Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 07.05.2007 № 204
О курации по противотуберкулезной службе лечебно-профилактических учреждений в Самарской области
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 7 мая 2007 г. N 204 О КУРАЦИИ ПО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской областиостается напряженной. Заболеваемость туберкулезом в Самарской областипосле некоторой стабилизации за 2 последних года вновь возросла. Восновном рост показателя произошел за счет заболевших и выявленныхлиц, прибывших из стран СНГ. В настоящее время сохраняется высокаяраспространенность туберкулеза, особенно с множественной лекарственнойустойчивостью и с сочетанными формами туберкулеза и ВИЧ-инфекции. С целью улучшения оказания противотуберкулезной помощи населениюСамарской области приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Регистр межтерриториальных кураторов городов и районовСамарской области (приложение N 1); 1.2. Положение о враче-кураторе (приложение N 2); 1.3. Программу работы врача-куратора по организациипротивотуберкулезной работы на курируемой территории области(приложение N 3). 2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения,руководителям противотуберкулезных учреждений, фтизиатрам: 2.1. Принять к исполнению приказ МЗ РФ от 22.03.2003 N 109 "Осовершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РоссийскойФедерации" и приказ МЗ РФ от 13.02.2004 N 50 "О введении в действиеучетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза"; 2.2. Разработать план мероприятий по выполнению рекомендаций поитогам годового отчета и заключениям кураторов; 2.3. Обеспечить непосредственное прямое наблюдение за приемомбольными туберкулезом каждой дозы антибактериальных препаратов; 2.4. Принимать срочные меры по поиску и привлечению к лечениюбольных туберкулезом, прервавших лечение. 3. Главному фтизиатру области И.М. Федорину: 3.1. Осуществлять методическую и практическую помощь ЛПУ областипо реализации противотуберкулезных мероприятий на курируемыхтерриториях; 3.2. Оказывать организационно-методическую и практическую помощьпо реализации противотуберкулезных мероприятий в системе ГУФСИН Россиипо Самарской области. 4. Контроль за исполнением приказа возложить на и.о. заместителяминистра, руководителя департамента организации медицинской помощинаселению и профилактики заболеваний В.В. Павлова. Министр Г.И.Гусарова Приложение N 1 к Приказу МЗиСР СО от 7 мая 2007 г. N 204 РЕГИСТР МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ КУРАТОРОВ ГОРОДОВ И РАЙОНОВ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ |———————————————————————————————————————|—————————————————|| Главный внештатный фтизиатр г. | г. Самара || Самары Захарова С.М. | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Главный внештатный фтизиатр г. | Ставропольский || Тольятти Знаменская Е.П. | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Главный врач противотуберкулезного | Б.-Глушицкий || диспансера г. Новокуйбышевска | Красноармейский || Ушаков В.Н. | Пестравский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Главный врач противотуберкулезного | Хворостянский || диспансера г. Чапаевска Балашова | Безенчукский || Л.Э. | Приволжский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Главный врач противотуберкулезного | г. Октябрьск || диспансера г. Сызрани Родинов П.Б. | Сызранский || | Шигонский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Главный врач областной | Кошкинский || туберкулезной больницы Низамов Р.М. | Елховский || | Шенталинский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Кураторы СОПТД | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Тольятти || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин | Сызрань ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая отделением СОПТД И.П. | Новокуйбышевск || Родионова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая отделением СОПТД И.П. | Чапаевск || Родионова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев | Отрадный ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Жигулевск ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин | Октябрьск ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Алексеевский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Безенчукский || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Богатовский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Б.-Глушицкий ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Б.-Черниговский || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев | Борский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова | Волжский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова | Елховский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Исаклинский || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Камышлинский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Кинельский || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин | К.-Черкасский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев | Клявлинский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Кошкинский || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Красноармейский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Красноярский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И. | Нефтегорский || Куликова | ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Пестравский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин | Похвистневский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова | Приволжский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко | Сергиевский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова | Ставропольский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин | Сызранский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова | Хворостянский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев | Ч.-Вершинский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев | Шенталинский ||———————————————————————————————————————|—————————————————|| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев | Шигонский ||———————————————————————————————————————|—————————————————| Приложение N 2 к Приказу МЗиСР СО от 7 мая 2007 г. N 204 ПОЛОЖЕНИЕ О ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ВРАЧА-КУРАТОРА Кураторами назначаются специалисты Самарского областногопротивотуберкулезного диспансера, противотуберкулезных диспансеровобласти и областной туберкулезной больницы, имеющие достаточнуютеоретическую и практическую подготовку по специальности. Врачи отделений и служб выполняют организационную ипланово-консультативную работу в городах и районах области поулучшению организации и качества медицинской помощи населению области. Всю свою работу врач-куратор проводит под руководством иконтролем заведующего отделением, службой. Количество выездов в районыобласти установлено не менее 2-х раз в год на срок от 1 до 2 дней. 1. Врач-куратор обязан выполнять следующие требования: 1.1. В процессе подготовки к выездам: - проанализировать имеющуюся в оргметодкабинете информацию осостоянии и деятельности противотуберкулезной службы территории; - ознакомиться с содержанием документов предыдущего выезда,актами и другими имеющимися документами по данному городу, району воргметодкабинете; - изучить при необходимости действующие приказы МЗ РФ и МЗиСР СО,СОПТД и другие директивные документы, относящиеся к данной службе; - получить задание у заместителя главного врача, заведующего ОМК; - на основании вышеизложенного составить план-программу работы вгороде, районе во время выезда. 