Постановление Правительства Самарской области от 24.12.2015 № 880

Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год

ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 декабря 2015 г. N880

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮСАМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД

В соответствии с федеральными законами "Об основах охраны

здоровья гражданв Российской Федерации", "Об обязательноммедицинском

страховании в РоссийскойФедерации" в целях реализациина территории

Самарской области государственной политики в области оказания

гражданам бесплатной медицинской помощи Правительство Самарской

областипостановляет:

1. Утвердить прилагаемую территориальную программу

государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской

областимедицинской помощи на 2016 год.

2. Контроль за выполнением настоящего постановлениявозложить на

министерствоздравоохранения Самарской области (Гридасова).

3. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой

информации.

4. Настоящее постановление вступает в силус 1 января 2016 года.

Первый

вице-губернатор –

председатель Правительства

Самарской области А.П.НЕФЕДОВ

Утверждена

постановлениемПравительства

Самарскойобласти

от 24 декабря 2015 г. N 880

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГООКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИНА 2016 ГОД

(далее - Программа)

1. Общие положения

Программа разработана в соответствии сфедеральными законами "Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", "Об

обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации".

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий

медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,

перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при

которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание

медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы

объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на

единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы

финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на

медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает

критериидоступности и качества медицинской помощи, порядок и условия

предоставляемой населению Самарской области медицинской помощи

бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования

(далее - ОМС) в соответствии с территориальной программой

обязательного медицинского страхования населения Самарской области

(далее- Территориальная программа ОМС), представленной в разделе 4

Программы, атакже бюджетов всех уровней.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской

помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом

особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры

заболеваемостинаселения, основанных на данных медицинской статистики.

Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий оказания

медицинскойпомощи в рамках Программы осуществляют в пределах своей

компетенции министерство здравоохранения Самарской области,

территориальныйфонд обязательного медицинского страхования Самарской

области (далее - территориальный фонд ОМС Самарской области) и

страховыемедицинские организации.

2. Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи,

оказание которойосуществляется в рамках Программы бесплатно

Населению в рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи,

оказываемой врамках клинической апробации) бесплатно предоставляются

следующие видымедицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная

доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская

помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская

помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими

организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы

оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по

профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,

медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,

формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому

просвещениюнаселения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в

амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара в плановой и

неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается

фельдшерами,акушерами и другими медицинскимиработниками со средним

медицинскимобразованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается

врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,

врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей

практики(семейными врачами).

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается

врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских

организаций, оказывающих специализированную, в том числе

высокотехнологичную,медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в

стационарных условиях и в условиях дневного стационара

врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и

лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности,

родов и послеродовой период), требующих использования специальных

методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую

реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью

специализированноймедицинской помощи и включает в себя применение

новых сложных и(или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких

методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе

клеточных технологий, роботизированной техники, информационных

технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе

достижениймедицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью

специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими

организациями в соответствиис перечнем видов высокотехнологичной

медицинскойпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники

финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,

который приведен в приложении к программегосударственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год,

утверждаемой Правительством Российской Федерации (далее - перечень

видоввысокотехнологичной медицинской помощи).

Перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи состоит из

двух разделов:

перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, включенных

в базовуюпрограмму ОМС, финансовое обеспечение которыхосуществляется

за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам

территориальныхфондов ОМС (далее - Раздел I);

перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не

включенных в базовую программу ОМС, финансовоеобеспечение которых

осуществляетсяза счет средств, предоставляемыхфедеральному бюджету

из бюджета Федеральногофонда ОМС в виде иных межбюджетных трансфертов

в соответствии сфедеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС

на очереднойфинансовый год и на плановый период (далее - Раздел II).

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь

оказываетсягражданам в экстренной или неотложной форме вне

медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных

условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и

другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь

медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения

оказываетсябесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости

осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой

транспортировкуграждан в целях спасения жизни исохранения здоровья

(втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в

которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской

помощи приугрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,

родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в

результате чрезвычайныхситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой

медицинскойпомощи с проведением во время транспортировки мероприятий

по оказаниюмедицинской помощи, в том числе с применением медицинского

оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в

амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,

прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой

комплексмедицинских вмешательств, направленных на избавление от боли

и облегчение другихтяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения

качества жизнинеизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых

заболеваниях ,состояниях, обострении хронических заболеваний,

представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых

заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний безявных

признаков угрозыжизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении

профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующихэкстренной и

неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на

определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,

угрозу его жизнии здоровью.

