Приложение к Решению от 19.07.2006 г № 301

                                  ЗАЯВКА
                     НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ
                           РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Тип рекламной конструкции ________________________________________________
Регистрационный N ______ Дата регистрации "____" ________________ 200__ г.
Адрес места рекламной конструкции ________________________________________
Срок эксплуатации рекламной конструкции с ______________ по ______________
Сроки размещения рекламной конструкции ___________________________________
Реквизиты заявителя:
Наименование организации (Ф.И.О. физ. лица) ______________________________
Юридический адрес ________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________
Банковские реквизиты:
Р/с _________________________________ в __________________________________
ИНН _______________________________ БИК __________________________________
ОКОНХ ____________________________ ОКПО __________________________________
Дата _______________________________ Подпись _____________________________
Характеристика рекламной конструкции:
Ширина _____________ Высота _____________ Количество сторон ______________
Площадь рекламного поля __________________________________________________
Световое решение _________________________________________________________
Материал _________________________________________________________________
Изготовление _____________________________________________________________
Заявка принята __________________________ "_____" ______________ 200___ г.