Приложение к Приказу от 12.07.2006 г № 173 Состав


ДВИЖЕНИЕ БОЛЬНЫХ
С ТЯЖЕЛЫМИ ИНКУРАБЕЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ТРАВМАТИЧЕСКОГО И СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
Лечебное учреждение ______________________________________________________
Отделение ________________________________________________________________
N




Ф.И.О.




Возраст




Дата и
время
поступления


Диагноз




Количество
вызовов
бригады
органного
донорства
Исход
(при летальном
исходе - дата
и время)

       
       

Руководитель учреждения
Подпись
Печать