Распоряжение Губернатора Самарской области от 30.08.2019 № 423-р

Об утверждении региональной программы Самарской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

ГУБЕРНАТОР

САМАРСКОЙОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 августа 2019 г. N 423-р

Об утверждении региональной программы Самарскойобласти

"Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи

Во исполнениеподпункта "е" пункта 2 перечня поручений Президента РоссийскойФедерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации от16.01.2019 N Пр-38ГС:

1.Утвердить прилагаемую региональную программу Самарской области "Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской помощи".

2.Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на министерствоздравоохранения Самарской области.

3.Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.

4.Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. Губернатора

Самарскойобласти В.В.Кудряшов

Утверждена

Распоряжением

ГубернатораСамарской области

от 30 августа2019 г. N 423-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

"РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

1. Вводная часть

1.1. Цель и задачи региональнойпрограммы Самарской области

"Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи"

Цельюрегиональной программы Самарской области "Развитие системы оказанияпаллиативной медицинской помощи" (далее - Программа) является повышениедоступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) вСамарской области, в том числе при лечении болевого синдрома.

Длядостижения цели Программы предусматривается решение следующих задач:

разработкаи утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных наповышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии стребованиями действующего законодательства;

развитиеи совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числена дому, в стационарных условиях, направленных на повышение качества жизнипациентов, нуждающихся в ПМП;

созданиев Самарской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числеэффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федеральногобюджета бюджету Самарской области за счет бюджетных ассигнований резервногофонда Правительства Российской Федерации в целях развития ПМП;

повышениедоступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, втом числе наркотическими лекарственными препаратами;

обеспечениеукомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшимобучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений;

совершенствованиебазы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;

внедрениев практику медицинских организаций Самарской области мультидисциплинарногоподхода в оказании ПМП;

совершенствованиевзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания,общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

совершенствованиесистемы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применениеммедицинских информационных систем;

развитиеи внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработкаалгоритма дистанционного консультирования "врач-врач","врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включаяоказание ПМП на дому;

повышениеуровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

1.2. Основные целевые показателиэффективности реализации

Программы

В таблице 1указаны основные целевые показатели эффективности реализации Программы.

Таблица1

Основные целевые показатели

N п/п

Наименование показателя

Базовое значение (на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП, %

100,0

Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, из них:

29,4

число коек на 100 000 детей

0,83

0,99

число коек на 100 000 взрослых, в том числе

36,1

число коек сестринского ухода <*> на 100 000 взрослых

32,8

31,8

Количество отделений выездной патронажной ПМП, ед., в том числе:

для взрослых

для детей

Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:

для взрослых

для детей

Число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:

90,1

104,9

108

110

112

114

115

на 10 000 взрослых

110,7

127,8

129,8

131,8

133,8

135,8

136,8

на 10 000 детей

1,9

8,8

8,9

9,0

9,1

Доля посещений отделениями выездной патронажной ПМП в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи, %, в том числе:

72,6

62,4

к взрослым, %

72,5

62,3

к детям, %

100,0

Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел., в том числе:

187

110

133

155

178

200

врачи по ПМП

средний медицинский персонал

100

120

140

160

180

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, %, в том числе:

89,0

90,0

90,5

91,0

91,5

для инвазивных лекарственных форм

92,0

93,0

94,0

95,0

для неинвазивных лекарственных форм

86,0

87,0

88,0

Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.:

132

195

209

229

251

258

264

взрослые, из них:

130

191

202

222

242

247

252

аппарат искусственной вентиляции легких

кислородный концентратор

130

190

200

220

240

245

250

откашливатель

дети, из них:

аппарат искусственной вентиляции легких

кислородный концентратор

откашливатель

10.

Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел.

13768

14000

14100

14150

14200

14250

14300

11.

Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания, чел.

13768

14003

14105

14155

14205

14255

14305

12.

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП, %

100

13.

Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, чел.

103

108

113

14.

Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания, чел.

108

164

184

204

224

244

264

--------------------------------

<*>При наличии лицензии на медицинскую деятельность по оказанию ПМП.

1.3. Перечень региональныхправовых актов, регламентирующих

оказание паллиативной медицинской помощи в Самарскойобласти

Таблица2

Правовые акты, регламентирующие оказаниепаллиативной

медицинской помощи в Самарской области

N п/п

Наименование

Краткие комментарии по содержанию регионального правового акта

Приказ министерства здравоохранения Самарской области (далее - МЗ СО) от 25.06.2015 N 962 "Об образовании региональной профильной комиссии при министерстве здравоохранения Самарской области по паллиативной медицинской помощи" (с изменениями от 25.11.2015, от 21.06.2017)

В приказе определены положение, задачи, состав, компетенции и порядок работы комиссии

Приказ МЗ СО от 31.10.2016 N 1507 "О совершенствовании обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами граждан из числа взрослого населения с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях" (с изменениями от 04.12.2018)

Формализован дневник посещения пациента с хроническим болевым синдромом (ХБС).

Утверждены аналитическая карта тактики ведения пациента с ХБС, модель интегральной оценки ошибок, допускаемых специалистами при ведении больных с ХБС

Приказ МЗ СО от 08.04.2019 N 478 "Об организации мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям в Самарской области"

Об организации системы учета пациентов, нуждающихся в ПМП

Приказ МЗ СО от 01.10.2015 N 1419 "О едином телефоне горячей линии по вопросам оказания гражданам медицинской помощи, лекарственного обеспечения, в том числе доступности обезболивающей терапии, на территории Самарской области"

Организована круглосуточная работа телефона горячей линии по вопросам оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения, в том числе доступности обезболивающей терапии

Постановление Правительства Самарской области от 19.11.2014 N 710 "Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия органов государственной власти Самарской области при представлении социальных услуг и социального сопровождения", постановление Правительства Самарской области от 22.12.2014 N 808 "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия органов государственной власти Самарской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания"

Основными участниками межведомственного взаимодействия являются министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области, министерство здравоохранения Самарской области (и подведомственные ему медицинские организации), министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области, министерство образования и науки Самарской области (его территориальные подразделения). Задачами межведомственного взаимодействия образованных по территориально-участковому принципу "медико-социальных групп" является патронаж хронических больных; контроль за выполнением назначений врача лицами, нуждающимися в социальном обслуживании; проведение совместных выездных мероприятий; обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия

Приказ МЗ СО от 05.02.2019 N 108 "О маршрутизации взрослого населения для оказания паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области"

Утверждена маршрутизация пациентов

Приказ МЗ СО от 21.11.2018 N 1395 "Об организации обеспечения лиц старше 18 лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому, медицинскими изделиями в медицинских организациях Самарской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи" (с изменениями от 25.03.2019)

Утвержден порядок маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому. Организован учет пациентов, ежемесячный мониторинг выдачи пациентам медицинских изделий для проведения респираторной поддержки на дому

Приказ МЗ СО от 23.04.2015 N 640 "Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях в Самарской области" (с изменениями от 01.09.2016)

Утверждена маршрутизация при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией

Приказ МЗ СО от 25.07.2018 N 901 "Об организации выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям"

Утверждено Положение о выездной патронажной службе ПМП детям.

