Постановление Губернатора Самарской области от 02.08.1999 № 206
О Порядке определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области
ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 2 августа 1999 г. N 206 Утратилo силу - Постановление Губернатора Самарской области от 01.06.2006 г. N 123 О Порядке определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области В соответствии с пунктом 3.1. Правил обязательного медицинскогострахования населения Самарской области, утвержденных решениемСамарской Губернской Думы от 27.10.98 N 138, и в целях обеспеченияфинансирования территориальной программы обязательного медицинскогострахования населения Самарской области ПОСТАНОВЛЯЮ: Утвердить прилагаемый Порядок определения дифференцированныхподушевых нормативов финансирования страховых медицинских организацийна обязательное медицинское страхование населения Самарской области. Первый заместитель Губернатора Самарской области Ю. М. Логойдо Утвержден постановлением Губернатора Самарской области от 2 августа 1999 г. N 206 ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения При расчете дифференцированных подушевых нормативовфинансирования страховых медицинских организаций на обязательноемедицинское страхование учитываются: затраты на реализацию территориальной программы обязательногомедицинского страхования населения Самарской области насоответствующий год (далее - Программа) в соответствии с поквартальнымраспределением бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования Самарской области (далее - Фонд),утвержденным правлением Фонда; численность и возрастно-половой состав статистического изастрахованного населения по городам и районам области. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховыхмедицинских организаций на обязательное медицинское страхование невключают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическимирасстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении. 2. Условные обозначения Vтп. i - среднемесячные затраты на реализацию Программы по i-йтерритории в планируемом квартале с учетом отчислений на ведение деластраховыми медицинскими организациями в соответствии с бюджетом Фонда,утвержденным правлением Фонда. Данные затраты не включают в себязатраты на медицинскую помощь больным с психическими расстройствами,находящимся на динамическом диспансерном наблюдении; Hcт. i - численность населения по i-й территории по даннымСамарского областного комитета государственной статистики; Hi - численность застрахованного населения по i-й территориисогласно базе данных граждан, застрахованных в системе обязательногомедицинского страхования Самарской области (далее - база данных); Hij - численность застрахованного населения j-й возрастно-половойгруппы по i-й территории согласно базе данных; Hijk - численность застрахованного k-й страховой медицинскойорганизацией населения j-й возрастно-половой группы по i-й территориисогласно базе данных; Cci - среднемесячная среднедушевая ставка финансированиястраховых медицинских организаций на осуществление обязательногомедицинского страхования населения по i-й территории в планируемомквартале; Pj - эквивалентные единицы медицинской помощи на одногозастрахованного j-й возрастно-половой группы согласно данным,приведенным в таблице: Эквивалентные единицы медицинской помощи +------------------------------------------------------+ ¦Возрастные¦Эквивалентные единицы¦Эквивалентные единицы¦ ¦группы ¦медицинской помощи на¦медицинской помощи на¦ ¦ ¦1 мужчину ¦1 женщину ¦ +----------+---------------------+---------------------¦ ¦ 0-1 ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ ¦ 2-4 ¦ 7,0 ¦ 3,5 ¦ ¦ 5-9 ¦ 3,7 ¦ 3,0 ¦ ¦ 10-14 ¦ 3,0 ¦ 2,5 ¦ ¦ 15-19 ¦ 2,2 ¦ 3,0 ¦ ¦ 20-24 ¦ 2,6 ¦ 3,5 ¦ ¦ 25-29 ¦ 2,0 ¦ 4,0 ¦ ¦ 30-34 ¦ 2,0 ¦ 4,0 ¦ ¦ 35-39 ¦ 2,5 ¦ 4,5 ¦ ¦ 40-44 ¦ 3,5 ¦ 5,0 ¦ ¦ 45-49 ¦ 4,5 ¦ 5,5 ¦ ¦ 50-54 ¦ 5,0 ¦ 6,5 ¦ ¦ 55-59 ¦ 6,5 ¦ 7,0 ¦ ¦ 60-64 ¦ 7,5 ¦ 8,5 ¦ ¦ 65-69 ¦ 8,0 ¦ 9,5 ¦ ¦ 70-74 ¦ 10,0 ¦ 10,5 ¦ ¦ 75-79 ¦ 10,5 ¦ 11,0 ¦ ¦ 80-84 ¦ 12,0 ¦ 12,0 ¦ ¦ 85 и ¦ 13,0 ¦ 13,0 ¦ ¦старше ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------+ Uij - объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентныхединицах, для j-й возрастно-половой группы застрахованных по i-йтерритории; Ui - суммарный объем медицинской помощи, выраженный вэквивалентных единицах, для всех возрастно-половых группзастрахованных по i-й территории; Кпi - коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем наодного застрахованного по i-й территории; Кдиф. ij - коэффициент дифференциации потребности в медицинскойпомощи застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-й территории; Nij - дифференцированный подушевой норматив финансированиястраховых медицинских организаций на обязательное медицинскоестрахование застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-йтерритории; Vik - среднемесячный объем финансирования k-й страховоймедицинской организации с учетом застрахованного ею населения по i-йтерритории в планируемом квартале; Vk - среднемесячный объем финансирования k-й страховоймедицинской организации на все застрахованное ею население впланируемом квартале. 3. Расчет среднедушевой ставки финансирования страховых медицинских организаций по i-й территории 3.1. Среднемесячная среднедушевая ставка финансирования страховыхмедицинских организаций на осуществление обязательного медицинскогострахования населения по i-й территории в планируемом кварталеопределяется по формуле Cci=Vтп. i/Hcт.i (рублей). 3.2. В случаях превышения численности застрахованного населенияпо i-й территории над численностью населения этой территории по даннымСамарского областного комитета государственной статистики расчетсреднемесячной среднедушевой ставки финансирования страховыхмедицинских организаций в планируемом квартале на осуществлениеобязательного медицинского страхования населения по i-й территориипроизводится с учетом численности застрахованных в базе данных поформуле Cci=Vтп. i/Hi (рублей). 4. Расчет коэффициентов дифференциации потребности в медицинской помощи для возрастно-половых групп застрахованных по i-й территории 4.1. Определяются объемы медицинской помощи, выраженные вэквивалентных единицах, для j-й возрастно-половой группызастрахованных по i-й территории по формуле Uij=Hij*Pj. 4.2. Определяется суммарный объем медицинской помощи, выраженныйв эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых группзастрахованных по i-й территории по формуле Ui=SUM Uij. j 4.3. Определяется коэффициент потребности в медицинской помощи всреднем на одного застрахованного по i-й территории по формуле Kпi=Ui/Hi. 4.4. Определяется коэффициент дифференциации потребности вмедицинской помощи застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-йтерритории по формуле Кдиф.ij=Pj/Kпi. 5. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховыхмедицинских организаций на обязательное медицинское страхование j-йвозрастно-половой группы по i-й территории рассчитываются по формуле Nij=Сci*Кдиф.ij (рублей). Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховыхмедицинских организаций на обязательное медицинское страхование j-йвозрастно-половой группы по i-й территории служат основой для расчетасреднемесячного объема финансирования конкретной страховой медицинскойорганизации на обязательное медицинское страхование в планируемомквартале. 6. Расчет среднемесячных объемов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование в планируемом квартале 6.1. Среднемесячный объем финансирования k-й страховоймедицинской организации с учетом застрахованного ею населения по i-йтерритории в планируемом квартале определяется по формуле Vik=SUM Nij*Hijk (рублей). j 6.2. Среднемесячный объем финансирования k-й страховоймедицинской организации с учетом всего застрахованного ею населения впланируемом квартале определяется по формуле Vk=SUM Vik (рублей). i