Постановление Правительства Самарской области от 26.12.2020 № 1111

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВОСАМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 декабря 2020 г. N 1111

 

 

Об утверждении территориальной программыгосударственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в Самарской области на 2021 год и на плановый период2022 и 2023 годов

 

 

В соответствии сфедеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" в целях реализации на территории Самарской областигосударственной политики в области бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи Правительство Самарской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2021год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

2.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на министерствоздравоохранения Самарской области.

3.Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

4.Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2021 года.

 

 

                 Первый

         вице-губернатор -

председательПравительства

        Самарской области                                                                                                       В.В.Кудряшов

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

ПравительстваСамарской области

от 26 декабря2020 г. N 1111

 

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИВ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ

(ДАЛЕЕ -ПРОГРАММА)

 

1.Общие положения

 

В соответствии сФедеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированномобъеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив Самарской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее -Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,предоставление которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает критериидоступности и качества медицинской помощи, порядок и условия бесплатногопредоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования Самарской области (далее -Территориальная программа ОМС), представленной в разделе 4 Программы, а такжебюджетов всех уровней.

Всоответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном веденииРоссийской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координациявопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественноймедицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, созданиеусловий для ведения здорового образа жизни, формирования культурыответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местногосамоуправления обеспечивают в пределах своей компетенции доступностьмедицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядков, стандартов и клинических рекомендаций оказаниямедицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностях региона итранспортной доступности медицинских организаций.

 

2.Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской

помощи, оказаниекоторой осуществляется в рамках Программы

бесплатно

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях иусловиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее- перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), согласно приложению 1к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи (далее - федеральная программа) на соответствующий год.

Переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи состоит из двух разделов:

разделI "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных вбазовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсубвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования"(далее - Раздел I);

разделII "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных вбазовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсубсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияфедеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частнойсистемы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целяхпредоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации насофинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам РоссийскойФедерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнованийбюджетов субъектов Российской Федерации" (далее - Раздел II).

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иныхподразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии смедицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскуюорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Засчет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такиемедицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами министерство здравоохранения Самарской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения вСамарской области" на 2014 - 2023 годы, утвержденной постановлениемПравительства Самарской области от 27.11.2013 N 674.

Вцелях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи организуется взаимодействие стационарныхорганизаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

Вотношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, в рамках территориальной программы ОМС с привлечением близлежащихмедицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хроническихзаболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Привыявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний коказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания,переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленныенастоящей Программой.

Вотношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в томчисле находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а такжев условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лицв отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджетапроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Длялиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих всельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организациямедицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия",осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесилами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Приорганизации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая- медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, в условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядокпередачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, атакже эффективной реализации Программы оказание медицинской помощи населению осуществляетсяв соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи.Медицинские организации, участвующие в реализации Программы, распределяются последующим уровням:

первыйуровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородскогоокруга):

первичнуюмедико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь, и (или) скорую, в том числе скоруюспециализированную, медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскуюпомощь;

второйуровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или)центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальныхобразований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинскойпомощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические,наркологические и иные);

третийуровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

 

3.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи прикоторых осуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется

бесплатно

 

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом 2 Программы при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право:

наобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом 5 Программы;

напрофилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

намедицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связис занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

надиспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

надиспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, атакже лица, страдающие хроническими заболеваниями (включая дистанционноенаблюдение граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензиейвысокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений с 2022 года),функциональными расстройствами и иными состояниями;

напренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременныеженщины;

нанеонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний -новорожденные дети;

нааудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеютправо на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в томчисле по профилактике прерывания беременности.

 

4.Территориальная программа ОМС

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

Врамках Территориальной программы ОМС гражданам (застрахованным лицам)осуществляются:

оказаниепервичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скороймедицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи, включенной в Раздел I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счетсредств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в томчисле их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лечениезаболеваний зубов и полости рта с использованием перечня рекомендованных кприменению в системе ОМС Самарской области лекарственных препаратов,стоматологических материалов, инструментария, утверждаемого министерствомздравоохранения Самарской области и согласовываемого с территориальным фондомОМС Самарской области, а также аналогичных по стоимости препаратов, материалови инструментария, ортодонтическое лечение детей (не достигших возраста 18 лет)без применения брекет-систем;

подборконтактных линз детям в возрасте до 18 лет;

пластическиеи реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;

медицинскаяпомощь с использованием эндовидеоскопических методов лечения;

физиотерапевтическоелечение, акупунктура, массаж, гипербарическая оксигенация, иные методы леченияи диагностики, медицинские манипуляции по медицинским показаниям в соответствиисо стандартами оказания медицинской помощи.

Врамках Территориальной программы ОМС сверх базовой программы ОМС выделенымежбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету территориального фондаОМС Самарской области на долечивание (реабилитацию) жителей Самарской области вусловиях санатория непосредственно после стационарного лечения в медицинскихорганизациях Самарской области, участвующих в системе ОМС (далее - долечиваниев условиях санатория), на 2021 - 2023 годы ежегодно в сумме 149 152,5 тыс.рублей, в том числе на оказание медицинских услуг - 147 675,7 тыс. рублей,на расходы на ведение дела по ОМС страховыми медицинскими организациями -1 476,8 тыс. рублей. Категории лиц, подлежащих долечиванию в условияхсанатория, определяются государственной программой Самарской области"Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2023 годы,утвержденной постановлениемПравительства Самарской области от 27.11.2013 N 674, и приказом министерстваздравоохранения Самарской области.

Медицинскаяпомощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющихсоответствующие лицензии, включенных в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Самарской области.

Комиссияпо разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования(далее - Комиссия) в пределах утвержденной общей суммы финансирования Территориальнойпрограммы ОМС распределяет объемы предоставления медицинской помощи междустраховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМСустанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифына оплату медицинской помощи по ОМС (в том числе на оплату долечивания вусловиях санатория), за исключением тарифов на оплату специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях,состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условияхдневного стационара в рамках базовой программы ОМС медицинскими организациями,функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет ПравительствоРоссийской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее -федеральные медицинские организации), устанавливаются в соответствии со статьей30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" тарифным соглашением, заключаемым междуминистерством здравоохранения Самарской области, территориальным фондом ОМССамарской области, страховыми медицинскими организациями Самарской области,Самарской областной ассоциацией врачей и Самарской областной организациейпрофсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, представителикоторых включены в состав Комиссии (далее - Тарифное соглашение).

Тарифыформируются в соответствии с принятыми Территориальной программой ОМС способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежных выплат:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Прирешении вопроса об индексации заработной платы медицинских работниковмедицинских организаций, подведомственных органам исполнительной властиСамарской области, обеспечивается в приоритетном порядке индексация заработнойплаты медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь искорую медицинскую помощь.

Врамках проведения профилактических мероприятий обеспечивается организацияпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляется гражданамвозможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертинаселения.

Информацияо медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается наофициальном сайте министерства здравоохранения Самарской области в сетиИнтернет.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.

Приреализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС лицам:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключениемрасходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключениемрасходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется приоплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);

приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи;

приоплате долечивания в условиях санатория:

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц иосуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, и с учетом целевых показателей охвата населенияпрофилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитиесистемы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта"Здравоохранение").

Приоплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составеподразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию,может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинскойпомощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи вамбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевойнорматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы наоказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Распределениеобъема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний иподбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскимиорганизациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях,осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии намедицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

Назначениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических и патолого-анатомических исследований биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний иподбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показанийв сроки, установленные Программой.

Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи, втом числе оказываемой застрахованным лицам за пределами Самарской области, сучетом структуры заболеваемости в Самарской области в расчете на однозастрахованное лицо (согласно разделу 6 Программы), нормативы финансовых затратна единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечнювидов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансовогообеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо(в соответствии с разделом 7 Программы), критерии доступности и качествамедицинской помощи (в соответствии с разделом 11 Программы).

Направлениеграждан в федеральные медицинские организации осуществляется в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оказаниемедицинской помощи в экстренной форме пациентам, получающим специализированнуюмедицинскую помощь в плановой форме в федеральной медицинской организации,осуществляется безотлагательно и оплачивается по тарифам, порядок установлениякоторых представлен в приложении 2 к федеральной программе, согласно перечнюзаболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) в соответствии сприложением 3 к федеральной программе.

Вслучае выявления у пациента, которому оказывается специализированнаямедицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания, непозволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой медицинскойорганизации, пациент может быть переведен в иную медицинскую организацию,оказывающую медицинскую помощь по соответствующему профилю.

 

5.Финансовое обеспечение Программы

 

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета,областного бюджета, средства ОМС.