Приведена форма листа выезда бригады выездной патронажной службы ПМП детям.

Регламентирован порядок маршрутизации детей в Самарской области для оказания ПМП на дому

10.

Приказ МЗ СО от 09.10.2015 N 1473 "О совершенствовании медицинской помощи детям Самарской области" (с изменениями от 04.10.2018, от 26.12.2018)

Утверждена маршрутизация детей для оказания ПМП в учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Самарской области

11.

Приказ МЗ СО от 26.04.2019 N 592 "Об организации обеспечения детей Самарской области медицинскими изделиями при оказании паллиативной медицинской помощи на дому"

Утвержден Порядок маршрутизации детей в Самарской области для обеспечения медицинскими изделиями при оказании ПМП на дому.

Приводится форма заключения врачебной комиссии о наличии показаний/противопоказаний к проведению респираторной поддержки на дому, нуждаемости в медицинских изделиях при оказании ПМП на дому, а также форма заявления о предоставлении медицинского изделия при оказании ПМП на дому

12.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2021 годы государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2021 годы, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674

Утверждены мероприятия, направленные на повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания

2. Основные статистические данныеСамарской области

2.1. Общая информация о Самарскойобласти

Таблица3

Социально-экономические показатели

N п/п

Показатель

Значение показателя

Федеральный округ

Приволжский

Площадь региона, тыс. км²

53,6

Административный центр

Самара

Население региона, тыс. чел., в т.ч. <*>

3 193,514

4.1.

Городское, тыс. чел.

2 351,280

4.2.

Сельское, тыс. чел.

842,234

Плотность населения, человек на 1 км

59,42

Количество административно-территориальных единиц (районов)

Количество городских поселений

Количество сельских поселений

284

--------------------------------

<*>Данные указываются на начало текущего периода.

Таблица4

Показатели рождаемости и смертности

Наименование показателя

Период

Единица измерения

Субъект, всего

Рождаемость

2017

чел.

34 554

2018

чел.

33 033

2019 <*>

чел.

14 575

Смертность

2017

всего

чел.

43 838

из них 0 - 17 лет включительно

чел.

429

из них старше трудоспособного возраста

чел.

33 585

2018

всего

чел.

42 956

из них 0 - 17 лет включительно

чел.

388

из них старше трудоспособного возраста

чел.

33 353

2019 *

всего

чел.

21 374

из них 0 - 17 лет включительно

чел.

247

из них старше трудоспособного возраста

чел.

16 574

--------------------------------

<*>Данные представлены за 6 месяцев 2019 года.

Таблица5

Финансово-экономические показатели

млн. руб.

N п/п

Показатель

2017

2018

2019 (план)

2020 (план)

2021 (план)

Расходы на здравоохранение (0900)

9203,19

11190,77

12922,56

13147,80

11515,65

Расходы бюджета Самарской области на ПМП, всего, в т.ч.:

406,80

601,98

701,94

722,29

744,96

2.1.

на оказание медицинских услуг ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому

30,823

43,779

70,702

2.2.

на оказание медицинских услуг ПМП в стационарных условиях

375,113

470,401

500,810

520,194

542,858

2.3.

на оказание медицинских услуг ПМП в условиях дневного стационара

2.4.

на приобретение медицинских изделий

58,10

100,43

101,40

2.5.

иные расходы на ПМП, всего, в т.ч.:

0,86

29,70

30,00

2.5.1.

на организацию и обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая инвазивные и неинвазивные наркотические лекарственные препараты, в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

23,54

30,00

2.5.2.

обеспечение пациентов лекарственными препаратами, лечебным питанием, расходными материалами, ингредиентами для парентерального питания и средствами медицинского назначения в целях исполнения судебных решений

0,86

6,16

2.2. Анализ текущего состояния системыоказания ПМП

в Самарской области

2.2.1. Оценка потребностинаселения в ПМП

Оценкапотребности взрослых и детей в ПМП была проведена из расчета числа умерших,умноженного на коэффициент 0,67 <1>. В 2018 году в ПМП нуждались 28780пациентов, что на 1,7% меньше показателя 2017 года - 29371.

В2018 году в кабинетах паллиативной помощи выполнено 1050 посещений, в 2017 годукабинеты ПМП не были организованы. Специалистами выездной патронажной службыПМП выполнено 20918 посещений на дому, в том числе 81 к детям.

В2017 году на койках сестринского ухода было пролечено 9089 пациентов, в 2018году - 9237 пациентов. В отделениях ПМП в 2017 году ПМП получили 1220 пациентов(2018 году - 1349), из них онкологические больные - 975 чел. в 2017 году, 1066- в 2018 году. В 2017 году стационарную ПМП получили 77 детей (в 2018 году -63).

--------------------------------

<1>Усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенностиболевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей.Согласно методике Всемирной организации здравоохранения: Global Atlas ofPalliative Care at the End of Life.

2.2.2. Инфраструктура оказанияПМП, в том числе в разрезе

административно-территориального деления

Проведенсравнительный анализ количества структурных подразделений медицинскихорганизаций, оказывающих ПМП, в том числе анализ коечного фонда, в 2017, 2018годах.

