Приложение к Постановлению от 20.05.2006 г № 53


    ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
          (наименование организации, адрес места нахождения, ИНН)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
               (регистрационный номер, дата выдачи лицензии,
                 наименование органа, выдавшего лицензию)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                  (наименование и адрес места нахождения
                       обособленного подразделения)
                                ДЕКЛАРАЦИЯ
                 О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
                      НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                      ЗА __________________ 200__ Г.
                Информация об обороте алкогольной продукции
              по наименованиям по обособленным подразделениям
                         декларанта (в декалитрах)

N п/п Наименование алкогольной продукции Емкость единицы алкогольной продукции в литрах Код вида алкогольной продукции Код региона производителя Наименование производителя, регистрационный номер и дата выдачи лицензии Наименование поставщика, регистрационный номер и дата выдачи лицензии, номер и дата товарнотранспортной накладной Остаток на начало отчетного периода Приход за отчетный период Расход за отчетный период Остаток на конец отчетного периода
Всего В том числе
реализовано населению возврат поставщику списание

    Руководитель _________________________________________________________
                       подпись                  (Ф.И.О.)
    Главный бухгалтер ____________________________________________________
                             подпись             (Ф.И.О.)
    М.П.
    Телефон _________________