нафинансирование мероприятий программы в соответствии с бюджетнойросписью на 2004 год. 4. Администрации города опубликовать настоящее Постановление всредствах массовой информации. 5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить накомиссию Сызранской городской Думы по социальным вопросам (ЕлистратовА.П.). Глава города, Председатель Сызранской городской Думы В.Г.ЯНИН Приложение N 1 к Постановлению Сызранской городской Думы от 27 августа 2003 г. N 43 ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В" НА 2004-2005 ГГ. Паспорт целевой программы "Первоочередные мероприятия по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в" Наименование Вирусный гепатит Программы Дата принятия Резолюция Главы Администрации города решения о Сызрани от 23.01.2003 г. на обращение разработке Председателя Комитета по здравоохране- программы нию и социальной защите населения Заказчик Администрация г. Сызрани Исполнитель Комитет по здравоохранению и социальной защите населения г. Сызрани Цели и задачи - предупреждение заболеваемости вирусного гепатита программы В; - снижение заболеваемости хроническим гепатитом В; - снижение частоты бессимптомного носительства вируса гепатита В; - снижение числа случаев первичного рака печени Перечень - вакцинация детей тринадцатилетнего возраста основных г. Сызрани; мероприятий - вакцинация учащихся 11 классов г. Сызрани; - проведение диагностических и лабораторных исследований вирусного гепатита В и маркеров современными методами заболевшим, в т. ч. наркоманам; - проведение профилактических мероприятий по предупреждению парентерального пути заражения ВГВ, ВГС в лечебно-профилактических учреждениях, стоматологических учреждениях всех форм собст- венности, предприятиях бытового обслуживания; - создание эффективной постоянно действующей холодовой цепи доставки и хранения иммунобиоло- гических препаратов для иммунизации детей, пре- дусмотренных национальным календарем прививок; - обеспечение компьютерного сопровождения работы лечебно-профилактических учреждений и Центра госсанэпиднадзора в г. Сызрани по профилактике заболеваний, эпидемиологическому надзору за переболевшими вирусными гепатитами В и носителями; - проведение клинико-эпидемиологического надзора за носителями вирусного гепатита В, санитарно- просветительская работа среди населения Сроки 2004-2005 гг. реализации Исполнители Комитет по здравоохранению и социальной основных защиты населения г. Сызрани мероприятий Объемы Реализация программы осуществляется за и источники счет средств городского бюджета: финансирования 2004 год - 2 611,8 тыс. рублей; 2005 год - 2 454,3 тыс. рублей; всего - 5 066,1 тыс. рублей. Система Комитет по здравоохранению и социальной контроля защите населения г. Сызрани; за исполнением Финансовое управление Администрации программы города Сызрани Ожидаемые - снижение заболеваемости вирусным гепатитом В; конечные - снижение бессимптомного носительства вирусного результаты гепатита В; реализации - уменьшение числа источников инфекции, частоты программы летальных исходов и формирования хронических форм заболевания; - снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой Содержание проблемы Вирусный гепатит В - антропонозная инфекция (болеют только люди).Заражение происходит при непосредственном попадании вируса в кровьчерез поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Чрезвычайновысокая инфекционность вируса и устойчивость к различнымфизико-химическим воздействиям определяют широкое распространениегепатита В. Эта инфекция характеризуется тяжелым клиническим течением,являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичногорака печени. В эпидемический процесс гепатита В интенсивно вовлекается молодоетрудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрастеот 15 до 30 лет, на долю которых приходится около 90% заболевших.Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что вструктуре путей инфицирования доминирует "наркозависимый" и половойпути передачи инфекции. Молодые люди в возрасте до 30 лет,употребляющие наркотики, составляют 80% умерших от гепатита В. Пригепатите В существует общая закономерность - чем в более раннемвозрасте человек инфицируется вирусом, тем больше вероятность развитияхронического гепатита и рака печени. Так, при перенатальноминфицировании новорожденных, чьи матери помимо НbsAg имели Нbe Ag,хронический гепатит формируется в 80-90% случаев. У 15-20% больныххроническим гепатитом В происходит постепенное (5-20 лет)прогрессирование в цирроз, а у части из них - в первичный рак печени. Гепатит В может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течениезаболевания, включая фульминантный гепатит, который в большинствеслучаев заканчивается смертью больного. Более тяжелому течению острогогепатита В способствуют следующие факторы: сопутствующие заболевания,такие как сахарный диабет, язвенная болезнь, системные заболеваниякрови, прием наркотиков и др. Лечение на современном уровне требует больших экономическихзатрат - 13 тыс. 242 руб. один случай и приводит зачастую кинвалидности. Таким образом, проблема парентеральных гепатитов измедицинской превращается в социальную. Источником инфекции для этогозаболевания являются больные со стертыми, безжелтушными формами ивирусоносители. Основной механизм заражения - парентеральный. Естественные пути передачи вирусного гепатита В: - половой - при половых контактах, особенно гомосексуальных; - вертикальный - от больной матери плоду во время родов; - бытовой - через бритвенные, маникюрные приборы, зубные щетки,мочалки путем проникновения вируса через микротравмы кожи. Искусственный путь передачи - попадание вируса при инъекциях,операциях, переливании крови. Велик риск инфицирования пациентов иперсонала гемодиализа, акушерских, хирургических и стоматологическихучреждений, а также наркоманов, использующих для введения наркотиководин шприц. Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большоечисло источников инфекции, наиболее перспективным средствомпрофилактики этого заболевания является вакцинация. Именно онаявляется единственным средством профилактики гепатита В уноворожденных и подростков, вступающих в возраст риска по заражениюгепатитом В при начале половой жизни и возможном приеме наркотическихпрепаратов. Это первая вакцина, которая предотвращает раковоезаболевание печени. В рамках реализации программы предыдущих лет проводилисьпрофилактические прививки против вирусного гепатита В детям возрастнойгруппы 12-13 лет и детям, находящимся на воспитании в коррекционномдетском доме. В результате проведенной работы заболеваемость в даннойвозрастной группе снизилась, а в младшем возрасте (дом ребенка) нерегистрировалась. Но не все проблемы в период действия программы былирешены: - не прививается подрастающее поколение (дети, которымисполняется 13 лет, и подростки); - отсутствует компьютерное обеспечениеклинико-эпидемиологического надзора за переболевшими и носителями; - создание банка данных носителей и переболевших вируснымгепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови; - создание холодовой цепи для хранения и транспортировки вакцины,механизма контроля за соблюдением требуемых температурных условий навсех этапах; - создание условий для контроля за качеством обработкимедицинского инструментария и работой аппаратуры (автоклавы,сухожаровые шкафы, дез. камеры). Основные цели и задачи программы Целью настоящей программы является совершенствование профилактикивирусного гепатита В, направленной на снижение инвалидизации исмертности от вирусного гепатита, Для достижения поставленной цели необходимо решить следующиезадачи: - снижение заболеваемости на 10-15 %; - максимальный охват профилактическими прививками контингентов"группы риска"; - создание банка данных носителей и переболевших вируснымгепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови; - проведение диагностики вирусного гепатита современнымилабораторными методами исследования; - создание компьютерного обеспечения клинико-эпидемиологическогонадзора за переболевшими носителями. Сроки реализации программы Программа рассчитана на 2004-2005 годы. Финансовое обеспечение Программы--------------------------------T----------T-------------------T--------------T-----------------T----------T----------¬¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦ Исполнители ¦ Источники ¦ Кол-во ¦Стоимость ¦ Общая ¦¦ ¦исполнения¦ ¦финансирования¦ человек ¦ курса ¦стоимость ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинации¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦1. Провести проф. прививки про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ тив вирусного гепатита В: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦1.1. Дети в возрасте 13 лет ¦2004 г. ¦ЛПУ, ¦Городской ¦ 2335 ¦ 450 ¦ 1 050,75 ¦¦ ¦ ¦Комитет по здраво- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦охранению и соц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦2005 г. ¦защите населения ¦ ¦ 2177 ¦ 450 ¦ 979,65 ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦1.2. Учащиеся 11 классов ¦2004 г. ¦ЛПУ, ¦Городской ¦ 2939 ¦ 450 ¦ 1 322,55 ¦¦ ¦ ¦Комитет по здраво- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦охранению и соц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦2005 г. ¦защите населения ¦ ¦ 2747 ¦ 450 ¦ 1 236,15 ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦2. Проводить диагностические и ¦2004 г. ¦СМИБ, ¦Городской ¦Количество пере- ¦ ¦ 24,0 ¦¦лабораторные исследования ви- ¦ ¦Комитет по здраво- ¦бюджет ¦болевших - 60 ¦Стоимость ¦ ¦¦русного гепатита и маркеров со-¦ ¦охранению и соц. ¦ ¦ ¦одного ¦ ¦¦временными методами заболевшим,¦2005 г. ¦защите населения ¦ ¦Количество пере- ¦исследова-¦ ¦¦в т. ч. наркоманам ¦ ¦ ¦ ¦болевших - 60 ¦ния - ¦ 24,0 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 руб. ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦3. Профилактические мероприятия¦2004 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 94,1 ¦¦по предупреждению парентераль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ного пути заражения ВГВ, ВГС в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ЛПУ, стоматологических учрежде-¦2005 г. ¦ЦГСЭН ¦Городской ¦ ¦ ¦ 94,1 ¦¦ний всех форм собственности, ¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦предприятиях бытового обслужи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦вания (постановка азопирамовых)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦проб, исследование материала на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦стерильность, контроль за рабо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦той автоклавов, сухожаровых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦шкафов, дез. камер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦4. Создание эффективной посто- ¦2004 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 49,0 ¦¦янно действующей холодовой цепи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦доставки и хранения иммунологи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ческих препаратов (холодильники¦2005 г. ¦Комитет, ¦Городской ¦ ¦ ¦ 49,0 ¦¦бытовые, сумки-холодильники) ¦ ¦ЦГСЭН ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦5. Обеспечение компьютерного ¦2004 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 32,0 ¦¦сопровождения работы ЛПУ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ЦГСЭН по профилактике заболева-¦2005 г. ¦ЦГСЭН ¦Городской ¦ ¦ ¦ ¦¦ний, эпид. надзору за перебо- ¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ 32,0 ¦¦левшими ВГВ, ВГС (приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦компьютерной техники) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦6. Проведение клинико-эпидемио-¦2004 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 39,4 ¦¦логического надзора за носите- ¦ ¦ЦГСЭН, ¦Городской ¦ ¦ ¦ ¦¦лями ВГВ, ВГС, санитарно-про- ¦ ¦Комитет по здраво- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦светительская работа в очагах ¦2005 г. ¦охранению и соц. ¦ ¦ ¦ ¦ 39,4 ¦¦(обследование очагов, лабора- ¦ ¦защите населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦торное исследование, выпуск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦брошюр, листовок) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+¦ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 066,1, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в том ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ числе: ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2004 г. - ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 611,8 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2005 г. - ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 454,3 ¦L-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------- Механизмы реализации программы Главным исполнителем Программы является Комитет поздравоохранению и социальной защите населения Администрации городаСызрани. Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятийпо профилактике вирусного гепатита В обусловливает необходимостьфинансирования Программы из областного бюджета. Осуществление Программы позволит снизить заболеваемость вируснымгепатитом, уменьшить частоту возникновения хронического гепатита В иуменьшить расходы на оказание медицинской помощи. Система организации контроля за исполнением программы Головным исполнителем Программы является Комитет поздравоохранению и социальной защите населения Администрации городаСызрани, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых нареализацию Программы средств. Специалисты Комитета по здравоохранениюАдминистрации города уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям. Специалисты Комитета по здравоохранению и социальной защитенаселения Администрации города осуществляют текущий контроль за ходомреализации программных мероприятий. Контроль за исполнением программыосуществляет Комитет по здравоохранению Администрации города, за целевым использованием бюджетных средств- Финансовое управление Администрации города Сызрани. Отчет о ходевыполнения программы представляется ежеквартально в Администрациюгорода Сызрани. Ожидаемые результаты реализации программы 1. Снижение показателей заболеваемости острого и хроническогогепатита В, защита от развития носительства НBs Ag. 2. Снижение инвалидизации населения города. 3. Сохранение здоровья молодого поколения. Приложение N 2 к Постановлению Сызранской городской Думы от 27 августа 2003 г. N 43 РАСЧЕТ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ К ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В" НА 2004-2005 ГОДЫ 3. Профилактические мероприятия по предупреждению парентеральногопути заражения ВГВ, ВГС в ЛПУ, стоматологических учреждениях всех формсобственности, предприятих бытового обслуживания: 3.1. Постановка азопирамовых проб на скрытую кровь 60 * 4 * 147,82 = 35476 руб. 3.2. Исследование материала на стерильность 60 * 4 * 52,21 = 12530 руб. 3.3. Контроль за работой автоклавов: 34 * 4 * 89,83 = 12216 руб. сухожаровых шкафов: 174 * 2 * 89,83 = 31260 руб. дез. камер: 6 * 4 * 109,06 = 2617 руб. ВСЕГО: 94099 рублей. 4. Создание эффективной постоянно действующей хододовой цепи. 4.1. Холодильник бытовой 1 * 9000 = 9000 руб. 4.2. Термоконтейнеры: 2 * 2000 = 4000 руб. 14 * 2500 = 35000 руб. 1 * 1000 = 1000 руб. ВСЕГО: 49000 рублей. 5. Обеспечение компьютерного сопровождения (приобретение компьютера). Приобретение компьютера 1 * 32000 = 32000 руб. ВСЕГО: 32000 рублей 6. Проведение клинико-эпидемиологического надзора за носителями ВГВ, ВГС. 800 * 49,27 = 39416 руб. ВСЕГО: 39416 рублей.