Сцелью оказания ПМП в амбулаторных условиях в 2018 году в Самарской области былиоткрыты 2 кабинета ПМП (ГБУЗ "Самарский областной клиническийонкологический диспансер" - 1, ГБУЗ СО "Тольяттинская городскаяклиническая больница N 5" - 1). Кроме того, как и в 2017 году, работали 7отделений выездной патронажной ПМП (ГБУЗ "Самарский областной клиническийонкологический диспансер" - 1, ГБУЗ СО "Тольяттинская городскаяклиническая больница N 5" - 1, ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральнаярайонная больница" - 1, ГБУЗ СО "Сызранская городская больница N3", АНО "Самарский хоспис" - 1, ГБУЗ "Самарская областнаяклиническая больница им. В.Д. Середавина" - 1, ГБУЗ "Самарскаяобластная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой" - 1).

Основныепоказатели работы структурных подразделений медицинских организаций,оказывающих ПМП:

количествопациентов, получивших специализированную ПМП в 2018 году - 3877;

количествопосещений службами выездной патронажной помощи - 20918 к взрослым;

количествоконсультаций в кабинетах паллиативной медицинской помощи - 1050;

количествопосещений с целью оказания первичной паллиативной помощи - 6810;

количествопациентов, которым выписаны рецепты на наркотические средства и психотропныевещества: 2017 год - 2986 чел.; 2018 год - 3443 чел.; 2019 (6 мес.) - 2542чел.;

объемгосударственного задания на оказание ПМП МЗ СО в 2017 году составил 16356посещений; в 2018 году - 16356 посещений, в том числе взрослым - 16243посещения, детям - 113 посещений. Кроме того, за счет средств областногобюджета ежегодно порядка 5000 посещений на дому осуществляет АНО"Самарский хоспис";

сотрудничествос некоммерческими организациями, осуществляющими деятельность в сфереорганизации добровольческой (волонтерской) деятельности: Самарской областнойобщественной организацией помощи детям, страдающим онкогематологическимизаболеваниями "Виктория"; благотворительным фондом "Евита";АНО "Самарский хоспис"; ОПФ "Надежда"; ФРС "Времяжить"; Евангелическо-Лютеранской общиной Святого Георга города Самары;Церковью во имя преподобномученицы Великой княгини Елизаветы; Фондом развитиямежсекторного социального партнерства и НКО Самарский Фонд социального развития"Время жить!".

Сцелью оказания специализированной паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях взрослым и детям в Самарской области в 2018 году функционировала 91паллиативная койка: ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районнаябольница" (20), ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районнаябольница" (3), ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городскаябольница" (10), ГБУЗ СО "Сызранская городская больница N 3"(10), ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 7" (22), ГБУЗ СО"Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (10), ГБУЗ"Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД"(5), ГБУЗ "Самарский областной клинический госпиталь для ветерановвойн" (6), АНО "Самарский хоспис" (4) (в 2017 году - 88), в томчисле - 5 детских (ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д.Середавина", ГБУЗ "Самарская областная детская клиническая больницаим. Н.Н. Ивановой", ГБУЗ "Тольяттинская городская детская больница N1"). Кроме того, функционируют 823 койки сестринского ухода (в 2017 году -803). При этом в 2018 году на паллиативных койках было пролечено 1349пациентов, в 2017 году - 1220. На детских паллиативных койках в 2018 годупролечено 63 пациента, в 2017 году - 77. На койках сестринского ухода в 2018году лечение получили 9237 пациентов, в 2017 году - 9089.

В2018 году на паллиативных койках для взрослых пациентами проведено 6267койко-дней (в 2017 году - 5245), на паллиативных койках для детей - 1407койко-дней (в 2017 году - 1393). При этом в 2018 году средняя занятостьпаллиативной койки составила 291 день (в 2017 году - 312), онкологическойпаллиативной койки - 320 дней (в 2017 году - 323 дня), паллиативной койки длядетей - 281 день (в 2017 году - 278). Занятость койки сестринского ухода в 2018году составила 343 дня (в 2017 году - 333).

Стоимостькойко-дня в условиях паллиативного отделения в 2018 году составила: взросломунаселению 1515,0 руб. (в 2017 году - 1467,0 руб.); детям - 2500,0 руб. (в 2017году - 2489,77 руб.); взрослому населению в условиях отделения сестринскогоухода - в 2018 году 1356,0 руб. (в 2017 году - 1220,6 руб.); больным сВИЧ-инфекцией в условиях паллиативного отделения - в 2018 году 4581,0 руб. (в2017 году - 4136,13 руб.).

Показательбольничной летальности в 2018 году составил: на паллиативных койках - 5,26 (в2017 году - 7,44), онкологических паллиативных койках - 36,63 (в 2017 году -28,35), паллиативных детских койках - 12,90 (в 2017 году - 18,9), койкахсестринского ухода - 2,17 (в 2017 году - 2,42).

Средняядлительность пребывания в 2018 году составила: на паллиативных койках - 22,1дня (в 2017 году - 21,5), онкологических паллиативных койках - 19,8 дня (в 2017году - 22,6), детских паллиативных койках - 22,7 дня (в 2017 году - 21,8),койках сестринского ухода - 30,6 дня (в 2017 году - 29,2).

Объемгосударственного задания на оказание ПМП составил: в 2017 году 274 909койко-дней, в т.ч. 273 368 койко-дней для взрослых и 1541 койко-день для детей;в 2018 году 308 104 койко-дня, в т.ч. 306 624 койко-дня для взрослых и 1480койко-дней для детей.

2.2.3. Кадровое обеспечениеструктурных подразделений

медицинских организаций, оказывающих паллиативную

медицинскую помощь

В 35государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской области,имеющих лицензию на оказание ПМП в стационарных условиях, функционируютотделения (палаты) сестринского ухода на 823 койки.

В13 медицинских организациях Самарской области функционируют кабинетыпаллиативной помощи, отделения (палаты) паллиативной помощи и выездныепатронажные бригады паллиативной помощи (кадровое обеспечение представлено втаблице 6).

Таблица6

Кадровоеобеспечение в разрезе структурных подразделений

медицинскихорганизаций Самарской области, оказывающих ПМП

N п/п

Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством <1>

Потребность

Число занятых должностей

Количество физических лиц основных работников на занятых должностях

Кадровый дефицит <2>, %

Всего

Из них обучено по вопросам ПМП

ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 7"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 22/0 коек;

койки сестринского ухода: 60 коек)

Отделение ПМП взрослым

1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

100

1.2.

Средний медицинский персонал

14,5

1.3.

Младший медицинский персонал

14,5

12,5

1.4.

