Постановление Правительства Самарской области от 23.07.2008 № 281
О региональной стратегии по снижению уровня табакокурения на 2008-2013 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23.07.2008 N 281 О РЕГИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА 2008-2013 ГОДЫ В целях снижения связанной с потреблением табака заболеваемости исмертности населения Самарской области Правительство Самарской областиПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить прилагаемую региональную стратегию по снижению уровнятабакокурения на 2008 - 2013 годы (далее - Стратегия). 2. Рекомендовать органам исполнительной власти Самарской областии органам местного самоуправления в Самарской области при разработке иреализации мероприятий в сфере их компетенции учитывать положенияСтратегии. 3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить наминистерство здравоохранения и социального развития Самарской области(Куличенко). 4. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовойинформации. Губернатор - председатель Правительства Самарской области В.В.Артяков ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Самарской области от 23.07.2008 N 281 РЕГИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА 2008-2013 ГОДЫ 1. Общие положения Табак является существенной угрозой для здоровья населениярегиона, с потреблением табака и воздействием табачного дыма связанцелый ряд социальных, экономических и экологических последствий, аувеличение потребления сигарет и других табачных изделий ложитсясерьезным бременем на систему здравоохранения региона. По различным оценкам экспертов в Российской Федерации, отболезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает около 300 тыс.человек. Табак является одним из основных факторов риска развитиясердечно-сосудистых, бронхолегочных, злокачественных ижелудочно-кишечных заболеваний, сахарного диабета, заболеванийрепродуктивной системы, болезней ротовой полости, других органов исистем организма человека. Табак вреден не только для курильщика. Пассивное курениеоказывает такое же отрицательное действие на здоровье некурящегочеловека, как и тех, кто курит. Риск рака легких из-за пассивногокурения у некурящих возрастает на 50 процентов. Пристрастие к курениюявляется одним из возможных шагов к потреблению наркотических средств. Ситуация в Самарской области, связанная с табакокурением, была иостается напряженной. Курение глубоко вошло в быт многих людей, сталоповседневным явлением. Численность курящего населения ежегодно растет.Особую тревогу вызывает увеличение курения среди детей, подростков иженщин, а также снижение возраста начала курения, который приближаетсяк 8 годам. Проведенные исследования среди трудоспособного населения ввозрасте от 25 до 64 лет показывают, что распространенность курениясреди мужчин составляет 55,6%, а среди женщин - 15,7%. Среди курящихмужчин наибольшая частота курения наблюдается в возрастной группе от25 до 34 лет - 65,6%, в возрастной группе от 35 до 44 лет - 61,5%, ввозрастной группе от 55 до 64 лет курят 36,4% мужчин. Среди женщинчастота курения составляет 24,6% в возрастной группе от 25 до 34 лет и5,5% в возрастной группе от 55 до 64 лет. Средняя интенсивность курения у мужчин составляет 19,2 сигареты вдень, у женщин - 12,8 сигареты в день. Среди учащихся учреждений начального профессиональногообразования (возраст 16 - 18 лет) распространенность курения достигает57% у мальчиков и почти 67% (!) у девочек. В Самарской области в последние годы проводятся мероприятия попрофилактике табакокурения, в первую очередь - среди детей иподростков. Работа ведется в тесном взаимодействии министерстваздравоохранения и социального развития Самарской области, министерстваобразования и науки Самарской области, министерства культуры имолодежной политики Самарской области, министерства по вопросам семьии демографического развития Самарской области и общественныхорганизаций. В рамках проведения мероприятий по профилактикесердечно-сосудистых заболеваний создан ресурсный центр по контролю надтабаком, изготовлены и демонстрируются рекламные видеоролики попрофилактике табакокурения, используется наружная реклама. В области реализуется проект "Соревнование классов, свободных откурения", охватывающий около 6000 детей 5 - 7 классов, развиваютсямолодежные движения "Как здорово быть здоровым", "Мы за здоровый образжизни". Однако остаются проблемы межведомственного взаимодействия. Вобразовательных учреждениях отмечается дефицит педагогических имедицинских кадров, способных квалифицированно организовать работу попрофилактике табакокурения среди обучающихся, а также их родителей.Недостаточна обеспеченность учреждений информационно-образовательнымиматериалами и наглядными пособиями по вопросам профилактикитабакокурения. Слабая заинтересованность населения в сохранении собственногоздоровья значительно снижает эффективность проводимых акций.