Засчет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС:

застрахованнымлицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь (в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи) при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Засчет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС, в том числе за счетмежбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджетуФедерального фонда ОМС, осуществляется финансовое обеспечение оказаниямедицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии склиническими рекомендациями (протоколами лечения).

Засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии сРазделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойгражданам Российской Федерации:

1)за счет межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда ОМС:

федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2)за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансированиерасходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой ОМС);

медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной,наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X(Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставленияв установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственнойсоциальной помощи";

мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственнойпрограммы Российской Федерации "Развитие здравоохранения",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации"Развитие здравоохранения";

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

Переченьзаболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым федеральнымимедицинскими организациями оказывается специализированная медицинская помощь врамках базовой программы ОМС, представлен в приложении 3 к федеральнойпрограмме.

Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (включая медицинскуюэвакуацию), не включенной в Территориальную программу ОМС, в том числе причрезвычайных ситуациях, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи по профилю "Неонатология";

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным поОМС лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными психиатрическими бригадами;

расходовгосударственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Самарскойобласти, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюТерриториальной программой ОМС;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

предоставленияв медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту и членам семьипациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членамсемьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после егосмерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию, приэтом финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мерсоциальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельностивыездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

предоставленияв рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечения лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

организацииобеспечения граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территорииСамарской области, лекарственными препаратами, зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности;

организацииобеспечения граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территорииСамарской области, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,отпускаемыми в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, согласно приложению 1 к Программе;

проведенияпренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатального скрининга на пять наследственных и врожденных заболеванийв части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимицентрами (консультациями), а также медико-генетических исследований всоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

зубногопротезирования отдельным категориям граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и Самарской области, в том числе лицам, находящимся встационарных организациях социального обслуживания;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Самарской области;

медицинскойпомощи, оказанной в экстренной форме не застрахованным по ОМС лицам при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

санаторно-курортноголечения в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарскойобласти "Противотуберкулезный санаторий "Рачейка","Санаторий "Самара" (г. Кисловодск), государственном бюджетномучреждении здравоохранения "Самарский областной детский санаторий"Юность";

медицинскойпомощи больным с профессиональными заболеваниями, включая проведение экспертизысвязи заболевания(й) с профессией;

специализированноймедицинской помощи населению Самарской области за пределами Самарской области,кроме медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС насоответствующий год, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

заготовкидонорской крови и ее компонентов государственным бюджетным учреждениемздравоохранения "Самарская областная клиническая станция переливаниякрови" для обеспечения государственных медицинских учреждений, находящихсяв ведении министерства здравоохранения Самарской области;

обеспечениядеятельности государственных казенных учреждений здравоохранения Самарскойобласти;

предоставлениямер социальной поддержки отдельным категориям жителей Самарской области,имеющим право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме зубныхпротезов, изготовленных из металлокерамики, металлоакрила, композитныхматериалов, безметалловой керамики, зубных протезов на искусственныхимплантатах), в том числе из драгоценных металлов по медицинским показаниям, заисключением расходов на оплату стоимости драгоценных металлов, а такжеобеспечение слуховыми и глазными протезами;

проведенияпервоочередных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости;

предоставлениясубсидий государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Самарскойобласти на осуществление доплат и стимулирующих выплат врачам общей практики имедицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарскойобласти.

Врамках Программы за счет средств областного бюджета также осуществляются:

приобретениедиагностических средств для выявления, определения чувствительностимикобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом смножественной лекарственной устойчивостью возбудителя в соответствии сперечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, длялечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C,а также приобретение медицинских изделий в соответствии со стандартомоснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом;

приобретениелекарственных препаратов для профилактики, диагностики и лечения больных,инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также лицс социально значимыми заболеваниями;

приобретениелекарственных препаратов для проведения химиопрофилактики профессиональногозаражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией при травмах, полученных приконтакте с ВИЧ-инфицированными пациентами, а также подозреваемыми на наличиеВИЧ-инфекции;

приобретениеадаптированных молочных смесей для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированныхматерей, с целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции при грудном вскармливании;

организацияи обеспечение в медицинских целях учреждений здравоохранения, аптечныхорганизаций и иных организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическуюдеятельность, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежностинаркотическими средствами и психотропными веществами, включенными в переченьнаркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которыхподлежит контролю в Российской Федерации;

приобретениемедикаментов для лечения социально значимых, мотивированных пациентовтрудоспособного возраста, страдающих наркоманией;

приобретениетест-полосок и расходных материалов для выявления психиатрами-наркологаминемедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ средилиц призывного возраста, учащихся, студентов образовательных учрежденийСамарской области и воспитанников социально-реабилитационных центров и приютовдля несовершеннолетних.

Врамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов исредств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителемсовершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, атакже финансовое обеспечение проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиили в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Крометого, за счет средств областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняютсяработы) в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Самарской области, за исключением медицинской помощи,включенной в Территориальную программу ОМС, в центрах по профилактике и борьбес синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной вТерриториальную программу ОМС), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических отделениях медицинскихорганизаций (за исключением диагностических исследований, проводимых позаболеваниям, указанным в разделе 3 Программы, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС), медицинскихинформационно-аналитических центрах, на станциях переливания крови, в домахребенка и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинскойпомощи в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, невключенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применениятелемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числеТерриториальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящихпрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации,указан в приложении 2 к Программе.

 

6.Средние нормативы объема медицинской помощи

 

Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя вгод, по Территориальной программе ОМС - в расчете на одно застрахованное лицо вгод с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структурызаболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, атакже транспортной доступности, климатических и географических особенностейрегиона в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, использованиясанитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказаниямедицинской помощи.

Средниенормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативовфинансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Средниенормативы объема медицинской помощи за счет средств областного бюджетасоставляют:

дляскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в Территориальную программу ОМС, на 2021 - 2023 годы - 0,015 вызована 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,посещения среднего медицинского персонала, разовые посещения в связи сзаболеваниями, а также медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами), на 2021 - 2023 годы - 0,73 посещения на 1 жителя,из них:

дляпаллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год - 0,026посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,028 посещения на 1 жителя, на 2023 год -0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи на 2021 год -0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023год - 0,008 посещения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2021 - 2023 годы - 0,144 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее двух) на 1 жителя;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2021 - 2023 годы - 0,004случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинскойпомощи в условиях дневного стационара);

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2021 - 2023годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) на 2021 - 2023 годы- 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Средниенормативы объема медицинской помощи за счет средств ОМС составляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,29вызова на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала иразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи), в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2021 - 2023 годы - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе:

дляпроведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,274комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

дляпроведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1застрахованное лицо;

дляпосещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо,на 2022 - 2023 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках Территориальной программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 - 2023 годы -1,7877 обращения (обращение - законченный случай лечения заболевания вамбулаторных условиях, включая медицинскую реабилитацию, с кратностью посещенийпо поводу одного заболевания не менее двух) на 1 застрахованное лицо, котороевключает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных)исследований в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 - 2023 годы:

компьютернойтомографии - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо,

магнитно-резонанснойтомографии - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо,

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1застрахованное лицо,

эндоскопическихдиагностических исследований - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо,

молекулярно-генетическихисследований с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследованияна 1 застрахованное лицо,

патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии -0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо,

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 - 0,12441 исследования на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальнойпрограммы ОМС:

на2021 год - 0,0653731 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи, оказываемой:

федеральнымимедицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,0631921случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на2022 год - 0,0655758 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи, оказываемой:

федеральнымимедицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,0633948случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на2023 год - 0,0657678 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи, оказываемой:

федеральнымимедицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,0635868случая лечения на 1 застрахованное лицо;

втом числе для медицинской помощи по профилю "Онкология" на 2021 -2023 годы - 0,007219 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

наоказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,000284случая лечения на 1 застрахованное лицо,

наоказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,006935 случая лечения на 1застрахованное лицо;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,17671 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи,оказываемой:

федеральнымимедицинскими организациями - 0,011118 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо,

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,165592случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

втом числе:

длямедицинской помощи по профилю "Онкология" на 2021 - 2023 годы -0,010576 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи, оказываемой:

федеральнымимедицинскими организациями - 0,00109 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо,

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00949случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитациидетей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности), в том числе длямедицинской помощи, оказываемой:

федеральнымимедицинскими организациями - 0,00056 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо,

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00444случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

длядолечивания в условиях санатория в рамках Территориальной программы ОМС на 2021- 2023 годы - 0,00141194 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2021 год -0,0006164 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0006226 случая на 1застрахованное лицо, на 2023 год - 0,0006289 случая на 1 застрахованное лицо, втом числе в:

федеральныхмедицинских организациях на 2021 - 2023 годы - 0,000059 случая на 1застрахованное лицо,

медицинскихорганизациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год -0,0005574 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0005636 случая на 1застрахованное лицо, на 2023 год - 0,0005699 случая на 1 застрахованное лицо.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальнуюпрограмму ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.