Врач-хирург

0,25

1.5.

Врач-онколог

0,25

1.6.

Заведующий отделением врач-терапевт

ГБУЗ "Самарский областной клинический онкологический диспансер"

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

2.1.

Кабинет ПМП взрослым

2.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

2.1.2.

Средний медицинский персонал

2.1.3.

Младший медицинский персонал

2.2.

Отделение выездной патронажной ПМП взрослым

2.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

2.2.2.

Средний медицинский персонал

7,5

5,5

4,5

2.2.3.

Младший медицинский персонал

2.2.4.

Специалисты с высшим образованием

ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 10/0 коек;

койки сестринского ухода: 13 коек)

Отделение ПМП взрослым

3.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

100

3.2.

Средний медицинский персонал

8,5

5,5

3.3.

Младший медицинский персонал

5,5

ГБУЗ СО "Сызранская городская больница N 3"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 10/0 коек;

койки сестринского ухода: 45 коек)

4.1.

Отделение ПМП взрослым

4.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

4.1.2.

Средний медицинский персонал

8,45

6,75

4.1.3.

Младший медицинский персонал

6,5

6,25

4.1.4.

Заведующий отделением - врач по ПМП

4.1.5.

Врач - анестезиолог-реаниматолог

0,5

0,25

4.1.6.

Медицинский психолог

0,75

100

4.2.

Отделение выездной патронажной ПМП взрослым

4.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

100

4.2.2.

Средний медицинский персонал

1,75

12,5

4.2.3.

Младший медицинский персонал

2,5

100

ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 40/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

5.1.

Кабинет ПМП взрослым

5.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

100

5.1.2.

Средний медицинский персонал

5.1.3.

Младший медицинский персонал

5.1.4.

Врач-онколог

5.2.

Отделение ПМП взрослым

5.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

9,75

5.2.2.

Средний медицинский персонал

30,25

5.2.3.

Младший медицинский персонал

29,75

5.3.

Отделение выездной патронажной ПМП взрослым

5.3.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

100

5.3.2.

Средний медицинский персонал

5.3.3.

Младший медицинский персонал

5.3.4.

Врач-онколог

1,75

ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 20/0 коек;

койки сестринского ухода: 12 коек)

6.1.

Отделение ПМП взрослым

6.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

6.1.2.

Средний медицинский персонал

15,25

6,5

6.1.3.

Младший медицинский персонал

12,25

6.2.

Отделение выездной патронажной ПМП взрослым

6.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

6.2.2.

Средний медицинский персонал

6.2.3.

Младший медицинский персонал

100

ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 3/0 коек;

койки сестринского ухода: 67 коек)

Отделение (палата) ПМП взрослым

7.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,3

100

7.2.

Средний медицинский персонал

2,5

7.3.

Младший медицинский персонал

2,5

ГБУЗ "Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 13/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

Отделение ПМП взрослым

8.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

100

8.2.

Средний медицинский персонал

28,5

8.3.

Младший медицинский персонал

19,5

8.4.

Заведующий отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог

8.5.

Врач анестезиолог-реаниматолог

2,25

8.6.

Врач-терапевт

3,75

2,5

8.7.

Врач-невролог

1,5

8.8.

Врач-инфекционист

1,5

0,5

ГБУЗ "Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 7/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

Отделение ПМП взрослым

9.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1,5

0,5

9.2.

Средний медицинский персонал

3,25

9.3.

Младший медицинский персонал

3,25

10.

АНО "Самарский хоспис"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 4/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

10.1.

Отделение выездной патронажной ПМП взрослым

10.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

10.1.2.

Средний медицинский персонал

10.2.

Хоспис

10.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

10.2.2.

Средний медицинский персонал

4,5

10.2.3.

Младший медицинский персонал

4,5

4,25

10.2.4.

Медицинский психолог

11.

ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детская больница N 1"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/1 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/2 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

11.1.

Отделение выездной патронажной ПМП детям

11.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

11.1.2.

Средний медицинский персонал

0,25

11.2.

Отделение (палата) ПМП детям

11.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

11.2.2.

Средний медицинский персонал

11.2.3.

Младший медицинский персонал

12.

ГБУЗ "Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/1 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/1 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

12.1.

Отделение выездной патронажной ПМП детям

12.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

12.1.2.

Средний медицинский персонал

0,25

12.2.

Отделение (палата) ПМП детям

12.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

12.2.2.

Средний медицинский персонал

12.2.3.

Младший медицинский персонал

13.

ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/1 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0/2 коек;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;

койки сестринского ухода: 0 коек)

13.1.

Отделение выездной патронажной ПМП детям

13.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

13.1.2.

Средний медицинский персонал

0,25

13.2.

Отделение (палата) ПМП детям

13.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

13.2.2.

Средний медицинский персонал

13.2.3.

Младший медицинский персонал

--------------------------------

<1>Медицинские специалисты указываются в разрезе конкретного структурногоподразделения, оказывающего ПМП.

<2>Кадровый дефицит рассчитывается исходя из соотношения количества занятыхдолжностей и рекомендуемого норматива штатной численности, установленногоприказом Минздрава России, Минтруда России от 31 мая 2019 года N 345н/372н.

Переченьобразовательных организаций, осуществляющих обучение медицинского персонала повопросам оказания ПМП взрослым и детям в 2018 году, представлен в таблице 7.

Таблица7

Перечень образовательных организаций

Наименование образовательного учреждения

Наименование тематического цикла повышения квалификации

Объем обучения, часов

Количество обученных, чел.

ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Современные принципы паллиативной помощи и терапии острой и хронической боли у детей

Паллиативная помощь в онкологии

Паллиативная помощь в практике первичного звена здравоохранения

Фармакотерапия хронического болевого синдрома у больных злокачественными новообразованиями

Фармакотерапия больных с хроническим болевым синдромом и поддерживающая терапия

Современные проблемы паллиативной помощи и терапии острой и хронической боли у детей

Итого врачей

ГАУ ДПО "Самарский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения" (с 01.09.2018 реорганизовано в ГБПОУ "Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной")

Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела

Итого среднего медицинского персонала

В 2018 годупроведено 9 семинаров в режиме видеоконференции для врачей первичного звена,клинических фармакологов, онкологов, заместителей главного врача по медицинскойчасти, заведующих отделениями медицинских организаций первичноймедико-санитарной помощи на тему "Терапия хронического болевого синдрома иподдерживающая терапия онкологических больных", а также 31 выезднойобучающий семинар. Повысили компетенции 350 медицинских работников.