Отсутствует система морального и материального стимулирования отказаот курения. Отмечается высокая распространенность этой привычки средимедицинских и педагогических работников. Не проводится мониторинг иоценка эффективности санитарного информирования и просвещениянаселения. В настоящее время действует Федеральный закон "Об ограничениикурения табака". Основные его статьи направлены на частичный запретрекламы табака, ограничение доступа к табачным изделиям молодых людей,не достигших совершеннолетия, обязательное указание уровня токсичныхкомпонентов (никотина и смолистых веществ) в производимых табачныхизделиях, размещение предупредительных надписей о вреде курения насигаретных пачках, охрану здоровья некурящих. Курение запрещено вотдельных общественных местах. Однако фактически законодательство неисполняется, поскольку не разработан механизм санкций за егонарушение. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях(далее - КоАП РФ) прямо не устанавливает административнойответственности за курение табака на рабочих местах, в закрытыхспортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образовательныхорганизациях и организациях культуры, а также в помещениях, занимаемыхорганами государственной власти. Прямо не установлена в КоАП РФ и ответственность работодателя занарушение обязанности по оснащению специально отведенных мест длякурения табака. Проведенный анализ и прогноз дальнейшего распространенияпотребления табака, его вредного влияния на здоровье населения,увеличения негативных социально-экономических последствий для регионатребуют разработки и последовательного, поэтапного осуществлениянаучно обоснованной региональной стратегии по снижению уровнятабакокурения. 2. Принципы региональной политики по снижению уровня табакокурения Региональная стратегия по снижению уровня табакокурения на 2008 -2013 годы (далее - Стратегия) является спланированной системойдействий для достижения цели по снижению связанной с потреблениемтабака заболеваемости и смертности населения, а проводимые всоответствии с приоритетами Стратегии мероприятия по защите населенияот пагубного воздействия табака рассматриваются как способ вложенияинвестиций в человеческий капитал Самарской области. Стратегия разработана на основе положений Рамочной конвенции ВОЗпо борьбе против табака, Европейской хартии борьбы с потреблениемтабака с учетом разграничения полномочий, закрепленного действующимзаконодательством Российской Федерации. Реализация Стратегии основывается на следующих принципах: приоритетность предупредительных мер, направленных напредотвращение распространения табакокурения в детском, подростковомвозрасте и среди молодежи; политическая и финансовая поддержка деятельности организаций,выполняющих миссию предотвращения распространения табакокурения; обеспечение действенного контроля за исполнением нормативныхправовых актов и совершенствование правового регулирования вотношениях между курильщиками и остальной частью населения, междупроизводителями и потребителями, торговыми организациями и населением; обеспечение лечебно-профилактической помощью всех курящих лиц,желающих прекратить курение; широкая информированность населения о вреде табакокурения какнеобходимое условие социальной поддержки всеми слоями населения борьбыс табакокурением; межсекторальное сотрудничество и взаимодействие органовгосударственной власти, институтов гражданского общества,представителей бизнеса и граждан. При оценке проблемы курения необходимо ее понимание как социальнозначимой, системной, многоуровневой проблемы, в центре которойличность, взаимодействующая с социальной средой. Региональнаяполитика, направленная на снижение табакокурения, строится наобъективном анализе причин и факторов распространения курения и учетереальных условий жизни и возможностей общества. При осуществленииданной политики необходимо отдать предпочтение мерампрофилактического, культурно-воспитательного и образовательногохарактера, направленным на разумный и осознанный отказ от курения. Деятельность по снижению уровня табакокурения должна включать всебя комплексный подход, направленный как на первичную профилактикукурения, т.е. на предотвращение начала курения и защиту некурящих оттабачного дыма, так и на помощь курящим в отказе от курения. Базовой основой всех профилактических мероприятий целесообразнопризнать информационно-просветительское (образовательное) направление,включающее формирование в обществе негативного отношения к курению, впервую очередь детей и молодежи, личной ответственности за своеповедение, пропаганду преимуществ здорового образа жизни. Стратегия предусматривает совместную деятельность органов иучреждений здравоохранения, социальной защиты населения, образования,органов по делам молодежи, комиссий по делам несовершеннолетних изащите их прав, органов внутренних дел и других правоохранительныхорганов с привлечением представителей общественных (в том числеродительских и молодежных) организаций и религиозных объединений,средств массовой информации, активных, пользующихся уважением иавторитетом политических деятелей, деятелей культуры, науки,искусства, спорта. Такой подход позволяет максимально опереться на уже имеющиесяресурсы и возможности учреждений культуры и молодежной политики,образовательных учреждений, учреждений здравоохранения, а такжеучреждений, подведомственных министерству по вопросам семьи