 

7.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы

финансирования

 

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целейформирования Программы за счет средств областного бюджета составляют:

наодин вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,не включенной в Территориальную программу ОМС, на 2021 год - 3 707,7рубля, на 2022 год - 3 707,0 рубля, на 2023 год - 3 706,4 рубля;

наодно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях (включая расходы на оказание медицинской помощи выезднымипсихиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год - 474,1 рубля; на2022 год - 493,1 рубля, на 2023 год - 512,8 рубля, из них:

наодно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), на 2021 год - 426,2 рубля, на 2022 год - 443,3 рубля,на 2023 год - 461,0 рубля,

наодно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи (без учета расходов наоплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов дляпредоставления на дому медицинских изделий) на 2021 год - 2 131,2 рубля, на2022 год - 2 216,5 рубля, на 2023 год - 2 305,2 рубля;

наодно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) на 2021 год - 1 374,9 рубля, на 2022 год - 1 429,8рубля, на 2023 год - 1 487,0 рубля;

наодин случай лечения в условиях дневных стационаров на 2021 год - 14 042,2рубля, на 2022 год - 14 603,9 рубля, на 2023 год - 15 188,1 рубля;

наодин случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, на2021 год - 81 334,1 рубля, на 2022 год - 84 587,5 рубля, на 2023 год- 87 970,9 рубля;

наодин койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2021 год- 2 519,8 рубля, на 2022 год - 2 620,6 рубля, на 2023 год -2 752,4 рубля.

Средниеподушевые нормативы финансирования исходя из нормативов, предусмотренныхразделом 6 Программы и настоящим разделом, за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета в расчете на 1 жителя составляют в 2021 году - 3 726,3рубля, в 2022 году - 3 875,3 рубля, в 2023 году - 4 030,3 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счетсредств ОМС составляют:

наодин вызов скорой медицинской помощи на 2021 год - 2 713,4 рубля, на 2022год - 2 835,7 рубля, на 2023 год - 3 004,7 рубля;

наодно посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактическимии иными целями на 2021 год - 571,6 рубля, на 2022 год - 652,6 рубля, на 2023год - 691,5 рубля, в том числе:

наодно комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотровна 2021 год - 1 896,5 рубля, на 2022 год - 1 981,7 рубля, на 2023 год- 2 099,7 рубля;

наодно комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год - 2 180,1рубля, на 2022 год - 2 278,1 рубля, на 2023 год - 2 413,7 рубля;

наодно посещение с иными целями на 2021 год - 309,5 рубля, на 2022 год - 323,4рубля, на 2023 год - 342,7 рубля;

наодно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях на 2021 год - 671,5 рубля, на 2022 год - 701,6 рубля, на2023 год - 743,4 рубля;

наодно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) на 2021 год - 1 505,1 рубля, на 2022 год - 1 572,8рубля, на 2023 год - 1 666,4 рубля, включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования:

компьютернойтомографии на 2021 год - 3 766,9 рубля, на 2022 год - 3 936,2 рубля,на 2023 год - 4 170,6 рубля,

магнитно-резонанснойтомографии на 2021 год - 4 254,2 рубля, на 2022 год - 4 445,5 рубля,на 2023 год - 4 710,2 рубля,

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы на 2021 год - 681,6 рубля, на 2022 год- 712,2 рубля, на 2023 год - 754,6 рубля,

эндоскопическогодиагностического исследования на 2021 год - 937,1 рубля, на 2022 год - 979,2рубля, на 2023 год - 1 037,5 рубля,

молекулярно-генетическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний на 2021 год -9 879,9 рубля, на 2022 год - 10 324,1 рубля, на 2023 год -10 938,9 рубля,

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии на2021 год - 2 119,8 рубля, на 2022 год - 2 215,1 рубля, на 2023 год -2 347,0 рубля;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 на 2021 год - 584 рубля, на2022 год - 610,3 рубля, на 2023 год - 646,6 рубля;

наодин случай лечения в условиях дневных стационаров:

на2021 год - 22 261,5 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 25 617,3 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 22 141,7 рубля,

на2022 год - 22 686,3 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 26 919,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 22 535,2 рубля,

на2023 год - 23 831,2 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 28 057,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 23 680,3 рубля;

втом числе на один случай лечения по профилю "Онкология":

на2021 год - 83 365,5 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 50 752,1 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 84 701,1 рубля,

на2022 год - 84 873,9 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 53 331,9 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 86 165,6 рубля,

на2023 год - 89 064,0 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 55 586,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 90 434,9 рубля;

наодин случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

на2021 год - 37 382,3 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 56 680,9 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 36 086,5 рубля,

на2022 год - 38 537,8 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 59 516,0 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 37 129,3 рубля,

на2023 год - 40 627,4 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 62 520,1 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 39 157,5 рубля;

втом числе:

наодин случай лечения по профилю "Онкология":

на2021 год - 107 824,1 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 90 958,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 109 758,2 рубля,

на2022 год - 111 157,0 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 95 878,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 112 909,1 рубля,

на2023 год - 117 184,3 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 100 499,8 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 119 097,6 рубля;

наодин случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций:

на2021 год - 38 617,0 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 55 063,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 36 555,1 рубля,

на2022 год - 39 810,6 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 58 041,8 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 37 525,1 рубля,

на2023 год - 41 969,3 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 60 716,8 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 39 619,0 рубля;

наодин случай долечивания в условиях санатория в 2021 - 2023 годах - 32 751,33рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на один случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют:

на2021 год - 124 728,5 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 124 728,5 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 124 728,5 рубля,

на2022 год - 128 568,5 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 128 568,5 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 128 568,5 рубля,

на2023 год - 134 915,6 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях - 134 915,6 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 134 915,6 рубля.

Нормативыобъема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материалавключают отдельные исследования, которые могут быть проведены в том числе вусловиях круглосуточного стационара и оплачены в рамках межучрежденческихвзаиморасчетов.

Средниеподушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС с учетомсоответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядкераспределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования на осуществление переданных органамгосударственной власти субъектов Российской Федерации полномочий РоссийскойФедерации в сфере обязательного медицинского страхования" составляют:

в2021 году - 14 465,7 рубля с учетом средств, направленных на финансовоеобеспечение организации ОМС на территории Самарской области: в рамках базовойпрограммы ОМС - 13 766,5 рубля (в том числе на оказание медицинской помощифедеральными медицинскими организациями - 686,0 рубля, на оказание медицинскойпомощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) - 13 080,5 рубля), сверх базовой программы ОМС за счетмежбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету территориального фондаОМС Самарской области на долечивание в условиях санатория - 46,7 рубля;

в2022 году - 14 465,7 рубля с учетом средств, направленных на финансовоеобеспечение организации ОМС на территории Самарской области: в рамках базовойпрограммы ОМС - 14 419,0 рубля (в том числе на оказание медицинской помощифедеральными медицинскими организациями - 720,3 рубля, на оказание медицинскойпомощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) - 13 698,7 рубля), сверх базовой программы ОМС за счетмежбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету территориального фондаОМС Самарской области на долечивание в условиях санатория - 46,7 рубля;

в2023 году - 15 274,6 рубля с учетом средств, направленных на финансовоеобеспечение организации ОМС на территории Самарской области: в рамках базовойпрограммы ОМС - 15 227,9 рубля (в том числе на оказание медицинской помощифедеральными медицинскими организациями - 756,3 рубля, на оказание медицинскойпомощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) - 14 471,6 рубля), сверх базовой программы ОМС за счетмежбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету территориального фондаОМС Самарской области на долечивание в условиях санатория - 46,7 рубля.

Средниеподушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС не включаютсредства бюджета Федерального фонда ОМС, направляемые на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с Разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Вцелях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в томчисле в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах,а также в сельской местности, Тарифным соглашением в системе ОМС Самарскойобласти устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения,обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностямиполовозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет истарше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций,количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказаниимедицинской помощи.

Длярасчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях иих обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленныхтерриториях, поселках городского типа и малых городах с численностью населениядо 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации кподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организациилиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание иоплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяччеловек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20тысяч человек, - не менее 1,04.

Длярасчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицув возрасте 65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации дляподушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организациилиц в размере 1,6.

Размерфинансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условииих соответствия требованиям, установленным положением об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на2021 год:

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, -1 010,7 тыс. рублей,

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, -1 601,2 тыс. рублей,

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, -1 798,0 тыс. рублей.

Размерфинансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов,обслуживающих до 100 жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации сучетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения,обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеруфинансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта,обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размерфинансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеютсяфельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевогонорматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а такжерасходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количествав составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе среднегоразмера их финансового обеспечения.

 

8.Условия и порядок оказания медицинской помощи,

предусмотреннойПрограммой, в том числе в медицинских

организациях,участвующих в реализации Территориальной

программы ОМС

 

Медицинскаяорганизация на видном месте размещает доступную наглядную информацию: часыработы организации, служб и специалистов, перечень оказываемых бесплатно видовмедицинской помощи, порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи всоответствии с Программой, права и обязанности пациентов, перечень платныхуслуг, их стоимость и порядок оказания, местонахождение и служебные телефонывышестоящего органа управления здравоохранением. На своем официальном сайте всети Интернет медицинская организация размещает информацию в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2014 N 956н"Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качестваоказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и формепредоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемойна официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации,органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местногосамоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационнойсети Интернет".

Приобращении за медицинской помощью по Территориальной программе ОМС гражданинобязан предъявить полис ОМС.

Экстреннаямедицинская помощь оказывается пациенту по месту обращения с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания независимо от наличия илиотсутствия документов, удостоверяющих личность, и полиса ОМС.

Вмедицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь вамбулаторных условиях, устанавливаются следующие условия и порядокпредоставления медицинской помощи:

вмедицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь вамбулаторных условиях, предоставление медицинской помощи осуществляетсяпреимущественно по территориально-участковому принципу в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н"Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи детям", приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Обутверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению". Распределение населения по участкам осуществляетсяс учетом установленной нормативной численности прикрепленного населения в целяхмаксимального обеспечения доступности медицинской помощи и соблюдения иных правграждан;

выборгражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи врамках Программы осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи" и приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н "Об утвержденииПорядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаевоказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РоссийскойФедерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинскойпомощи";

медицинскаяорганизация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь потерриториально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину вприкреплении по месту фактического проживания гражданина;

еслигражданином не было подано заявление о выборе медицинской организации, онсчитается прикрепленным к той медицинской организации, к которой он былприкреплен ранее;

оказаниегражданам первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю"Акушерство и гинекология" осуществляется в женских консультациях (кабинетах),являющихся структурными подразделениями поликлиник (больниц). В этой связивыбор женской консультации осуществляется с учетом приоритетности выбораполиклиники для получения первичной медико-санитарной помощи;

приоказании стоматологической медицинской помощи выбор врача-стоматолога (зубноговрача) может осуществляться вне медицинской организации, к которой гражданинприкреплен на медицинское обслуживание;

привыборе медицинской организации и врача для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин (его законный представитель) даетинформированное добровольное согласие на медицинские вмешательства, переченькоторых установлен приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 23.04.2012 N 390н "Об утверждении Перечняопределенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане даютинформированное добровольное согласие при выборе врача и медицинскойорганизации для получения первичной медико-санитарной помощи";

режимработы, приема пациентов, вызовов на дом регулируется правилами внутреннеготрудового распорядка медицинской организации;

медицинскиекарты амбулаторных больных хранятся в медицинской организации;

медицинскаяорганизация несет ответственность за сохранность медицинских карт амбулаторныхбольных в соответствии с законодательством;

вмедицинской организации осуществляются:

обеспечениедоступности медицинской помощи гражданам в рабочие дни недели и субботу (в томчисле в городских поликлиниках в рабочие дни недели с 8.00 до 20.00 и субботу с8.00 до 16.00), а также преемственности в оказании медицинской помощи, в томчисле в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов принеобходимости оказания экстренной и неотложной помощи;

приемплановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (влисте самозаписи, электронной записи и др.), так и по талону на прием;

предварительнаязапись на прием к врачу возможна при личном обращении в регистратурумедицинской организации, при обращении по телефону к специалистам контакт-центрапо вопросам записи на прием к врачу - 8 (846) 307-77-77, 8 (8482) 98-88-88, 8(8463) 59-59-59, 8 (8464) 90-00-00, 8-800-30-22-163, 122 - или к сотрудникамрегистратуры медицинской организации, а также посредством самостоятельнойзаписи через электронные сервисы: Единый портал государственных и муниципальныхуслуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru/), портал Единой электроннойрегистратуры Самарской области (https://er.mz63.ru/), терминалы самозаписи,мобильное приложение министерства здравоохранения Самарской области. Переченьспециальностей врачей, предварительная запись к которым для получения первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме доступна через электронные сервисы,определяется приказом министерства здравоохранения Самарской области. Пациентимеет право на использование наиболее доступного способа предварительнойзаписи;

обеспечениесовпадения времени приема врача-терапевта участкового, врача общей практики современем работы кабинетов и служб, обеспечивающих проведение консультаций,исследований, процедур;

определениелечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента;

наличиенаправления лечащего врача на проведение диагностических инструментальных илабораторных исследований;

обеспечениеизделиями медицинского назначения при проведении диагностических исследований вамбулаторных условиях осуществляется в соответствии со стандартами медицинскойпомощи;

реализациярекомендаций врачей-консультантов по согласованию с лечащим врачом, заисключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

определениелечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии смедицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного наблюдения врача;

переднаправлением на плановую госпитализацию медицинская организация обеспечиваетпроведение обследования пациента в необходимом объеме к установленному срокугоспитализации;

приневозможности пациента посетить медицинскую организацию по состоянию здоровьяоказание медицинской помощи осуществляется на дому;

оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

понаправлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

вслучае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в томчисле выбранную им, с учетом порядков оказания медицинской помощи;

дляполучения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбормедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случаеесли в реализации Программы принимает участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Программой.

Программойустанавливаются следующие условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Приполучении первичной медико-санитарной помощи по Территориальной программе ОМСгражданин имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации. Гражданин долженбыть ознакомлен медицинской организацией с перечнем врачей-терапевтов,врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, количеством граждан, выбравшихуказанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания(врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании имимедицинской помощи на дому.

Вслучае если застрахованный, выбравший участкового врача (терапевта, педиатра),врача общей практики, проживает на закрепленном за врачом участке, медицинскаяорганизация обязана прикрепить его к данному врачу.

Вслучае если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом,вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации(ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом кадровойобеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.

Решениео замене лечащего врача принимается руководителем медицинской организации всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядкасодействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выборупациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется сучетом его согласия.

Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе срокиожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведенияотдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов:

оказаниепервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более двух часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;

приемврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациентав медицинскую организацию;

проведениеконсультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическоезаболевание) - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

проведениеконсультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическоезаболевание - не более 3 рабочих дней;

проведениедиагностических инструментальных (рентгенологических исследований, включаямаммографию, функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - неболее 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание);

проведениекомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней;

проведениедиагностических инструментальных и лабораторных исследований в случаеподозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дняназначения исследований;

установлениедиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием - срок не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания;

оказаниеспециализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме, в том числе для лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, - не более 14 рабочих днейсо дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния);

времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова;

времяожидания, назначенное по предварительной записи амбулаторного приема, непревышает 30 минут от времени, указанного в талоне на прием к врачу. Исключениедопускается в случаях оказания врачом экстренной помощи другому пациенту либопациенту, имеющему право внеочередного оказания медицинской помощи, о чемдругие пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналоммедицинской организации;

времяожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) приоказании медицинской помощи и услуг на дому не превышает 6 часов с моментаназначения времени обслуживания вызова (кроме периодов эпидемических подъемовзаболеваемости населения);

лечениес применением вспомогательных репродуктивных технологий - сроком до 12 месяцев(с ведением листа ожидания).

Вусловиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новойкоронавирусной инфекцией, сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановойформе обоснованно увеличиваются в зависимости от эпидемиологической ситуации вСамарской области, за исключением оказания медицинской помощи пациентам сонкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокриннойсистемы, а также пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии(диализ).

Привыявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента вспециализированную медицинскую организацию (специализированное структурноеподразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществлениемедицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящимразделом.

Вмедицинских организациях, оказывающих стационарную помощь, устанавливаютсяследующие условия и порядок предоставления медицинской помощи:

вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных;

госпитализацияв экстренной форме осуществляется при внезапных острых заболеваниях(состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, по направлению врача (фельдшера, акушерки), в том числе в порядкеперевода из другой медицинской организации, врача (фельдшера) скороймедицинской помощи, а также самостоятельно обратившихся больных;

госпитализацияв стационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи;

приоказании медицинской помощи частота и кратность медицинских услуг определяютсялечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетомклинической ситуации, медицинских показаний и индивидуальных особенностейпациента;

обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всоответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственныхсредств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартамимедицинской помощи, для лечения основного и сопутствующих заболеваний поназначению лечащего врача;

обеспечениебольных лечебным питанием не менее трех раз в день по назначению врача;

установлениеиндивидуального поста медицинского наблюдения за больным по медицинскимпоказаниям;

реализациярекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, заисключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

обеспечениеперевода в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям или приотсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий видмедицинской деятельности;

бесплатноепредоставление спального места и питания при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний.