В2018 году с использованием портала непрерывного медицинского образованияМинистерства здравоохранения Российской Федерации 3470 врачей освоилиинтерактивные образовательные модули "Хронический болевой синдром увзрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: термины иопределения, диагностика" (по утвержденным клиническим рекомендациям) и"Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся впаллиативной медицинской помощи: лечение и реабилитация" (по утвержденнымклиническим рекомендациям).

2.2.4. Анализ распределениябюджетных ассигнований,

выделенных из федерального бюджета, в целях развитияПМП

В рамкахреализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.03.2018 N 207"Об утверждении Правил предоставления и распределения в 2018 году иныхмежбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов РоссийскойФедерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда ПравительстваРоссийской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи" в2018 году в Самарской области на общую сумму 86,810 млн. рублей были закупленымедицинские изделия для стационаров паллиативного профиля, лекарственныепрепараты для паллиативных больных, разработана информационная программамониторинга оказания ПМП.

Средствасубсидии распределены следующим образом:

1.Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая наркотическиелекарственные препараты - 23,705 млн. руб.

Переченьлекарственных препаратов, закупаемых в целях оказания ПМП, включаянаркотические лекарственные препараты, представлен в таблице 8.

Таблица8

Перечень лекарственных препаратов для оказания ПМП

N п/п

Международное непатентованное наименование

Торговое наименование

Амитриптилин

Амитриптилин табл. 0.025 N 50

Баклофен

Баклосан табл. 10 мг N 50

Бупренорфин + Налоксон

Бупраксон табл. сублингв. N 20

Галоперидол

Галоперидол р-р для в/в и в/м введ. 5 мг/мл 1 мл N 5

Галоперидол

Галоперидол табл. 5 мг N 50

Дексаметазон

Дексаметазон р-р д/ин. 4 мг/мл 1 мл N 10

Диазепам

Сибазон р-р для в/в и в/м введ. 5 мг/мл 2 мл N 5

Диазепам

Сибазон табл. 5 мг N 20

Карбамазепин

Карбалепсин ретард табл. пролонг. 400 мг N 50

10.

Карбамазепин

Карбамазепин табл. 200 мг N 50

11.

Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин

Омнопон р-р для п/к введ. 1.44 + 11.5 + 5.4 + 0.72 + 0.1 мг/1 мл N 5

12.

Морфин

МСТ континус табл. пролонг. 10 мг N 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 10 мг N 20

13.

Морфин

МСТ континус табл. 100 мг N 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 100 мг N 20

14.

Морфин

МСТ континус табл. пролонг. 30 мг N 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 30 мг N 20

15.

Морфин

МСТ континус табл. пролонг. 60 мг N 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 60 мг N 20

16.

Морфин

Морфин р-р д/ин. 10 мг/мл 1 мл N 10

17.

Морфин

Морфин табл. 10 мг N 20

18.

Морфин

Морфин табл. 5 мг N 20

19.

Налоксон + Оксикодон

Таргин табл. пролонг. 10 мг + 20 мг N 20

20.

Налоксон + Оксикодон

Таргин табл. пролонг. 2.5 мг + 5 мг N 20

21.

Налоксон + Оксикодон

Таргин табл. пролонг. 20 мг + 40 мг N 20

22.

Налоксон + Оксикодон

Таргин табл. пролонг. 5 мг + 10 мг N 20

23.

Прегабалин

Прегабалин капс. 150 мг N 14

24.

Прегабалин

Прегабалин капс. 75 мг N 14

25.

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

Просидол 20 мг N 10

26.

Тримеперидин

Промедол р-р д/ин. 20 мг/мл 1 мл N 10

27.

Тримеперидин

Промедол табл. 25 мг N 10

28.

Фентанил

Фендивия ТДТС 100 мкг/ч N 5

29.

Фентанил

Фендивия ТДТС 12.5 мкг/ч N 5

30.

Фентанил

Фендивия ТДТС 25 мкг/ч N 5

31.

Фентанил

Фендивия ТДТС 50 мкг/ч N 5

32.

Фентанил

Фендивия ТДТС 75 мкг/ч N 5

2. Обеспечениемедицинских организаций, оказывающих ПМП, медицинскими изделиями, в том числедля использования на дому, в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи - 58,105 млн. руб.

В2018 году на основании заявок государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Самарской области все отделения ПМП и сестринского уходаоснащены согласно порядкам оказания ПМП - приобретено 3229 медицинских изделий(ИВЛ, кислородные концентраторы, холодильники для хранения лекарств,функциональные кровати, медицинская мебель, медицинские изделия для ухода).Обеспечены нуждающиеся пациенты медицинскими изделиями для использования надому. Приобретено для взрослых 8 аппаратов искусственной вентиляции легких, 190кислородных концентраторов, для детей - 5 аппаратов искусственной вентиляциилегких, 10 кислородных концентраторов. Закупки произведены централизованногосударственным казенным учреждением Самарской области"Самарафармация".

3.Организация мониторинга оказания ПМП взрослому и детскому населению - 5 млн.руб.

Разработанаинформационная система мониторинга оказания ПМП взрослому и детскому населению,в рамках которой ведется разработка регистра пациентов, нуждающихся в ПМП.

2.2.5. Доступность лекарственныхпрепаратов в лечении

болевого синдрома при оказании паллиативноймедицинской

помощи

По итогам 2018года наркотические средства получили 3443 пациента (в 2017 году - 2986).

ВСамарской области в целях оценки интенсивности и характера боли используютсяформализованные дневники посещения пациента с хроническим болевым синдромом. Вуказанных дневниках врачи должны указать интенсивность и характер боли, а такжев динамике проконтролировать эффект от назначенной противоболевой терапии.Кроме того, специалисты, оказывающие противоболевую терапию, для оценкиинтенсивности и характера боли используют шкалы, указанные в методическихрекомендациях "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослыхпациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных иамбулаторно-поликлинических условиях" (нумерологическая,визуально-аналоговая, рейтинговая шкала оценки боли, опросник оценкинейропатической боли DN4).