идемографического развития Самарской области. В деятельности всех перечисленных учреждений необходимопредусмотреть мероприятия по разъяснению вредного воздействия наорганизм человека табака и табачных изделий и профилактике курения. Реализация комплексного подхода к проблеме предупреждения курениядетей и подростков невозможна без активного привлечения родителей,педагогических работников образовательных учреждений, активаобучающейся молодежи. При соответствующей подготовке именно родители наряду спедагогическими и медицинскими работниками образовательных учреждениймогут и должны стать наиболее активными участниками профилактическихмероприятий по предупреждению курения в детско-подростковой среде. Стратегия направлена на индивидуальную и групповую профилактикутабакокурения и отказ от курения в целевых группах: дети и подростки,беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями, медицинскиеработники, педагоги. Стратегия предусматривает повышение доступности квалифицированноймедицинской помощи по отказу от курения и лечению табачнойзависимости, а также создание системы психологической и социальнойподдержки и мотивации лиц, желающих избавиться от этой вреднойпривычки. Борьба с курением должна проводиться не только образовательными,но и экономическими методами. Так как одними запретами невозможноснизить уровень табакокурения, планируется использование поощрительныхмер за отказ от курения, в том числе путем проведения кампаний,использующих соревновательный подход и розыгрыш призов среди лиц,отказавшихся от курения. Учитывая, что одним из инструментов борьбы с курением являетсязаконодательство, необходимо осуществлять контроль за соблюдениемфедеральных законов "Об ограничении курения табака", "О рекламе" идругих. Важным профилактическим направлением является деятельность позащите прав некурящих граждан в Самарской области. 3. Приоритетные направления по снижению уровня табакокурения в Самарской области на ближайшие годы Приоритетными направлениями по снижению уровня табакокурения вСамарской области на ближайшие годы являются: 1. Создание системы информационного обеспечения населения поразличным аспектам табакокурения. 2. Создание системы повышения квалификации специалистов попрофилактике табакокурения. 3. Создание системы вовлечения различных слоев населения вдеятельность по контролю над табаком. 4. Совершенствование системы оказания помощи по отказу от куренияи лечению табачной зависимости. 5. Защита населения от воздействия табачного дыма. 6. Организация мониторинга и оценка эффективности мероприятий. 3.1. Создание системы информационного обеспечения населения по различным аспектам табакокурения Стратегические действия в этом направлении включают: совершенствование социальной рекламы антитабачной направленностидля размещения в средствах массовой информации, а также наружнойрекламы для размещения на улицах, в общественном транспорте, крупныхторговых центрах, местах проведения зрелищных мероприятий; создание видеофильмов, клипов, радиопередач антитабачнойнаправленности, демонстрация их на каналах телевидения и радио; подготовка и издание обучающих программ и наглядных пособий дляразличных групп населения в зависимости от возраста, профессии иобразования (для дошкольников, школьников, учащихся системы начальногои среднего профессионального образования, студентов, а такжеработающей и допризывной молодежи, педагогов, психологов); разработка, издание и распространение среди различных группнаселения санитарно-просветительских материалов (плакатов, памяток,листовок по пропаганде здорового образа жизни, о вреде и профилактикетабакокурения); организация и проведение форумов, "круглых столов", конференций,брифингов по проблемам табакокурения, областных и муниципальныхмассовых акций, приуроченных к международным дням борьбы с курением; включение в учебный процесс образовательных учрежденийдифференцированных программ по формированию у молодежи негативногоотношения к потреблению табака. 3.2. Создание системы повышения квалификации специалистов Стратегические действия в этом направлении включают: проведение специальных мероприятий (лекций, семинаров, тренингов)для руководителей и педагогических работников образовательныхучреждений с целью обучения их современным технологиям, формам иметодам работы при решении вопросов профилактики табакокурения средидетей и подростков; проведение семинаров для различных групп населения, включаястудентов, врачей, педагогов, журналистов, работников культуры испециалистов физкультурно-спортивного профиля, нацеленных на повышениезнаний о медицинских и социальных последствиях потребления табака; повышение профессиональной компетентности медицинских работниковпо методикам профилактики табакокурения на преддипломном ипоследипломном этапах подготовки; совершенствование методик проведения антитабачной пропагандысреди различных социальных групп с широким привлечением общественныхорганизаций; разработка, апробация и внедрение в систему образования новыхинтерактивных технологий психолого-педагогической профилактики ипсихосоциальной дезадаптации. 