Приложение к Постановлению от 19.12.2006 г № 1590 Порядок
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
В НЕЖИЛОЕ (ЖИЛОЕ) ПОМЕЩЕНИЕ
от _______________________________________________________________
(собственник жилого (нежилого) помещения
__________________________________________________________________
или уполномоченное им лицо либо собственники жилого (нежилого)
__________________________________________________________________
помещения (нужное подчеркнуть), находящегося в общей
__________________________________________________________________
собственности двух и более лиц, в случае, если ни один
__________________________________________________________________
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
_________________________________________________________________.
порядке представлять интересы других собственников)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя,
отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия,
номер, кем и когда выдан), местожительство, номер телефона;
для представителя физического лица указываются: фамилия, имя,
отчество представителя, реквизиты доверенности, которая
прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются:
наименование, организационно-правовая форма, адрес места
нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица,
с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия
и прилагаемого к заявлению.
Местонахождение жилого помещения (нежилого помещения):
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть) (указывается полный адрес: область,
__________________________________________________________________
муниципальное образование, район, населенный пункт, улица, дом,
корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
_________________________________________________________________.
Прошу разрешить ______________________________________________
(перевод жилого помещения в нежилое помещение,
перевод нежилого помещения в жилое
__________________________________________________________________
помещение с переустройством (перепланировкой), с переустройством
и перепланировкой - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации)
переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ - с
"___" ___________ 200__ г. по "___" ____________ 200__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ
- с 8.00 до 20.00 часов в рабочие дни. Обязуюсь: осуществить
ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной
документацией) переустройства и (или) перепланировки переводимого
помещения; обеспечить свободный доступ к месту проведения
ремонтно-строительных работ уполномоченных должностных лиц мэрии,
Межведомственной комиссии городского округа по использованию
жилищного фонда для проверки хода работ; осуществить работы
в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима
производства ремонтно-строительных работ. Согласие
на переустройство и (или) перепланировку помещения получено
от членов семьи нанимателя, занимающих переустраиваемое и (или)
перепланируемое жилое помещение по договору социального найма
от "___" ___________ ____г. N __________:
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Документ,
удостоверяющий
личность
(серия, номер,
кем и когда
выдан) |
Подпись |
Отметка
о нотариальном
заверении
подписей лиц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего
документа на переводимое помещение
______________________________________________________________;
с отметкой: подлинник или засвидетельствованная
в нотариальном порядке копия)
2) проект (проектная документация) переустройства и (или)
перепланировки переводимого помещения на ______ листах (если
требуется переустройство и (или) перепланировка);
3) заключение органа по охране памятников архитектуры,
истории и культуры о допустимости проведения переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения (представляется
в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно
находится, является памятником архитектуры, истории или культуры)
на _____ листах (если требуются переустройство и (или)
перепланировка);
4) документы, подтверждающие согласие членов семьи нанимателя
на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения,
на ____ листах (при необходимости нотариального заверения согласия
в случае невозможности личного присутствия членов семьи
нанимателя, занимающих переустраиваемое и (или) перепланируемое
жилое помещение по договору социального найма);
5) план переводимого нежилого помещения с его техническим
описанием (технический паспорт помещения - если переводимое
помещение жилое);
6) поэтажный план дома, в котором находится переводимое
помещение;
7) иные документы: __________________________________________.
(доверенности, выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление:
"___" _________ 200___ г. ___________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф. И. О. заявителя)
"___" _________ 200___ г. ___________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф. И. О. заявителя)
"___" _________ 200___ г. ___________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф. И. О. заявителя)
"___" _________ 200___ г. ___________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф. И. О. заявителя)
Документы представлены на приеме
"___" ____________ 200___ г.
Входящий номер регистрации заявления ________________________.
Выдана расписка в получении документов "___" ________ 200__ г.
N ____.
Расписку получил "____" ___________ 200_____ г.
____________________________
(подпись и Ф. И. О. заявителя)
_________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О. должностного лица,
_________________________________________________________________
принявшего заявление) (подпись)