В2017 году в Самарской области работали 123 аптеки, из которых 4 имели лицензиюна работу с наркотическими средствами (НС) и психотропными веществами (ПВ); в2018 году - 124 и 42 соответственно, в 2019 году - 125 и 42. По состоянию на01.01.2019 аптек по изготовлению экстемпоральных лекарственных форм, содержащихНС и ПВ, не было.

2.2.6. Система учета имониторинга ПМП

В соответствии сприказом МЗ СО от 08.04.2019 N 478 "Об организации мониторинга оказанияпаллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям в Самарскойобласти" организована система ежеквартального мониторинга оказанияпаллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям, в рамках котороговедется разработка регистра пациентов, нуждающихся в ПМП.

Такжеглавным внештатным специалистом МЗ СО по паллиативной медицинской помощи детямведется реестр детей, нуждающихся в ПМП.

2.2.7. Маршрутизация пациентов,нуждающихся в паллиативной

медицинской помощи

Маршрутизациявзрослых для оказания ПМП в учреждения здравоохранения, подведомственные МЗ СО,осуществляется на основании приказа МЗ СО от 05.02.2019 N 108 "Омаршрутизации взрослого населения для оказания паллиативной медицинской помощив учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохраненияСамарской области".

Маршрутизациядетей для оказания ПМП в учреждения здравоохранения, подведомственные МЗ СО,осуществляется на основании приказа МЗ СО от 26.12.2018 N 1664 "О внесенииизменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 09.10.2015N 1473 "О совершенствовании медицинской помощи детям Самарскойобласти".

2.2.9. Организация нутритивнойподдержки при оказании ПМП

С 2018 года поднаблюдением в Самарской области находятся 6 детей с синдромом короткой кишки,которым оказывается полная энтеральная и парентеральная поддержка за счетсредств областного бюджета в рамках государственной программыСамарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на2014 - 2021 годы в объеме 7 233 тыс. рублей.

Совместнос главными внештатными специалистами по паллиативной медицинской помощи детям,детской гастроэнтерологии, детской пульмонологии, педиатрии проводятсяконсультации детей с нутритивной недостаточностью с целью подбора оптимальноговида нутритивной поддержки.

2.3. Текущее состояние развитиясоциальной сферы в Самарской

области в рамках оказания ПМП

Социальнаяпомощь взрослым пациентам и детям в стационарных условиях оказывается в 22государственных бюджетных учреждениях Самарской области (таблица 9).

Таблица9

Перечень стационарных учреждений социальной защиты

N п/п

Наименование учреждения стационарного типа

Юридический адрес учреждения стационарного типа

Койко-мест в учреждении (план)

Численность граждан, получивших социальные услуги в 2018 году, чел.

ГБУ СО "Алексеевский пансионат для инвалидов"

446640, Самарская область, Алексеевский район, с. Алексеевка, ул. Юбилейная, д. 2

ГБУ СО "Владимировский пансионат для инвалидов (дом-интернат для психически больных)"

446233, Самарская область, Безенчукский район, с. Владимировка, ул. Кооперативная, д. 113

210

ГБУ СО "Высокинский пансионат для инвалидов (дом-интернат для психически больных)"

446177, Самарская область, Пестравский район, с. Высокое, ул. Степная, д. 1

292

299

ГБУ СО "Кошкинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446821, Самарская область, Кошкинский район, с. Орловка, ул. Октябрьская, д. 2А

137

130

ГБУ СО "Клявлинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446951, Самарская область, Клявлинский район, с. Черный Ключ, ул. Центральная, д. 3

ГБУ СО "Красноармейский специальный пансионат (специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446140, Самарская область, Красноармейский район, с. Красноармейское, ул. Мира, д. 54

200

193

ГБУ СО "Отрадненский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446304, Самарская область, г. Отрадный, ул. Нефтяников, д. 65

200

191

ГБУ СО "Южный пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446178, Самарская область, Пестравский район, с. Майское, ул. Шоссейная, д. 7

ГБУ СО "Потаповский пансионат для инвалидов (психоневрологический интернат)"

446380, Самарская область, Красноярский район, п. Потаповка, ул. Центральная, д. 64

451

450

10.

ГБУ СО "Похвистневский молодежный пансионат для инвалидов (дом-интернат для психически больных)"

446454, Самарская область, г. Похвистнево, ул. Малиновского, д. 60

312

11.

ГБУ СО "Приволжский молодежный пансионат для инвалидов (дом-интернат для психически больных)"

445556, Самарская область, Приволжский район, с. Спасское, ул. Крестьянская, д. 2а

358

359

12.

ГБУ СО "Самарский молодежный пансионат для инвалидов (дом-интернат для психически больных)"

Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Дальневосточная, д. 99

103

13.

ГБУ СО "Самарский областной геронтологический центр (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

443107, г. Самара, п. Мехзавод, кв. 15, д. 20

260

253

14.

ГБУ СО "Самарский пансионат для детей-инвалидов (детский дом-интернат для умственно отсталых детей)"

443016, Самарская область, г. Самара, ул. Нагорная, д. 15

230

233

15.

ГБУ СО "Сергиевский пансионат для детей-инвалидов (детский дом-интернат для умственно отсталых детей)"

446552, Самарская область, Сергиевский район, с. Воротнее, ул. Почтовая, д. 22

155

16.

ГБУ СО "Солнечнополянский пансионат для инвалидов (психоневрологический интернат)"

445363, Самарская область, г.о. Жигулевск, с. Солнечная Поляна, ул. 2-я Набережная, д. 21

420

422

17.

ГБУ СО "Сызранский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446012, Самарская область, г. Сызрань, ул. Новосибирская, д. 39

432

412

18.

ГБУ СО "Сызранский пансионат для инвалидов (психоневрологический интернат)"

446012, Самарская область, г. Сызрань, ул. Кировоградская, д. 26

615

617

19.

ГБУ СО "Тольяттинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

445004, Самарская область, г. Тольятти, ул. Ларина, д. 1

414

392

20.

ГБУ СО "Хворостянский пансионат для ветеранов войны и труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

445589, Самарская область, Хворостянский район, с. Новотулка, ул. Льва Толстого, д. 52

21.

ГБУ СО "Чапаевский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446116, Самарская область, г. Чапаевск, ул. Клиническая, д. 15а

22.