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества

медицинскойпомощи, а также эффективной реализации Программы оказание

медицинской помощи населению осуществляется в соответствии с

трехуровневойсистемой организации медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной

медико-санитарной , в том числе первичной специализированной

медицинскойпомощи, а также специализированной медицинской помощи и

скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах,

городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках,

станциях скорой медицинскойпомощи);

второй уровень -оказание преимущественно специализированной (за

исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских

организациях, имеющих в своей структуре специализированные

межмуниципальные(межрайонные) отделения и (или) центры, а также в

диспансерах ,многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в

том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских

организациях .

3. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской

помощи прикоторых осуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказание медицинскойпомощи которым

осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказываетсябесплатно при следующих

заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обменавеществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в томчисле болезни полости рта,

слюнных желез ичелюстей;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия

внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период иаборты;

отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

психические расстройства и расстройстваповедения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к

заболеваниям исостояниям.

В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельным

категориямграждан осуществляются:

обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с разделом

5 Программы;

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация

определенныхгрупп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в

том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в

образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при

поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях

детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также

детей-сирот идетей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе

усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в

приемную илипатронатную семью;

мероприятия по профилактике заболеваний работников

государственныхи муниципальных образовательных учреждений в Самарской

области;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у

беременныхженщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и

врожденныхзаболеваний и аудиологический скрининг.

4. Территориальная программаОМС

Территориальная программа ОМС является составной частью

Программы.

В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам

оказывается:

первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую

помощь, скорая медицинская помощь (за исключением

санитарно-авиационнойскорой медицинской помощи), специализированная

медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская

помощь,включенная в Раздел I перечня высокотехнологичной медицинской

помощи,финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств

ОМС, призаболеваниях и состояниях, указанных вразделе 3 Программы,

за исключениемзаболеваний, передаваемых половымпутем, туберкулеза,

ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических

расстройств ирасстройств поведения;

мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским

осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Программы,

медицинскойреабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях,

аудиологическому скринингу а также по применению вспомогательных

репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),

включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с

законодательствомРоссийской Федерации;

лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием

лекарственных препаратов, стоматологических материалов,

инструментария, рекомендованных к применению министерством

здравоохраненияСамарской области, а также аналогичных по стоимости

препаратов, материалови инструментария, ортодонтическое лечение детей

(недостигших возраста 18 лет) без обеспечения брекет-системой (объем

медицинскойпомощи определяется исходя из расчета оказания медицинской

помощи десятипациентам на одну занятую должность врача ортодонта в

год);

физиотерапевтическое лечение, акупунктураи массаж по медицинским

показаниям всоответствии с медицинскими стандартами;

подбор контактных линз детям в возрасте до18 лет;

рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые

по абсолютныммедицинским показаниям;

пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по

медицинскимпоказаниям;

гипербарическая оксигенация при лечении детей, пациентов с

нарушением мозгового кровообращения, при отравлении угарным газом,

женщин при осложнениях беременности и родов, больных анаэробной

инфекцией, столбняком, заболеваниями артерий нижних конечностей,

онкологическимизаболеваниями в предоперационноми послеоперационном

периодах при операцияхна легких, гортани, челюстно-лицевой области;

медицинская помощь с использованием эндовидеоскопических методов

лечения;

иные методы лечения, диагностики и медицинские манипуляции в

соответствии с медицинскимистандартами.

В 2016 году в рамках Территориальной программы ОМС выделены

межбюджетныетрансферты из областного бюджета бюджету территориального

фонда ОМССамарской области на долечивание(реабилитацию) работающих

граждан, проживающих в Самарской области, в условиях санатория

непосредственнопосле стационарного лечения (далее - долечивание в

условияхсанатория) в сумме 218 500,0 тыс. рублей, в том числе на

оказаниемедицинских услуг - 216 336,6 тыс. рублей, на расходы на

ведение дела поОМС страховых медицинских организаций -2 163,4 тыс.

рублей.

Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских

организациях , имеющих соответствующие лицензии, включенных в реестр

медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельностьв сфере ОМС на

территорииСамарской области. Реестр ведется территориальным фондом

ОМС Самарскойобласти в соответствии с законодательством об ОМС.