Размещениепациентов в палатах осуществляется в соответствии ссанитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, утвержденнымипостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность".

Пациенты,имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленныеприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012 N 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)", размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

Предоставлениетранспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований и при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь,осуществляется медицинской организацией, в которой находится пациент,бесплатно.

Условияоказания скорой медицинской помощи:

территорияобслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинскойпомощи больницы устанавливается министерством здравоохранения Самарскойобласти;

оказаниескорой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями,включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС на территории Самарской области, в рамках централизованногоуправления бригадами скорой медицинской помощи через объединенныйинформационный диспетчерский пункт (далее - диспетчерский пункт) сиспользованием системы единого номера вызова скорой медицинской помощи"03", "103", "112";

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н, при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства вне медицинской организации, по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; амбулаторно(в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения илечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинскоенаблюдение и лечение);

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основестандартов медицинской помощи;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства, гражданам Российской Федерации и инымлицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно;

вызовы,поступившие в диспетчерский пункт для оказания медицинской помощи в неотложнойформе в часы работы амбулаторно-поликлинической службы, передаются врегистратуру поликлиники (амбулатории) для исполнения службой неотложнойпомощи.

Условияоказания медицинской помощи по долечиванию в условиях санатория:

проживаниев двухместных номерах со всеми удобствами (наличие туалета, душа);

диетическоепитание (в соответствии с медицинскими показаниями) не менее трех раз в день.

Срокипроведения долечивания в соответствии с профилем заболевания составляют от 14дней до 21 дня.

Направлениеи медицинский отбор жителей Самарской области на долечивание в условияхсанатория производятся согласно приказу министерства здравоохранения Самарскойобласти.

Реализацияустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учрежденияхздравоохранения Самарской области осуществляется в следующем порядке.

Ккатегориям граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,относятся:

гражданеиз числа лиц, указанных в статьях 14 - 19, 21 Федерального закона "Оветеранах";

граждане,указанные в пунктах 1 - 4, 6 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС";

гражданеРоссийской Федерации, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие ядерныхиспытаний на Семипалатинском полигоне и получившие суммарную (накопленную)эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);

гражданеиз числа указанных в статьях 2 - 6, 12 Федерального закона "О социальнойзащите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиациивследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк"и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча";

ГероиСоциалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

ГероиСоветского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы;

реабилитированныелица;

лица,пострадавшие от политических репрессий;

инвалидыI и II групп, дети-инвалиды;

лица,награжденные знаком "Почетный донор России";

лица,нуждающиеся в экстренной и неотложной медицинской помощи;

медицинскиеработники;

беременныеженщины;

социальныеработники при исполнении ими служебных обязанностей по предоставлению социальныхуслуг гражданам пожилого возраста и инвалидам;

спасателипрофессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональныхаварийно-спасательных формирований, пострадавшие в ходе исполненияобязанностей, возложенных на них трудовым договором;

гражданеРоссийской Федерации, постоянно проживающие на территории Самарской области,родившиеся на территории СССР в период с 3 сентября 1927 года по 2 сентября1945 года включительно;

иныелица в соответствии с законодательством Российской Федерации и Самарской области.

Основаниемдля внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающийльготную категорию граждан.

Плановаямедицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам вовнеочередном порядке по месту прикрепления.

Принеобходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляцийлечащий врач организует их предоставление вне очереди, формируемой вмедицинском учреждении.

Предоставлениеплановой стационарной медицинской помощи вышеуказанным категориям гражданосуществляется во внеочередном порядке, о чем делается соответствующая запись влисте ожидания.

Вслучае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступленияобращений.

Обеспечениеграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными вутверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача,донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов лечебного питания по желанию пациента, осуществляется:

приамбулаторном лечении - за счет средств граждан, за исключением лиц, имеющихправо на льготное лекарственное обеспечение;

прилечении с использованием стационарозамещающих технологий и в круглосуточныхстационарах - за счет средств ОМС и соответствующего бюджета.

Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания регулируется частью 5 статьи37, статьей 48, частями 2, 3 статьи 80 Федерального закона "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110"О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделиймедицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания",приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н"Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурныхбланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, ихучета и хранения", от 20.12.2012 N 1181н "Об утверждении порядканазначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланковна медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета ихранения".

Лица,получающие лечение с использованием стационарозамещающих технологий встационарах круглосуточного пребывания и в круглосуточных стационарах,обеспечиваются лечебным питанием по назначению лечащего врача в соответствии снормами, установленными приказами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебногопитания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации", от21.06.2013 N 395н "Об утверждении норм лечебного питания", приказомМинистерства здравоохранения СССР от 10.03.1986 N 333 "Об улучшенииорганизации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детскихбольницах (отделениях)".

Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами осуществляется государственным бюджетнымучреждением здравоохранения "Самарская областная клиническая станцияпереливания крови" по заявкам государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Самарской области в пределах установленного министерствомздравоохранения Самарской области государственного задания.

Вперечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы, входят:

проведениепрофилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости,выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний ифакторов риска;

проведениедиспансеризации населения;

диспансерноенаблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременноговыявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иныхпатологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации;

проведениемедицинских осмотров несовершеннолетних и профилактических медицинских осмотроввзрослого населения;

проведениепротивоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии снациональным календарем профилактических прививок и по эпидемическимпоказаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическоенаблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями,по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача вустановленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществлениеврачебных консультаций;

организацияи проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросырационального питания, увеличения двигательной активности, предупрежденияпотребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотическихвеществ;

выявлениекурящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высокимриском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и отравлениемсуррогатами алкоголя;

оказаниемедицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголем, включаянаправление на консультацию и лечение в специализированные профильныемедицинские организации;

организацияинформирования населения о необходимости и возможности выявления факторов рискаи оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, ихмедикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а такжеконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях(кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

проведениеоздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекциифакторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющихвысокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений,направление при необходимости лиц с высоким риском развития хроническогонеинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;

организацияи проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включаямероприятия по укреплению здоровья населения;

организацияи проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыминеинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основными причинамисмертности и инвалидности населения, а также для лиц с высоким риском их возникновения;

обучениенаселения по вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и (или)групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающихсостояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях.

Указанныемероприятия проводятся на доврачебных, врачебных этапах оказания пациентаммедицинской помощи в учреждениях здравоохранения Самарской области, включаяцентры медицинской профилактики и центры здоровья.

Условияи сроки диспансеризации для отдельных категорий граждан следующие.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризациявзрослого населения проводится:

1раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

ежегоднов возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан,включая:

инвалидовВеликой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участниковВеликой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий);

лиц,награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанныхинвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий);

бывшихнесовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны,признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий);

работающихграждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости,в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, иработающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии завыслугу лет.

Годомпрохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданиндостигает соответствующего возраста.

Диспансеризацияпроводится в два этапа.

Первыйэтап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у гражданпризнаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а такжеопределения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований иосмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния)на втором этапе диспансеризации.

Результатомпроведения первого этапа диспансеризации является определение группы состоянияздоровья гражданина, группы диспансерного наблюдения, необходимыхпрофилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, атакже медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотровврачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на второмэтапе диспансеризации. Гражданам с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также здоровым гражданам вобязательном порядке оказывается краткое профилактическое консультирование.

Граждане,нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании,индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповомпрофилактическом консультировании, направляются врачом-терапевтом намедицинские мероприятия второго этапа диспансеризации. Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания (состояния).

Врачами-специалистамицентров здоровья, отделений (кабинетов) медицинской профилактики при наличиипоказаний, выявленных в результате проведения диспансеризации, проводится индивидуальноеуглубленное профилактическое консультирование и групповое профилактическоеконсультирование (школы пациента).

Гражданинпроходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой получаетпервичную медико-санитарную помощь. Диспансеризация проводится при наличииинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации вцелом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объемдиспансеризации.

Профилактическиймедицинский осмотр проводится ежегодно:

вкачестве самостоятельного мероприятия;

врамках диспансеризации;

врамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем годудиспансерного приема (осмотра, консультации).

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях раннего(своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторовриска их развития, немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработкирекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законныхпредставителей.