1.2. По прибытии в район, город врач-куратор должен: - доложить главному врачу ЛПУ, ЦРБ или его заместителю опланируемой работе в городе, районе; - привлечь при необходимости городского, районного специалиста ксовместной работе; - выполнить работу, предусмотренную планом, а также другиемероприятия по усмотрению врача-куратора и провести консультациибольных по профилю; - заполнить акт о плановом выезде, завизировать у главного врачаЛПУ, ЦРБ, руководителя здравоохранением территории. 2. Основные функции врача-куратора: - плановый выезд осуществлять по заранее составленному объемуработы с целью выполнения мероприятий годового плана; - проверить выполнение директивных материалов по службе ивыполнить дополнительные задания по проверке приказов, решений идругих документов; - осуществлять при необходимости внеплановые выезды по разборужалоб и писем населения территории или по выполнению заданий МЗиСРСамарской области; - проводить в закрепленном районе области мероприятия посовершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшениюкачества диспансеризации, экспертизы временной нетрудоспособности; - проверить организацию раннего выявления туберкулеза срединаселения территории; - проверить внедрение метода бактериоскопии на этапеамбулаторно-поликлинической и стационарной помощи прикрепленномунаселению; - проводить анализ работы службы в районе по годам и в течениегода, осуществлять контроль за выполнением предложений, внесенных привыездах в районы области, и добиваться их выполнения на местах; - готовить и проводить районные конференции, семинары и занятияпо своему профилю; - после каждого планового и внепланового выезда обязан составитьотчет о проделанной работе, доложить заведующему по основной работе ив установленный срок (не позднее 2 дней со дня выезда) представитьотчет в организационно-методический кабинет; - представлять в отчете достоверные данные или сведения осостоянии и качестве работы службы, используя или ссылаясь только наофициальные статистические источники, учетные и отчетные формы. 3. Врач-куратор имеет право: - докладывать руководству здравоохранением района, местнымадминистративным органам, организационно-методическому кабинету СОПТДи МЗиСР СО о наиболее существенных и серьезных недостатках в работеслужбы; - в необходимых случаях готовить докладные записки, проектыприказов, вносить предложения о рассмотрении работы службы намедицинских Советах или коллегии МЗиСР СО; - в зависимости от обстоятельств вносить предложения иосуществлять внеплановые выезды с целью проверки ранее внесенныхрекомендаций, оказания практической и методической помощи в районе; - рекомендовать в случае необходимости повышение квалификацииспециалистов на рабочих местах, на курсах повышения квалификации испециализации. Вносить предложения по внедрению новых методик вдиагностике и лечении больных, укомплектованию кадрами, созданиюнормальных условий для работы специалистов; - проверить санитарное состояние профильных кабинетов, отделения,диспансера курируемой территории. Приложение N 3 к Приказу МЗиСР СО от 7 мая 2007 г. N 204 ПРОГРАММА РАБОТЫ ВРАЧА-КУРАТОРА ПО ОКАЗАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ I. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ РАБОТА Методическая и консультативная помощь оказывается в стационарах,лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), наамбулаторно-поликлиническом приеме в ЛПУ, в ЦРБ, нафельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), в диспансерах. Особое вниманиеуделяется работе по планированию и проведению анализа деятельностислужбы, выездной работе на сельских участках врачей-фтизиатров. II. РАБОТА В СТАЦИОНАРЕ В своем отчете по оказанию консультативной помощи в стационареврач-куратор дает следующую оценку работы стационара: - контингент больных, направляемых в стационар, правильность иобоснованность выдачи больничных листов в стационаре; - правильность установки категории, назначения режима, количестваи дозы антибактериальных препаратов по стандартам (приказ МЗ РФ от13.02.2004 N 50 "О введении в действие учетной документациимониторинга туберкулеза"), своевременность обследования, качествалечения больного; - в достаточной ли степени обеспечены больные данного стационарадополнительными методами исследования. III. РАБОТА В ПОЛИКЛИНИКЕ 1. Врач-куратор консультирует по представлению районногоспециалиста или лечащего врача заранее отобранных и обследованныхбольных как на приеме, так и на дому. 2. В работе поликлиники оцениваются: - организация работы врача-фтизиатра, ведение учетной формы N39/У и учетных форм по приказу МЗ РФ от 13.02.2004 N 50 "О введении вдействие учетной документации мониторинга туберкулеза"; - диспансерное наблюдение больных туберкулезом, сроки наблюдения(приказ МЗ РФ 22.03.2003 N 109 "О совершенствованиипротивотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"); - эффективность лечения; - госпитализация впервые выявленных больных и бацилловыделителей; - отбор больных для хирургического лечения; - работа врача-фтизиатра в туберкулезных очагах (категорияочагов, обследование контактных, их заболеваемость туберкулезом,госпитализация больных с МБТ+, проведение заключительных дезинфекций); - взаимодействие со специалистами общей лечебной сети повыявлению больных туберкулезом различной локализации (легочной,внелегочной). - профилактические осмотры и их эффективность; - полнота, качество ведения базы данных на больных туберкулезом вАСУ-ФТИЗИАТРИЯ. 3. Отбирает больных, нуждающихся в направлении на консультациюили стационарное лечение в областной противотуберкулезный диспансер(СОПТД) и другие туберкулезные стационары области с последующимконтролем исполнения. 4. Анализирует дефекты направления в стационар и поликлинику(СОПТД). 5. Анализирует работу фтизиатра в поликлинике, нафельдшерско-акушерском пункте (ФАП), в офисе врача общей практики(ВОП). Врач-куратор проверяет состояние и качество профилактической(периодические и целевые медосмотры, прививки) работы, диспансерногонаблюдения и контроля за лечением больных туберкулезом.