3.3. Создание системы вовлечения различных слоев населения в деятельность по контролю над табаком Стратегические действия в этом направлении включают: создание системы межсекторального партнерства, объединение всехзаинтересованных ведомств, организаций, средств массовой информациидля проведения мероприятий по предупреждению табакокурения; содействие общественным и некоммерческим организациямгражданского общества в проведении мероприятий, направленных наповышение информированности населения по вопросам профилактики иснижения потребления табака; выработка мер материального и морального поощрения некурящих илиц, отказавшихся от курения, использование методов государственногопоощрения и вознаграждения органов или учреждений, которые внеслисущественный вклад в реализацию стратегии борьбы с курением; проведение широкомасштабных акций по типу международной кампании"Брось курить и выиграй" и других информационных кампаний; совершенствование системы гигиенического воспитания детей,подростков и молодежи по привитию навыков здорового образа жизни, втом числе по профилактике курения табака; организация культурно-развлекательных, спортивных и иныхдосуговых мероприятий, направленных на формирование у детей и молодежиздорового образа жизни и негативного отношения к потреблениюнаркотиков, алкоголя и курению табака; формирование актива из числа наиболее подготовленных родителей,студентов, молодежи, учащихся и проведение с ними специальныхмероприятий (лекций, семинаров, тренингов). 3.4. Совершенствование системы оказания помощи по отказу от табакокурения и лечению табачной зависимости Стратегические действия в этом направлении включают: создание сети кабинетов в лечебно-профилактических учрежденияхдля подростков и взрослых по оказанию помощи по отказу оттабакокурения; открытие консультативных кабинетов по первичной профилактикетабакокурения на базе центров социальной помощи семье и детям; использование существующей сети психолого-педагогических имедико-социальных (ППМС) центров и кабинетов первичной профилактикиупотребления психоактивных веществ, находящихся в ведении министерстваобразования и науки Самарской области; внедрение современных методов профилактики и лечения табачнойзависимости с обязательным контролем эффективности; организация телефонной линии для поддержки бросающих курить. 3.5. Защита населения от воздействия табачного дыма В целях охраны здоровья населения, а также снижения потреблениятабака необходимы: разработка и реализация комплекса мер, направленных на пресечениепротивоправной деятельности, связанной с рекламой и реализациейтабачных изделий (выявление фактов реализации табачных изделийнесовершеннолетним, реализации табачной продукции в учрежденияхобразования, здравоохранения и культуры, а также вфизкультурно-спортивных организациях и др.); принятие мер по реализации запрета на курение табака на рабочихместах, во всех видах общественного транспорта, на территориях и впомещении организаций здравоохранения, образования, культуры, впомещениях, занимаемых органами государственной власти, закрытыхспортивных сооружениях, за исключением специально отведенных мест; организация общественного контроля за исполнением Федеральногозакона "Об ограничении курения табака"; разработка законодательных инициатив по внесению изменений вФедеральный закон "Об ограничении курения табака" в части организациизон, свободных от табачного дыма, в пунктах общественного питания идосугово-развлекательных учреждениях, а также в части регулированияцен на табачную продукцию; выделение работодателями и оснащение специальных мест для куренияв организациях; включение мероприятий по борьбе с курением на рабочих местах втрехстороннее соглашение между Правительством Самарской области,Федерацией профсоюзов Самарской области и Союзом работодателейСамарской области о регулировании социально-трудовых отношений, вколлективные договоры, в правила внутреннего трудового распорядка; принятие работодателями и профсоюзными организациями мер повключению в условия коллективных договоров положений о предоставленииработникам, не курящим в течение рабочего времени, дополнительныхсоциальных гарантий. 3.6. Организация мониторинга и оценка эффективности мероприятий по снижению табакокурения Стратегические действия в этом направлении включают: создание системы сбора, обработки, оценки и публикациистатистической информации о взаимосвязи состояния здоровья населенияобласти и табакокурения; проведение регулярных социологических и эпидемиологическихисследований по проблеме распространения курения среди различныхсоциальных и возрастных групп населения, изучение мотивации курения,мониторинг результатов профилактических мероприятий; изучение общественного мнения по проблемам государственнойполитики в области табакокурения и оборота табачной продукции. 4. Задачи Стратегии 1. Снижение уровня курения среди наиболее уязвимых группнаселения (дети, подростки, молодежь, женщины). 2. Повышение информированности различных слоев населенияСамарской области о вреде табакокурения, мерах личной и общественнойпрофилактики. 3. Изменение отношения населения к курению путем осознанияопасности табачной зависимости для здоровья, повышение мотивации котказу от курения. 