Условия,сроки и перечень исследований при проведении профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних определены приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Приэтом необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотраявляется дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (егородителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство ссоблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Детям-сиротами детям, оставшимся без попечения родителей (далее - несовершеннолетнийсирота), оказание медицинской помощи, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется с соблюдением следующихусловий:

наличиеу медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность посоответствующим видам работ и услуг;

наличиеписьменного информированного добровольного согласия на медицинскоевмешательство несовершеннолетнего сироты либо в случаях, установленных федеральнымзаконодательством, его законного представителя с соблюдением требований,установленных статьей 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации";

предоставлениенесовершеннолетнему сироте либо в случаях, установленных федеральнымзаконодательством, его законному представителю лично врачом или другимимедицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в проведениилечения, полной и достоверной информации о состоянии его здоровья;

проведениелечения несовершеннолетнего сироты в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения без взимания платы, в том числе оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи, проведение диспансеризации,оздоровления, регулярных медицинских осмотров, а также направление на лечениеза пределы территории Самарской области (при наличии медицинских показаний).

Организациейдиспансеризации несовершеннолетних сирот занимаются те организации, в которыхони пребывают. Диспансеризация несовершеннолетних сирот проводится ежегодно впорядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приналичии (установлении) заболевания, требующего оказания специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинская документация вприоритетном порядке направляется в министерство здравоохранения Самарскойобласти для решения вопроса об оказании ему медицинской помощи.

Пациентлибо его законный представитель имеет право знакомиться с медицинскойдокументацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, утвержденномприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 N 425н"Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законногопредставителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента".

Выдачамедицинских справок осуществляется согласно порядку, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от02.05.2012 N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскимиорганизациями справок и медицинских заключений".

Вцелях получения наиболее полной информации о состоянии здоровья населенияСамарской области, объемах оказываемой гражданам Самарской области медицинскойпомощи в соответствии с действующим законодательством Российской Федерациируководители медицинских организаций Самарской области независимо от ихведомственной принадлежности, формы собственности, участвующих в реализацииПрограммы, обеспечивают представление в министерство здравоохранения Самарскойобласти форм государственной статистической отчетности в соответствии соказываемыми видами медицинской помощи, а также регулярное внесение сведений осотрудниках в информационные системы федерального и регионального уровня:Федеральный реестр медицинских организаций, Федеральный регистр медицинскихработников, государственную информационную систему Самарской области"Кадры медицинских учреждений".

 

9.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной форме

медицинскойорганизацией, в том числе не участвующей

в реализацииПрограммы

 

В соответствиисо статьей 11 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" медицинская помощь в экстренной форме оказываетсямедицинскими организациями гражданину безотлагательно и бесплатно. В случаеотказа в ее оказании медицинские организации несут ответственность всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Главнымкритерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизнисостояний.

Порядоки размеры возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи вэкстренной форме застрахованным по ОМС лицам медицинской организацией,осуществляющей деятельность в сфере ОМС, определяются Правилами обязательногомедицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 28.02.2019 N 108н, и договором на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным всоответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

Порядокопределения объема субсидий государственным бюджетным и автономным учреждениямСамарской области, подведомственным министерству здравоохранения Самарскойобласти, на компенсацию расходов, произведенных учреждениями в связи соказанием медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам в экстренной формепри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуОМС, за исключением оказания скорой медицинской помощи, устанавливаетсягосударственной программой Самарской области "Развитие здравоохранения вСамарской области" на 2014 - 2023 годы, утвержденной постановлениемПравительства Самарской области от 27.11.2013 N 674.

Расходы,связанные с оказанием застрахованным лицам медицинской помощи в экстреннойформе медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, подлежатвозмещению на основе договора согласно действующему законодательству РоссийскойФедерации по тарифам, установленным тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования Самарской области на соответствующийгод, при оказании медицинской помощи:

внемедицинской организации - между медицинской организацией, оказавшей экстреннуюпомощь, и медицинской организацией, оказывающей скорую медицинскую помощь внемедицинской организации на данной территории обслуживания;

вмедицинской организации - между медицинской организацией, оказавшей экстреннуюпомощь, и медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь на данной территории.

 

10.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания

паллиативноймедицинской помощи для использования на дому

медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания

функций органови систем организма человека, а также

наркотическимилекарственными препаратами и психотропными

лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому

 

При оказаниипаллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования надому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов исистем организма человека, за исключением технических средств реабилитации,предоставляемых инвалиду, перечень которых утвержден распоряжениемПравительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 2347-р. Перечень и порядокпередачи пациенту (его законному представителю) таких медицинских изделийутверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обеспечениепациентов, нуждающихся по жизненным показаниям в поддержании функций органов исистем организма человека (далее - пациент), медицинскими изделиями дляиспользования на дому (далее - медицинские изделия) осуществляется всоответствии с приказами министерства здравоохранения Самарской области от25.10.2019 N 1418 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощивзрослому населению Самарской области" и от 26.04.2019 N 592 "Оборганизации обеспечения детей в Самарской области медицинскими изделиями приоказании паллиативной медицинской помощи на дому".

Учетпациентов, подбор и выдача пациентам медицинских изделий для проведения пожизненным показаниям респираторной поддержки на дому осуществляются в следующихмедицинских организациях:

лицв возрасте 18 лет и старше - в государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения Самарской области (далее - ГБУЗ СО) "Самарская городскаябольница N 4", "Тольяттинская городская клиническая больница N5";

лицв возрасте от 0 до 17 лет включительно - в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения (далее - ГБУЗ) "Самарская областная клиническая больницаим. В.Д. Середавина", ГБУЗ "Самарская областная детская клиническаябольница им. Н.Н. Ивановой", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детскаяклиническая больница".

Наблюдениеза пациентом в домашних условиях осуществляется медицинской организацией, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь, на основе взаимодействия врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов имедицинских работников.

Кратностьпосещения пациента на дому, состав медицинских работников, клинико-социальныепараметры наблюдения устанавливаются врачебной комиссией медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в соответствии синдивидуальным планом ведения пациента, общим состоянием пациента по основномузаболеванию.

Вслучае возникновения экстренных ситуаций и показаний к переводу пациента издома для оказания специализированной или паллиативной медицинской помощи встационарных условиях транспортировка осуществляется с использованиеммедицинских изделий, находящихся у пациента, или из стандартного оснащениямедицинского транспортного средства бригады скорой медицинской помощи.

Припередаче пациенту медицинских изделий, находящихся на балансе медицинскихорганизаций, с пациентом (его представителем) заключается договорбезвозмездного пользования имуществом.

Медицинскиеизделия предоставляются пациенту бесплатно и не подлежат отчуждению в пользутретьих лиц, в том числе продаже или дарению.

Медицинскиеизделия, относящиеся к особо ценному движимому имуществу, передаютсямедицинской организацией пациенту в безвозмездное пользование в соответствии сПорядком осуществления органами исполнительной власти Самарской области функцийи полномочий учредителя государственного бюджетного учреждения Самарскойобласти, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от14.12.2010 N 642.

Принятиерешения о плановой, внеплановой замене медицинских изделий, их ремонте, а такжепроведение ремонта осуществляются медицинской организацией, с которой заключендоговор безвозмездного пользования имуществом.

Послеокончания эксплуатации медицинские изделия в 5-дневный срок возвращаются поакту в медицинскую организацию, с которой заключался договор безвозмездногопользования.

Обеспечениеграждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи при посещениях надому наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н "Об утверждениипорядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков налекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета ихранения".

 

11.Целевые значения критериев доступности и качества

медицинскойпомощи

 

Программойустанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамикиследующих показателей.

 

Таблица1

 

Критериидоступности медицинской помощи

 

N п/п	Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение критерия
			2021 год	2022 год	2023 год
1.	Обеспеченность населения врачами	на 10 тысяч человек населения, не менее	38,7	39,1	39,5
	В том числе:
	городского населения		43,2	43,4	43,6
	сельского населения		18,6	18,6	18,6
	Из них:
	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях		22,7	23,0	23,4
	В том числе:
	городского населения		24,1	24,2	24,3
	сельского населения		14,8	14,8	14,8
	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях		13,8	13,9	14,0
	В том числе:
	городского населения		16,5	16,6	16,7
	сельского населения		3,3	3,3	3,3
2.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	на 10 тысяч человек населения, не менее	80,9	82,5	84,7
	В том числе:
	городского населения		80,4	80,5	80,6
	сельского населения		55,2	55,2	55,2
	Из них:
	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях		35,8	35,9	36,0
	В том числе:
	городского населения		35,3	35,4	35,5
	сельского населения		36,5	36,5	36,5
	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях		31,8	31,9	32,0
	В том числе:
	городского населения		37,5	37,6	37,7
	сельского населения		15,9	15,9	15,9
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процентов, не менее	9,0	9,0	9,0
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процентов, не менее	2,3	2,3	2,3
5.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации, в соответствии со значениями показателей и (или) результатов, установленных в региональных проектах национального проекта "Здравоохранение"	процентов, не менее	23,4	53,0	58,9
6.	Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	процентов, не менее	95,0	95,0	95,0
7.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам В том числе:	процентов, не менее	95,0	95,0	95,0
	городского населения		95,0	95,0	95,0
	сельского населения		95,0	95,0	95,0
8.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	процентов, не менее	95,0	95,0	95,0
	В том числе:
	городского населения		95,0	95,0	95,0
	сельского населения		95,0	95,0	95,0
9.	Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, в общем количестве записей к врачу	процентов, не менее	40,0	48,0	56,0
10.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС	процентов, не менее	1,5	1,5	1,5
11.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения, не менее	239	239	239
12.	Доля фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов	процентов, не более	50,9	50,9	50,9
13.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	процентов, не менее	48,0	52,0	56,0
14.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению	процентов, не менее	70,1	70,1	70,1
15.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому	человек	14 100	14 200	14 300
16.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, где они зарегистрированы по месту жительства	человек	3	3	3
17.	Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения	человек	1	1	2
18.	Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	процентов, не менее	23,0	23,0	23,0
19.	Эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда)	процентов, не менее	94,0	94,0	94,0
	В том числе:
	городского населения		95,0	95,0	95,0
	сельского населения		93,0	93,0	93,0

