Приложение к Решению от 19.07.2006 г № 301

                              Заявка
                на выдачу разрешения на установку
                      рекламной конструкции:
    Тип рекламной конструкции ____________________________________
    Регистрационный N ______ Дата регистрации ___________ 200__ г.
    Адрес места рекламной конструкции ____________________________
    Срок эксплуатации рекламной конструкции с _______ по _________
    Сроки распространения наружной рекламы _______________________
    Реквизиты заявителя:
    Наименование организации (Ф.И.О. физ. лица) __________________
    Юридический адрес ____________________________________________
    Ф.И.О. руководителя __________________________________________
    Банковские реквизиты:
    Р/с _________________________ в ______________________________
    ИНН __________________________ БИК ___________________________
    ОКОНХ ________________________ ОКПО __________________________
    Дата __________________________ Подпись ______________________
    Характеристика рекламной конструкции:
    Ширина ________ Высота __________ Количество сторон __________
    Площадь рекламного поля ______________________________________
    Световое решение _____________________________________________
    Материал _____________________________________________________
    Изготовление _________________________________________________
    Заявка принята __________________ "_____" ___________ 200__ г.