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного

медицинскогострахования (далее - Комиссия) в пределах утвержденной

общей суммыфинансирования Территориальной программы ОМС распределяет

объемыпредоставления медицинской помощи между страховымимедицинскими

организациями имедицинскими организациями.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской

помощи по ОМСустанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об

обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплатумедицинской помощи за счет средств ОМС (в том

числе на оплату долечивания в условиях санатория) устанавливаются

тарифнымсоглашением, заключаемым между министерством здравоохранения

Самарской области, территориальным фондом ОМС Самарской области,

ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области,

Самарской областной ассоциацией врачей и Самарской областной

организацией профсоюза работников здравоохранения Российской

Федерации, включенными в состав Комиссии (далее - Тарифное

соглашение),и включают расходы на заработную плату, начисления на

оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,

расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,

медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих

материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и

инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при

отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического

оборудования), организации питания (при отсутствии организованного

питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,

транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию

имущества,расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату

программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение

работников медицинских организаций, установленное законодательством

РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных

средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)

стоимостью до100,0 тыс. рублей за единицу.

За счет средств ОМС осуществляются денежные выплаты

стимулирующего характера, в том числе доплаты в соответствии с

показателями оценки эффективности деятельности и методикой оценки

эффективности деятельности, утверждаемыми министерством

здравоохранения Самарской области по согласованию с министерством

управленияфинансами Самарской области, за исключением государственных

учрежденийздравоохранения Самарской области, участвующих в проведении

эксперимента поапробации новой системы оплаты труда:

врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам

общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым

врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и

медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за

оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях и вне медицинской

организации;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим

фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),

медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрампатронажным) за

оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях и вне медицинской

организации;

врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций

и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую

медицинскую помощь вне медицинской организации, а также доплаты

водителям имладшему медицинскому персоналу медицинских организаций и

подразделений скорой медицинской помощи за участие в оказании

медицинскойпомощи;

врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским

образованием заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и

вне медицинскойорганизации;

медицинским работникам за оказаннуюмедицинскую помощь в условиях

стационара.

За счет средств ОМС осуществляются денежные выплаты

стимулирующего характера (надбавки) работникам учреждений и

подразделенийскорой медицинской помощи: врачу - 5 000 рублей в месяц,

фельдшеру - 3500 рублей в месяц, медицинской сестре - 2 500 рублей в

месяц.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются

следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным

по ОМС лицам:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в

сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за

медицинскуюуслугу, посещение, обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за

посещение,за обращение (законченный случай) (используется при оплате

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами

субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС,

а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих

прикрепившихсялиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях,

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в

соответствующую группу заболеваний (клинико-статистические группы

заболеваний);

при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного

стационара, - зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в

соответствующую группу заболеваний (клинико-статистические группы

заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской

организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном

средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу

финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской

помощи;

при оплате долечивания в условиях санатория - за законченный

случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу

заболеваний(клинико-статистические группы заболеваний).

Территориальная программа ОМС включает нормативы объемов

предоставлениямедицинской помощи в расчете на одно застрахованное

лицо (в соответствии с разделом 6 Программы), нормативы финансовых

затратна единицу объема предоставления медицинской помощи (в том

числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи) и

нормативы финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в

расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом 7

Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в

соответствии с разделом 8Программы).

5. Финансовое обеспечениеПрограммы

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства

федеральногобюджета, областного бюджета, средства ОМС.

За счет средств ОМС в рамках базовойпрограммы ОМС:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная

помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за

исключением санитарно-авиационной скорой медицинской помощи),

специализированнаямедицинская помощь (в том числе высокотехнологичная

медицинскаяпомощь, включенная в Раздел I), финансовое обеспечение

которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и

состояниях , указанных в разделе 3 Программы, за исключением

заболеваний, передаваемыхполовым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и

синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и

расстройствповедения;

осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по

диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных

категорий граждан, указанных в разделе 3 Программы, медицинской

реабилитации,осуществляемой в медицинскихорганизациях, а также по

применению вспомогательных репродуктивных технологий

(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение

лекарственными препаратами в соответствии с законодательством

РоссийскойФедерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС

осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской

помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации

территориальныхпрограмм ОМС, в соответствии с Разделом I.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

осуществляетсяфинансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской

помощи,первичной медико-санитарной испециализированной медицинской

помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными

федеральныморганам исполнительной власти (в части медицинской помощи,

не включенной в базовую программу ОМС, при заболеваниях, передаваемых

половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного

иммунодефицита,психических расстройствах и расстройствах поведения, а

также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату

медицинскойпомощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинской эвакуации, осуществляемоймедицинскими организациями,

подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по

перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской

Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской

помощи,первичной медико-санитарной испециализированной медицинской

помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными

Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе

предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,

предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению

закрытых административно-территориальных образований, территорий с

опасными для здоровья человека физическими, химическими и

биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,

работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных

отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части

медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также

расходов,не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской

помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для

определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских

организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной

власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории

Российской Федерации, направленных в порядке, установленном

Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в

соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения

больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому

Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,

гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также

послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных

препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и

сформированному в установленномим порядке;

предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов

РоссийскойФедерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание

государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде

набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми

лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также

специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в

соответствиис пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О

государственнойсоциальной помощи";

мероприятий в рамках национального календаря профилактических

прививок в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и

формирование здорового образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной помощи" государственной программы Российской

Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением

ПравительстваРоссийской Федерации от 15.04.2014 N 294;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с

законодательствомРоссийской Федерации;

медицинской деятельности, связанной сдонорством органов человека

в целяхтрансплантации (пересадки);

высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую

программу ОМС,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи

(Раздел II) засчет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2016

году из бюджета Федерального фонда ОМС ввиде иных межбюджетных

трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете

Федеральногофонда ОМС на 2016 год и предоставляемых:

федеральным органам исполнительной власти на финансовое

обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в

подведомственныхим медицинских организациях,включенных в перечень,

утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

Министерству здравоохранения Российской Федерации на

софинансирование расходов, возникающих при оказании

высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,

подведомственными исполнительным органам государственной власти

субъектовРоссийской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется

финансовоеобеспечение:

а) выполнения государственного задания:

на оказание первичной медико-санитарной и специализированной

медицинской помощи в психиатрических, кожно-венерологических,

противотуберкулезных, наркологических государственных бюджетных

учреждениях,подведомственных министерствуздравоохранения Самарской

области, в кабинетах государственных бюджетных учреждений,

подведомственных министерству здравоохранения Самарскойобласти, при

заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания,

передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром

приобретенногоиммунодефицита, психические расстройства и расстройства

поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных

веществ,включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в

общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных

организациях , а такжеобразовательных организациях высшего образования

в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления

наркотическихсредств и психотропных веществ);

на санаторно-курортное лечение в государственных бюджетных

учреждениях здравоохранения "Самарский областной детский санаторий

"Юность", "Противотуберкулезный санаторий "Рачейка", "Санаторий

"Самара"(г. Кисловодск);

на оказание скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в

Территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам,

специализированнойсанитарно-авиационной скорой медицинской помощи;

на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских

организациях , перечень которых утверждается министерством

здравоохранения Самарской области, по перечню видов

высокотехнологичноймедицинской помощи (Раздел II);

на оказание паллиативной медицинской помощи, оказываемой

амбулаторно , в том числе выездными патронажными службами, и

стационарно, втом числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

на оказание медицинской помощи больным с профессиональными

заболеваниями,включая проведение экспертизы связи заболевания(й) с

профессией;

на заготовку донорской крови и ее компонентов для обеспечения

государственных медицинских учреждений, находящихся в ведении

министерства здравоохранения Самарской области, государственными

бюджетными учреждениями "Самарская областная станция переливания

крови","Тольяттинская областная станция переливания крови".

Государственное задание длягосударственных бюджетных учреждений,

подведомственных министерству здравоохранения Самарской области,

устанавливается в соответствии с постановлением Правительства

Самарской области от 09.12.2015 N 820 "О Порядке формирования

государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение

работ) в отношении государственных учрежденийСамарской области и

финансовогообеспечения выполнения государственного задания";

б) расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату

медицинскойпомощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС,

государственныхбюджетных и автономных учрежденийСамарской области,

подведомственных министерствуздравоохранения Самарской области;

в) выполнения функций государственного казенного учреждения

здравоохранения Самарской области "Самарский областной медицинский

центрмобилизационных резервов "Резерв";

г) оказания специализированной медицинской помощи населению

Самарскойобласти за пределами Самарской области, кроме медицинской

помощи,оказываемой в рамках базовой программы ОМС на соответствующий

год,утверждаемой Правительством Российской Федерации;

д) закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и

специализированныхпродуктов лечебного питания,зарегистрированных в

установленном порядке на территории Российской Федерации,

предназначенныхдля лечения граждан Российской Федерации, постоянно

или временно проживающих на территории Самарской области:

имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов

илиполучение лекарственных препаратов со скидкой при амбулаторном

лечении всоответствии с перечнем отдельных категорий заболеваний и

групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные

препараты,специализированные продуктылечебного питания для детей,

медицинскиеизделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с

50-процентной скидкой в пределах утвержденных годовых заявок

медицинскихорганизаций по перечню лекарственныхпрепаратов согласно

приложению 2 кПрограмме;

страдающихредкими (орфанными) заболеваниями, включенными в

перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких

(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности

жизни гражданинаили его инвалидности, для лечения данных заболеваний;

е) предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям

жителейСамарской области, имеющим право на зубное, слуховое иглазное

протезирование;

ж) проведения первоочередных мероприятийпо снижению инфекционной

заболеваемости;

з)проведения пренатальной (дородовой диагностики) нарушений

развития ребенкау беременных женщин, неонатального скрининга на пять

наследственных и врожденных заболеваний, медико-генетических

исследований всоответствующих структурных подразделениях медицинских

организаций;

и) предоставления субсидий государственным бюджетным и автономным

учреждениямСамарской области, подведомственным министерству

здравоохраненияСамарской области, в соответствии с абзацем вторым

пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации на

компенсациюрасходов, произведенных учреждениями всвязи с оказанием

медицинскойпомощи не застрахованным по ОМС лицам, в экстренной форме

при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических

заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую

программу ОМС,за исключением оказания скорой медицинской помощи;

к) оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению

Самарской области по перечню видоввысокотехнологичной медицинской

помощи (РазделII);

л) предоставления субсидий государственнымбюджетным учреждениям,

подведомственным министерству здравоохраненияСамарской области, на

осуществлениедоплат и стимулирующих выплат врачам общей практики и

медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах

Самарскойобласти;

м) обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством

органовчеловека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских

организациях,подведомственных министерству здравоохранения Самарской

области.

В рамках Программы за счет бюджетныхассигнований соответствующих

бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение

проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях

медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),

взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

детей, оставшихся без попечения родителей, а также финансовое

обеспечение проведения обязательных диагностических исследований и

оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский

учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную кней

службу по контракту, поступлении в военные профессиональные

образовательные организации или военные образовательные организации

высшего образования, заключении договора об обучении на военной

кафедре при федеральной государственной образовательной организации

высшегообразования по программе военнойподготовки офицеров запаса,

программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе

военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве навоенные сборы,

а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за

исключением медицинского освидетельствования в целях определения

годностиграждан к военной или приравненной к ней службе, а также

мероприятия попрофилактике заболеваний работниковгосударственных и

муниципальныхобразовательных учреждений в Самарской области.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в

установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются

иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях,

подведомственных федеральным органам исполнительной власти,

исполнительным органам государственной власти субъектов Российской

Федерации,за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за

счетсредств ОМС, в центрах по профилактике и борьбе с синдромом

приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,

врачебно-физкультурныхдиспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и

репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,

медико-генетических центрах (консультациях), центрах медицинской

профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,

включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной

патологии, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических

бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро

медицинскойстатистики, на станциях переливания крови, в центрах крови

и прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских

организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской

Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение медицинской

помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующих

структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих

медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при

заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания,

передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром

приобретенногоиммунодефицита, психические расстройства и расстройства

поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных

веществ),финансовое обеспечение расходовмедицинских организаций на

приобретение основных средств (оборудование, производственный и

хозяйственныйинвентарь) стоимостью свыше 100,0 тыс. рублей.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации

Программы, в том числе Территориальной программы ОМС, указан в

приложении 1 к настоящейПрограмме.

6. Средние нормативы объемамедицинской помощи

Средние нормативы объема медицинскойпомощи по видам, условиям и

формам ееоказания в целом по Программе определяются в единицах объема

в расчете наодного жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в

расчете на одно застрахованное лицо в год с учетом этапов оказания

медицинскойпомощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей

половозрастногосостава и плотности населения, а также транспортной

доступности, климатических и географических особенностей региона в

соответствии с порядками оказания медицинской помощи, использования

санитарной авиации, телемедицины, передвижных форм предоставления

медицинскихуслуг.

Средние нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях

планированияи финансово-экономического обоснования размера средних

подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных

Программой.