 

Таблица2

 

Критериикачества медицинской помощи

 

N п/п	Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение критерия
			2021 год	2022 год	2023 год
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процентов от числа опрошенных, не менее	77,0	77,0	77,0
	В том числе:
	городского населения		77,0	77,0	77,0
	сельского населения		77,0	77,0	77,0
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тысяч человек населения, не более	547,0	470,0	450,0
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процентов, не более	40,0	38,0	37,0
4.	Смертность населения	число умерших на 1000 человек населения	13,8	13,4	13,3
	В том числе:
	городского населения		13,5	13,1	13,0
	сельского населения		13,9	13,5	13,4
5.	Материнская смертность	на 100 тысяч человек, родившихся живыми, не более	5,1	5,0	5,0
6.	Младенческая смертность В том числе:	на 1000 человек, родившихся живыми, не более	4,1	4,0	4,0
	городского населения		4,0	4,0	4,0
	сельского населения		4,5	4,5	4,5
7.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процентов, не более	11,3	11,3	11,3
8.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 1000 человек, родившихся живыми, не более	5,6	5,5	5,3
9.	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процентов, не более	14,6	14,6	14,6
10.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста, не более	50,4	49,4	48,4
11.	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процентов, не более	11,1	11,1	11,1
12.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процентов, не менее	3,0	4,0	5,0
13.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних	процентов, не менее	1,9	2,0	2,1
14.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	процентов, не менее	4,0	4,5	5,0
15.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процентов, не менее	3,7	5,0	5,1
16.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением	процентов, не менее	53,2	54,0	57,3
17.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процентов, не менее	60,1	60,2	62,4
18.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процентов, не менее	100,0	100,0	100,0
19.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	процентов, не менее	21,5	22,5	23,5
20.	Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	процентов, не менее	38,5	38,7	38,9
21.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года	процентов, не более	0,8	0,8	0,8
22.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процентов, не менее	57,5	56,0	58,5
23.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	процентов, не менее	25,0	25,0	25,0
24.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процентов, не менее	70,0	75,0	75,0
25.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым была оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процентов, не менее	25,0	25,0	25,0
26.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процентов, не менее	40,0	40,0	40,0
27.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	процентов, не менее	30,0	35,0	35,0
28.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процентов, не менее	5,0	5,0	5,0
29.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	процентов, не менее	65,0	70,0	75,0
30.	Доля детей, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	процентов, не менее	100,0	100,0	100,0
31.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процентов, не менее	100,0	100,0	100,0
32.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС	единиц, не более	250	250	250

 

12.Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,

оказываемой спрофилактическими и иными целями, на 1 жителя

(застрахованноелицо)

 

Показатель на 1 жителя (застрахованное лицо)	Номер строки	2021 год
		Бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации	Средства ОМС
Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 02, 03 и 04) В том числе:	01	0,317	2,93
I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)	02		0,26
II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации	03		0,19
III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 05, 06, 07, 10, 11, 12, 13 и 14), в том числе:	04	0,317	2,48
1. Объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)	05	0,227	0,3008
2. Объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации	06		0,0703
3. Норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 08 и 09), в том числе:	07	0,0128
3.1. Норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	08	0,0053
3.2. Норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	09	0,0075
4. Объем разовых посещений в связи с заболеванием	10	0,003	1,4175
5. Объем посещений центров здоровья	11		0,0357
6. Объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием	12		0,4606
7. Объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи	13		0,0066
8. Объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	14	0,074	0,1885

 

13.Утвержденная стоимость Программы

 

Таблица1

 

Утвержденнаястоимость Программы по источникам финансового

обеспечения

 

Источники финансового обеспечения Программы	Номер строки	Утвержденная стоимость Программы на 2021 год		Стоимость Программы, плановый период
				2022 год		2023 год
		всего, тыс. рублей	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей	всего, тыс. рублей	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей	всего, тыс. рублей	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей
Стоимость Программы, всего (сумма строк 02 и 03) В том числе:	01	51 579 841,2	16 173,6	52 929 732,7	16 594,9	55 359 316,2	17 355,6
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*>	02	9 869 761,0	3 112,6	9 245 518,1	2 915,7	9 206 925,5	2 903,5
II. Стоимость Территориальной программы ОМС (сумма строк 04 и 08) <**>	03	41 710 080,2	13 061,0	43 684 214,6	13 679,2	46 152 390,7	14 452,1
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС <**> (сумма строк 05, 06 и 07) В том числе:	04	41 560 927,7	13 014,3	43 535 062,1	13 632,5	46 003 238,2	14 405,4
1.1. Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС <**>	05	41 554 858,8	13 012,4	43 528 750,6	13 630,5	45 996 674,3	14 403,3
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС	06
1.3. Прочие поступления	07	6 068,9	1,9	6 311,5	2,0	6 563,9	2,1
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС (долечивание в условиях санатория, в том числе на расходы на ведение дела по ОМС страховых медицинских организаций)	08	149 152,5	46,7	149 152,5	46,7	149 152,5	46,7
В том числе:
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС Самарской области на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	149 152,5	46,7	149 152,5	46,7	149 152,5	46,7
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС Самарской области на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	10

 

--------------------------------

<*>Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельнымкатегориям граждан государственной социальной помощи по обеспечениюлекарственными препаратами, целевых программ, а также межбюджетных трансфертов(строки 06 и 10).

<**>Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01"Общегосударственные вопросы", и расходов на мероприятия поликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

 

Справочная информация	2021 год		2022 год		2023 год
	Всего, тыс. рублей	На одно застрахованное лицо, рублей	Всего, тыс. рублей	На одно застрахованное лицо, рублей	Всего, тыс. рублей	На одно застрахованное лицо, рублей
Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом ОМС Самарской области своих функций	211 428,0	66,2	211 428,0	66,2	211 428,0	66,2

 

Таблица2

 

Утвержденнаястоимость Программы по условиям предоставления

медицинскойпомощи на 2021 год

 