ГБУ СО "Шенталинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых и инвалидов)"

446920, Самарская область, Шенталинский район, п. Романовка, ул. Центральная, д. 13

ИТОГО

5271

5207

Социальнаяпомощь взрослым пациентам на дому оказывается в 19 учреждениях социальнойзащиты Самарской области (таблица 10).

Таблица10

Перечень учреждений социальной защиты, оказывающихпомощь

на дому взрослым

N п/п

Наименование учреждения

Юридический адрес учреждения

Число оказанных социально-медицинских услуг за 2018 год

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Самарского округа"

443099, Самарская область, г. Самара, ул. Ал. Толстого, д. 32 - 34

1732

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Поволжского округа"

446206, Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, д. 33а

1180

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Центрального округа"

445011, Самарская область, г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д. 40

1866

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Восточного округа"

446304, Самарская область, г. Отрадный, ул. Комсомольская, д. 7а

7903

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Северо-Восточного округа"

446450, Самарская область, г. Похвистнево, ул. Матросова, д. 1

5438

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Северного округа"

446552, Самарская область, Сергиевский район, пгт Суходол, ул. Мира, д. 10

8869

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Западного округа"

446023, Самарская область, г. Сызрань, ул. Декабристов, д. 191

1583

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Юго-Западного округа"

446100, Самарская область, г. Чапаевск, ул. Красноармейская, д. 15

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Южного округа"

446600, Самарская область, г. Нефтегорск, ул. Мира, д. 9

3932

10.

АНО "Центр социального обслуживания населения Поволжского округа"

Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, д. 5

40428

11.

АНО "Центр социального обслуживания населения Южного округа"

Самарская область, с. Большая Черниговка, ул. Советская, д. 103

201515

12.

АНО "Центр социального обслуживания населения Сызранский"

446001, Самарская область, г. Сызрань, ул. Карла Маркса, д. 19

208921

13.

АНО "Центр социального обслуживания населения Юго-Западного округа"

445560, Самарская область, с. Приволжье, пер. Специалистов, д. 12

209377

14.

АНО "Центр социального обслуживания населения Северо-Восточного округа"

446450, Самарская область, г. Похвистнево, ул. А. Васильева, д. 7

149825

15.

АНО "Центр социального обслуживания населения Восточного округа"

Самарская область, г. Кинель, ул. Деповская, д. 25

227973

16.

АНО "Центр социального обслуживания населения Северного округа"

Самарская область, с. Красный Яр, ул. Тополиная, д. 3

309308

17.

АНО "Центр социального обслуживания населения Тольяттинский"

445021, Самарская область, г. Тольятти, ул. Ленина, д. 10

255513

18.

АНО "Центр социального обслуживания населения Центральный"

443068, Самарская область, г. Самара, ул. Скляренко, д. 1

230428

19.

АНО "Центр социального обслуживания населения Безымянский"

443063, Самарская область, г. Самара, ул. Сердобская, д. 14

224412

ИТОГО

2090203

Социальнаяпомощь детям на дому оказывается в 9 учреждениях социальной защиты Самарскойобласти (таблица 11).

Таблица11

Перечень учреждений социальной защиты, оказывающихпомощь

на дому детям

N п/п

Наименование учреждения

Юридический адрес учреждения

Число оказанных социально-медицинских и психологических услуг за 2018 год

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Северо-Восточного округа"

446450, Самарская область, г. Похвистнево, ул. А. Васильева, д. 7

4711

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Восточного округа"

446304, Самарская область, г. Отрадный, ул. Ленина, д. 41а

32455

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Центрального округа"

445011, Самарская область, г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д. 40

22946

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Западного округа"

446023, Самарская область, г. Сызрань, ул. Декабристов, д. 191

6629

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Северного округа"

446552, Самарская область, Сергиевский район, пгт Суходол, ул. Мира, д. 10

6188

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Южного округа"

446600, Самарская область, г. Нефтегорск, ул. Мира, д. 9

7727

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Юго-Западного округа"

446100, Самарская область, г. Чапаевск, ул. Красноармейская, д. 15

7503

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Поволжского округа"

446213, Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Молодежная, д. 18

6234

ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания населения Самарского округа"

443099, Самарская область, г. Самара, ул. Ал. Толстого, д. 32 - 34

25327

ИТОГО

1119610

2.4. Текущее состояние системывзаимодействия медицинских

организаций, оказывающих ПМП, с организациямисоциального

обслуживания

По итогам 2018года в структурные подразделения государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Самарской области для оказания паллиативной медицинской помощигоспитализировано 10 граждан, проживающих в организациях социальногообслуживания (за первое полугодие 2019 года - 44). При этом из структурныхподразделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения ворганизации социального обслуживания в 2018 году переведено 108 граждан (запервое полугодие 2019 года - 82). Социальные услуги на дому в 2018 годуполучили 2186 паллиативных больных (за первое полугодие 2019 года - 545). В2018 году социальные услуги на дому получили 2333 паллиативных больных (запервое полугодие 2019 года - 1617).

2.5. Текущее состояние системывнешних коммуникаций в рамках

развития ПМП

На сайтахмедицинских организаций Самарской области размещена информация о телефонахгорячей линии по вопросам качества и доступности оказания паллиативной медицинскойпомощи, лекарственного обеспечения, доступности обезболивающей терапии,обращения лекарственных средств, медицинских изделий и их качества.

Проводитсяработа по информированию родителей и пациентов о функционировании службы ПМПдетям в Самарской области путем социальных сетей, выступлений на телевидении.

Поитогам 2-го конкурса на предоставление грантов Президента Российской Федерациина развитие гражданского общества в 2019 году АНО "Самарский хоспис"реализуется проект "Повышение доступности и качества паллиативной помощидля пациентов с неизлечимыми онкологическими заболеваниями и членов ихсемей". В рамках проекта работает круглосуточный телефон горячей линии дляконсультирования пациентов и их близких по медицинским, психологическим,социальным вопросам. Консультации проводят врачи хосписа, медицинский психологи социальный работник. По состоянию на 01.08.2019 количество звонков превысилоплановые показатели: плановое количество звонков - 1514, реальное - 2699.

Врамках проекта подготовлены, напечатаны и частично распространены в лечебныхучреждениях Самарской области 5000 буклетов для населения "Боль терпетьнельзя" о принципах противоболевой терапии и 5000 буклетов для населения"Как получить паллиативную помощь", в которых указаны контактныеданные специализированных учреждений по оказанию ПМП.