Средние нормативы объема медицинской помощи за счет средств

областногобюджета составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации,

включаямедицинскую эвакуацию, - 0,021 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с

профилактическойи иными целями (включая посещенияцентров здоровья,

посещения всвязи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского

персонала, атакже разовые посещения в связи сзаболеваниями), - 0,6

посещения на 1жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в

связис заболеваниями, - 0,2 обращения (законченного случая лечения

заболевания вамбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу

одногозаболевания не менее двух) на 1 жителя;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров- 0,004

случая леченияна 1 жителя;

для специализированной медицинской помощив стационарных условиях

- 0,021 случаягоспитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях -

0,092 койко-дняна 1 жителя.

Средние нормативы объема медицинской помощи за счет средств ОМС

составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации,

включаямедицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС

- 0,300 вызована 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с

профилактическойи иными целями (включая посещенияцентров здоровья,

посещения всвязи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского

персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в

рамках Территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на 1

застрахованноелицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в

связи сзаболеваниями, в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 1,98

обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных

условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее

двух) на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в

неотложнойформе, в рамках Территориальной программы ОМС на 2015 год -

0,56 посещенияна 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках

Территориальной программы ОМС - 0,06 случая лечения на 1

застрахованноелицо;

для специализированной медицинской помощив стационарных условиях

в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,17214 случая госпитализации

на однозастрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации

в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую

помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных

отделениях медицинскихорганизаций в рамках Территориальной программы

ОМС - 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для долечивания в условиях санатория в рамках Территориальной

программы ОМС -0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе

составляет -0,0047 случая госпитализации на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованнымпо ОМС

гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,

состояниях , обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу

жизни пациента,входящих в Территориальную программу ОМС, включается в

средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в

амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет

бюджетныхассигнований областного бюджета.

7. Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу

объемамедицинской помощи, средние подушевые

нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской

помощи дляцелей формирования Программы за счет средств областного

бюджетасоставляют:

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинскойпомощи - 1 859,5 рубля;

на одно посещение с профилактическойи иными целями при оказании

медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями

(их структурнымиподразделениями) - 388,4 рубля;

на одно обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской

помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их

структурнымиподразделениями) - 1 126,5 рубля;

на один случай лечения в условиях дневныхстационаров - 11 498,0

рубля;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их

структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в

стационарных условиях, - 66 612,3 рубля;

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных

подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в

стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), - 1 785,1

рубля.

Средние подушевыенормативы финансирования исходя из нормативов,

предусмотренных разделом 6 Программы и настоящим разделом, за счет

бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на 1 жителя

составляют 3488,6 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской

помощи за счетсредств ОМС составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи -1 747,7 рубля;

на одно посещение с профилактическойи иными целями при оказании

медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями

(их структурнымиподразделениями) - 358,7 рубля;

на одно обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской

помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их

структурнымиподразделениями) - 1 005,0 рубля;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной

форме вамбулаторных условиях - 459,2 рубля;

на один случай лечения в условиях дневныхстационаров - 11 430,0

рубля;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их

структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в

стационарных условиях, - 23 236,2 рубля;

на один койко-день по медицинской реабилитации в

специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь

по профилю"Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях

медицинскихорганизаций - 1 573,2 рубля;

на один койко-день долечивания в условиях санатория - 1 702,0

рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования Территориальной

программы ОМСс учетом соответствующихкоэффициентов дифференциации,

рассчитанных в соответствиис постановлением Правительства Российской

Федерации от05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления

и расходованиясубвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам

территориальных фондов ОМС на осуществление переданных органам

государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий

РоссийскойФедерации в сфере ОМС", составляют8 506,75 рубля, в том

числе врамках базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального

фонда ОМС 8 438,9 рубля, сверх базовой программы ОМС за счет

межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету

территориальногофонда ОМС Самарской области на долечивание в условиях

санатория 67,85рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования Территориальной

программыОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС не включают

средствабюджета Федерального фонда ОМС, направляемые в виде иных

межбюджетных трансфертов в федеральный бюджет на оказание

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую

программу ОМС,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи

(Раздел II).

8. Целевые значения критериевдоступности и качества

медицинской помощи

Программой устанавливаются целевыезначения критериев доступности

и качества медицинской помощи, на основе которых проводится

комплекснаяоценка уровня и динамики следующих показателей:

+------+---------------------------+----------------------+--------------------+

+------+---------------------------+----------------------+--------------------+

| Критерии качествамедицинской помощи |

+------+---------------------------+----------------------+----------+---------+