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Номер строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо) <*>	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), рублей <*>	Подушевые нормативы финансирования Программы, рублей		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения, тыс. рублей
						за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации <*>	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств ОМС	в % к итогу
1.	Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <**>	01				2 964,5		9 400 170,8		18,2
1.1.	Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС	02	вызовов	0,015	3 707,7	55,3		175 315,4
	В том числе:
	не идентифицированным и не застрахованным лицам в системе ОМС	02.1	вызовов	0,013	1 127,8	13,7		43 427,4
	скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации	02.2	вызовов	0,00067	41 846,4	28,1		89 049,1
1.2.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями	03	посещений	0,317	461,8	146,4		464 342,1
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		посещений	0,068	353,1	24,1		76 467,8
	в медицинских организациях II уровня		посещений	0,205	517,1	106,0		335 997,8
	в медицинских организациях III уровня		посещений	0,044	372,8	16,3		51 876,5
	В том числе:
	не идентифицированным и не застрахованным лицам в системе ОМС	03.1	посещений
	паллиативная медицинская помощь	03.2	посещений	0,0128	1 383,9	17,7		56 218,6
	без учета посещений на дому выездными патронажными бригадами	03.2.1	посещений	0,0053	647,4	3,5		10 976,8
	на дому выездными патронажными бригадами	03.2.2	посещений	0,0075	1 911,7	14,3		45 241,8
1.3.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями	04	обращений	0,123	1 400,8	172,0		545 304,7
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		обращений	0,016	987,6	16,2		51 385,2
	в медицинских организациях II уровня		обращений	0,102	1 503,8	152,4		483 265,0
	в медицинских организациях III уровня		обращений	0,005	676,2	3,4		10 654,5
	В том числе не идентифицированным и не застрахованным лицам в системе ОМС	04.1	обращений
1.4.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	05	случаев госпитализации	0,01	95 607,7	761,2		2 413 616,5
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		случаев госпитализации
	в медицинских организациях II уровня		случаев госпитализации	0,0099	96 351,7	759,9		2 409 561,7
	в медицинских организациях III уровня		случаев госпитализации	0,0001	17 107,8	1,3		4 054,8
	В том числе не идентифицированным и не застрахованным лицам в системе ОМС	05.1	случаев госпитализации	0,0004	24 645,5	9,9		31 250,5
1.5.	Медицинская помощь в условиях дневного стационара	06	случаев лечения	0,003	21 168,7	54,0		171 042,7
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		случаев лечения	0,0001	4 666,9	0,4		953,9
	в медицинских организациях II уровня		случаев лечения	0,0029	21 596,9	53,6		170 088,8
	в медицинских организациях III уровня		случаев лечения
	В том числе не идентифицированным и не застрахованным лицам в системе ОМС	06.1	случаев лечения
1.6.	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	07	койко-дней	0,089	1 757,5	156,4		495 996,9
1.7.	Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	08				1 369,0		4 341 082,5
1.8.	Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Самарской области	09	случаев госпитализации	0,002	148 146,0	250,2		793 470,0
	Из них в медицинских организациях III уровня		случаев госпитализации	0,002	148 146,0	250,2		793 470,0
2.	Средства консолидированного бюджета Самарской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <***>	10				148,1		469 590,2		0,9
	В том числе на приобретение:
	санитарного транспорта	10.1				5,9		18 760,5
	компьютерного томографа	10.2
	магнитно-резонансного томографа	10.3
	иного медицинского оборудования	10.4				142,2		450 829,7
3.	Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	11					13 061,0		41 710 080,2	80,9
	Скорая медицинская помощь	12	вызовов	0,29	2 713,4		786,9		2 512 906,9
	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями	13	посещений	2,93	571,6		1 674,9		5 348 667,0
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		посещений	1,72438	508,14		876,2		2 798 217,2
	в медицинских организациях II уровня		посещений	0,94741	607,78		575,8		1 838 859,1
	в медицинских организациях III уровня		посещений	0,25821	862,97		222,9		711 590,7
	В том числе:
	проведение профилактических медицинских осмотров	13.1	комплексных посещений	0,26	1 896,5		493,1		1 574 675,3
	проведение диспансеризации	13.2	комплексных посещений	0,19	2 180,1		414,2		1 322 801,8
	с иными целями	13.3	посещений	2,48	309,5		767,6		2 451 189,9
	паллиативная медицинская помощь <****>	13.4	посещений
	без учета посещений на дому выездными патронажными бригадами <****>	13.4.1
	на дому выездными патронажными бригадами <****>	13.4.2	посещений
	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме	14	посещений	0,54	671,5		362,6		1 157 989,0
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		посещений	0,2225	742,41		165,2		527 451,1
	в медицинских организациях II уровня		посещений	0,1312	758,95		99,6		317 966,7
	в медицинских организациях III уровня		посещений	0,1863	525,27		97,8		312 571,2
	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями	15	обращений	1,7877	1 505,1		2 690,7		8 592 600,8
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		обращений	1,04554	1 278,09		1 336,3		4 267 439,0
	в медицинских организациях II уровня		обращений	0,62450	1 654,76		1 033,4		3 300 134,2
	в медицинских организациях III уровня		обращений	0,11766	2 728,0		321,0		1 025 027,6
	В том числе:
	проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, включая:	15.1	исследований				398,5		1 272 868,8
	компьютерную томографию	15.1.2	исследований	0,02833	3 766,9		106,7		340 795,2
	магнитно-резонансную томографию	15.1.3	исследований	0,01226	4 254,2		52,1		166 560,4
	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	15.1.4	исследований	0,11588	681,6		79,0		252 233,6
	эндоскопическое диагностическое исследование	15.1.5	исследований	0,04913	937,1		46,0		147 027,2
	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	15.1.6	исследований	0,001184	9 879,9		11,7		37 355,9
	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	15.1.7	исследований	0,01431	2 119,8		30,3		96 872,7
	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19	15.1.8	исследований	0,12441	584,0		72,7		232 023,8
	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	16	случаев госпитализации	0,165592	36 086,5		5 975,7		19 083 082,5
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		случаев госпитализации	0,0108778	20 159,29		219,3		700 293,4
	в медицинских организациях II уровня		случаев госпитализации	0,0507737	23 822,28		1 209,5		3 862 663,6
	в медицинских организациях III уровня		случаев госпитализации	0,1039405	43 744,28		4 546,9		14 520 125,5
	В том числе:
	медицинская помощь по профилю "Онкология"	16.1	случаев госпитализации	0,00949	109 758,2		1 041,8		3 326 332,0
	медицинская реабилитация в стационарных условиях	16.2	случаев госпитализации	0,00444	36 555,1		162,4		518 314,8
	Медицинская помощь в условиях дневного стационара	17	случаев лечения	0,0631921	22 141,7		1 399,1		4 468 261,6
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		случаев лечения	0,0222729	12 381,85		275,8		880 696,2
	в медицинских организациях II уровня		случаев лечения	0,0167422	13 028,32		218,1		696 572,2
	в медицинских организациях III уровня		случаев лечения	0,0241770	37 443,73		905,2		2 890 993,2
	В том числе:
	медицинская помощь по профилю "Онкология"	17.1	случаев лечения	0,006935	84 701,1		587,4		1 875 875,3
	медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении	17.2	случаев лечения	0,0005574	124 728,5		69,5		222 016,7
	Паллиативная медицинская помощь <****>	18	койко-дней
	Долечивание в условиях санатория	19	случаев госпитализации	0,00141194	32 751,33		46,2		147 675,7
	Затраты на ведение дела страховых медицинских организаций	20					124,9		398 896,7	0,8
3.1.	Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	21					12 889,9		41 163 507,8	79,8
	Скорая медицинская помощь	22	вызовов	0,29	2 713,4		786,9		2 512 906,9
	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями	23	посещений	2,93	571,6		1 674,9		5 348 667,0
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		посещений	1,72438	508,14		876,2		2 798 217,2
	в медицинских организациях II уровня		посещений	0,94741	607,78		575,8		1 838 859,1
	в медицинских организациях III уровня		посещений	0,25821	862,97		222,9		711 590,7
	В том числе:
	проведение профилактических медицинских осмотров	23.1	комплексных посещений	0,26	1 896,5		493,1		1 574 675,3
	проведение диспансеризации	23.2	комплексных посещений	0,19	2 180,1		414,2		1 322 801,8
	с иными целями	23.3	посещений	2,48	309,5		767,6		2 451 189,9
	паллиативная медицинская помощь <****>	23.4	посещений
	без учета посещений на дому выездными патронажными бригадами <****>	23.4.1
	на дому выездными патронажными бригадами <****>	23.4.2	посещений
	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме	24	посещений	0,54	671,5		362,6		1 157 989,0
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		посещений	0,2225	742,41		165,2		527 451,1
	в медицинских организациях II уровня		посещений	0,1312	758,95		99,6		317 966,7
	в медицинских организациях III уровня		посещений	0,1863	525,27		97,8		312 571,2
	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями	25	обращений	1,7877	1 505,1		2 690,7		8 592 600,8
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		обращений	1,04554	1 278,09		1 336,3		4 267 439,0
	в медицинских организациях II уровня		обращений	0,62450	1 654,76		1 033,4		3 300 134,2
	в медицинских организациях III уровня		обращений	0,11766	2 728,0		321,0		1 025 027,6
	В том числе:
	проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, включая:	25.1	исследований				398,5		1 272 868,8
	компьютерную томографию	25.1.2	исследований	0,02833	3 766,9		106,7		340 795,2
	магнитно-резонансную томографию	25.1.3	исследований	0,01226	4 254,2		52,1		166 560,4
	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	25.1.4	исследований	0,11588	681,6		79,0		252 233,6
	эндоскопическое диагностическое исследование	25.1.5	исследований	0,04913	937,1		46,0		147 027,2
	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	25.1.6	исследований	0,001184	9 879,9		11,7		37 355,9
	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	25.1.7	исследований	0,01431	2 119,8		30,3		96 872,7
	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19	25.1.8	исследований	0,12441	584,0		72,7		232 023,8
	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	26	случаев госпитализации	0,165592	36 086,5		5 975,7		19 083 082,5
	Из них:
	в медицинских организациях I уровня		случаев госпитализации	0,0108778	20 159,29		219,3		700 293,4
	в медицинских организациях II уровня		случаев госпитализации	0,0507737	23 822,28		1 209,5		3 862 663,6