Завремя реализации проекта опубликовано 8 материалов соответствующей тематики вместной печати.

3. Региональная система оказанияПМП

Для достиженияцели Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий:

совершенствованиеинфраструктуры оказания ПМП;

кадровоеобеспечение организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;

повышениекачества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступностилекарственных препаратов для лечения болевого синдрома;

оснащениемедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;

совершенствованиевнутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи;

развитиесистемы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинскойпомощи;

совершенствованиевзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания,волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций;

совершенствованиеорганизации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи;

обеспечениевозможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь;

автоматизациядеятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскуюпомощь;

взаимодействиес социально ориентированными некоммерческими организациями, оказывающимимедико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинскойпомощи.

Исполнениемероприятий Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

100%-еобеспечение паллиативной медицинской помощью пациентов, нуждающихся в данномвиде медицинской помощи;

функционирование1,4 паллиативной койки на 10 000 взрослых;

функционирование0,09 паллиативной койки на 10 000 детей;

функционирование2,2 койки сестринского ухода на 10 000 взрослых;

функционирование0,06 выездной патронажной бригады паллиативной медицинской помощи на 10 000взрослых;

функционирование0,12 выездной патронажной бригады паллиативной медицинской помощи на 20 000детского сельского населения;

функционирование0,22 выездной патронажной бригады паллиативной медицинской помощи на 50 000детского городского населения;

числоамбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощиврачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей -115 посещений на 10 000 населения;

числофизических лиц основных работников, занятых на должностях в структурныхподразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь, достигнет 200;

полнотавыборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребностив соответствии с планом распределения достигнет 100%;

порядка264 пациентов будут получать респираторную поддержку на дому;

100%пациентов, нуждающихся в обезболивании, будут получать обезболивание в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи;

порядка113 пациентов ежегодно будут переводиться из организаций социальногообслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь;

порядка264 пациентов ежегодно будут переводиться из структурных подразделениймедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, ворганизации социального обслуживания.

4. План мероприятий длядостижения целевых показателей

Программы

N п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи

1.1.

Оптимизация количества паллиативных коек для взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будет функционировать 1,4 паллиативной койки на 10 000 взрослых за счет перепрофилирования коек сестринского ухода в паллиативные койки

1.2.

Оптимизация количества паллиативных коек из расчета для детей

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будет функционировать 0,09 паллиативной койки на 10 000 детей

1.3.

Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи для взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будет функционировать 2,2 койки сестринского ухода на 10 000 взрослых

1.4.

Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

Бригад из расчета 1 на 10 000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будет функционировать 0,06 ВПБ на 10 000 взрослых

1.5.

Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

Бригад из расчета 1 на 20 000 детского сельского населения

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будет функционировать 0,12 ВПБ на 20 000 детского сельского населения

1.6.

Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

Бригад из расчета 1 на 50 000 детского городского населения

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будет функционировать 0,22 ВПБ на 50 000 детского городского населения

1.7.

Открытие 10 кабинетов ПМП для взрослого населения

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области, медицинские организации Самарской области

К концу 2024 года в Самарской области функционирует 12 кабинетов ПМП для взрослого населения

1.8.

Проведение мониторинга доступности паллиативной медицинской помощи с учетом специфики административного деления

01.09.2019

31.12.2019

Министерство здравоохранения Самарской области,

главный внештатный специалист по паллиативной помощи

Отсутствие отрицательной динамики показателей качества деятельности медицинской организации и неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи, обоснованных, в том числе повторных, жалоб и обращений граждан, связанных с оказанием медицинской помощи, по результатам мониторинга

1.9.

Создание координационных центров для детей и взрослых по оказанию ПМП (на функциональной основе)

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в Самарской области будут функционировать координационные центры для детей и взрослых

2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2.1.

Мониторинг потребности Самарской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности Самарской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области, ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)

Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Самарской области при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения

2.2.

Обучение врачей анестезиологов-реаниматологов основам оказания паллиативной медицинской помощи

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году обучение 100% врачей анестезиологов-реаниматологов, работающих в паллиативных отделениях, основам оказания паллиативной медицинской помощи

2.3

Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

К 2024 году обучение персонала ФАП - 470 (из 470 сотрудников ФАП); обучение персонала ВОП - 791 (из 791 сотрудника ВОП)

2.4.

Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году 100%-я укомплектованность кадрами

2.5.

Организация конкурсов на звание "Лучший врач паллиативной помощи" и "Лучший медицинский работник паллиативной помощи со средним профессиональным образованием"

01.01.2020

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

Проведение конкурсов на звание "Лучший врач паллиативной помощи" и "Лучший медицинский работник паллиативной помощи со средним профессиональным образованием"

2.6.

Утверждение должности главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в паллиативной помощи министерства здравоохранения Самарской области

01.09.2019

31.12.2020

Министерство здравоохранения Самарской области

Утверждена должность главного внештатного специалиста - эксперта по обезболивающей терапии в паллиативной помощи министерства здравоохранения Самарской области

3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

3.1.

Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в паллиативной помощи министерства здравоохранения Самарской области, медицинские организации Самарской области

Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

3.2.

Информирование граждан о ПМП: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов радио и телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области,

главный внештатный специалист по паллиативной помощи, главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в паллиативной помощи министерства здравоохранения Самарской области, медицинские организации Самарской области

Создание и транслировано 6 программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов

Опубликование не менее 40 материалов по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов

100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях

3.3.

Обеспечение наличия в аптечных организациях, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей

01.07.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году между медицинскими организациями и аптечными организациями заключено 2 договора на изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей; функционирует 1 аптечная организация, осуществляющая изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей

3.4.

Организация в каждой административно-территориальной единице Самарской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году в каждой административно-территориальной единице Самарской области организована 1 точка отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов

3.5.

Обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

Обеспечение 100% выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

3.6.

Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Самарской области

К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

3.7.

Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом, в том числе нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания

01.09.2019

31.12.2020

Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист по паллиативной помощи, главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в паллиативной помощи министерства здравоохранения Самарской области

Утвержден приказ министерства здравоохранения Самарской области о маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом, в том числе нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания

3.8.

Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома

01.09.2019

31.12.2020

Министерство здравоохранения Самарской области,

Функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома

3.9.

Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками

01.09.2019