4. Обучение специалистов проведению профилактической антитабачнойработы среди различных групп населения. 5. Вовлечение широких слоев населения области в деятельность позащите своего здоровья от воздействия табачного дыма. 6. Организация помощи курильщикам в избавлении от табачнойзависимости. 7. Мониторинг и оценка эффективности мероприятий, научноеобоснование реализации антитабачных профилактических программ. 5. Показатели для мониторинга и оценки состояния проблемы 1. Процент населения в возрасте от 7 до 65 лет, осведомленного овредном влиянии курения на здоровье. 2. Процент постоянно курящих среди различных (целевых) группнаселения (распространенность курения). 3. Процент курящих 20 и более сигарет в день среди взрослогонаселения старше 18 лет (интенсивность курения). 4. Процент курящих, желающих отказаться от курения. 5. Процент курящих, бросивших курить (по возрасту и полу). 6. Процент курящих в целевых группах (учащиеся школ, студенты,беременные женщины, педагоги, медицинские работники, пациенты схроническими заболеваниями), бросивших курить. 7. Процент пациентов с хроническими заболеваниями, сократившихкурение в течение года (по полу и возрасту). 8. Среднее число выкуриваемых сигарет (по возрасту и полу). 9. Процент детей в возрасте 7 - 10 лет, подвергающихся пассивномукурению дома. 10. Процент молодежи в возрасте 18 - 20 лет, подвергающейсяпассивному курению вне дома. 11. Процент мужчин и женщин, подвергающихся пассивному курению нарабочих местах. 12. Процент женщин, подвергающихся пассивному курению дома. 13. Заболеваемость взрослого населения, обусловленнаятабакокурением: бронхит хронический, эмфизема, хроническая обструктивная болезньлегких, бронхоэктатическая болезнь; болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением; ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия, острый инфарктмиокарда; цереброваскулярные болезни; злокачественные новообразования гортани, трахеи, бронхов илегких; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. 14. Смертность в результате некоторых заболеваний, обусловленныхтабакокурением (по данным статистической отчетности). 15. Показатели здоровья новорожденных (число новорожденных спотерей веса тела). 6. Ожидаемые показатели результативности Стратегии 1. Увеличение процента населения в возрасте от 7 до 65 лет,осведомленного о вредном влиянии курения на здоровье: до 100% - удетей и подростков, 95% - у взрослых. 2. Увеличение количества желающих отказаться от курения: до 80%среди мужчин и 90% среди женщин. 3. Отказ от курения в период беременности и кормления грудью у90% женщин. 4. Снижение уровня распространенности курения на 15-20% средицелевых групп (школьники, студенты, работники здравоохранения иобразования). 5. Снижение уровня распространенности и интенсивности курениясреди пациентов с хроническими заболеваниями на 30%. 6. Снижение интенсивности курения на 20%. 7. Увеличение числа пациентов, обратившихся за медицинскойпомощью по отказу от курения, на 20%. 8. Снижение процента лиц, подвергающихся пассивному курению. 9. Снижение на 5-10% уровня первичной заболеваемости, связанной скурением. 10. Снижение числа новорожденных с потерей массы тела на 15-20%. 7. Этапы реализации Стратегии Реализация Стратегии будет осуществляться поэтапно. На первомэтапе (2008 - 2009 годы) на основе Стратегии разрабатываются иутверждаются комплексный межведомственный план мероприятий по снижениюуровня табакокурения на 2008 - 2009 годы, осуществляемый исполнителямив рамках основной деятельности, и областная целевая программа, длякоторой настоящая Стратегия является концептуальной основой. На второмэтапе (2010 - 2013 годы) Стратегия реализуется в рамках утвержденнойобластной целевой программы. 8. Основные исполнители Стратегии Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти, министерство образования и науки Самарской области,министерство культуры и молодежной политики Самарской области,министерство по вопросами семьи и демографического развития Самарскойобласти, департамент физической культуры и спорта Самарской области,министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарскойобласти, министерство управления финансами Самарской области,министерство промышленности и энергетики Самарской области, Главноеуправление внутренних дел по Самарской области (по согласованию),Федерация профсоюзов Самарской области (по согласованию), Союзработодателей Самарской области (по согласованию), управлениеФедеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека по Самарской области (по согласованию). 9. Система организации и контроля за реализацией Стратегии Контроль и общую координацию мероприятий по реализации Стратегииосуществляет министерство здравоохранения и социального развитияСамарской области. Исполнители мероприятий представляют информацию оходе реализации Стратегии в министерство здравоохранения и социальногоразвития Самарской области ежегодно в срок до 18 февраля. Министерствоздравоохранения и социального развития Самарской области информируетПравительство Самарской области о ходе реализации мероприятий ежегоднов срок до 1 марта.